黑龙江省大庆市让胡路区长林口腔医院 黑龙江大庆 163453
【摘 要】目的：探讨牙周病患者前牙即刻种植的短期临床效果。方法：选取40例因牙周病拔出前牙，而后立即行前牙即刻种植术患者作为研究对象，纳入时间为2017年3月至2018年3月，共诊治患牙30颗，评价患者患牙即刻种植情况，同时观察比较术后3个月与12个月内患牙的红色美学评分、骨吸收量与牙龈乳头充盈指数。结果：40枚种植体红色美学评分与骨吸收量在术后3月与12个月比较，P>0.05，无统计学意义；牙龈乳头充盈指数在术后3月与12个月比较，P<0.05，存在无统计学意义。结论：牙周病患者实施前牙即刻种植具有良好初期稳定性，成功率高，短期治疗效果较为理想。
【关键词】牙周病；前牙；即刻种植；短期效果
Immediate clinical effect of immediate implant for periodontal patients
Xiao Rui
（Chang Lin dental hospital，rang Hu Road，Daqing，Heilongjiang Province，Daqing，Heilongjiang 163453）
[Abstract]Objective：To investigate the short-term clinical effect of immediate implant on anterior teeth of periodontal patients. Methods：40 patients with periodontitis were extracted from the anterior teeth and immediately before the immediate anterior tooth implant was used as the research object. The time was taken from March 2017 to March 2018. The patients were treated with 30 teeth，and the immediate implantation of the patients was evaluated. At the same time，the red aesthetic score and bone absorption of the affected teeth in 3 months and 12 months after the operation were observed and compared. Quantity and gingival papillae filling index. Results：the red aesthetic score of 40 implants and bone absorption were compared in March and 12 months after operation，and P>0.05 was not statistically significant. The gingival nipple filling index was compared with 12 months in March after the operation，and there was no statistical significance in P<0.05. Conclusion：immediate implantation of anterior teeth in periodontal patients has good initial stability，high success rate and ideal short-term therapeutic effect.
[Key words]Periodontal disease；anterior teeth；immediate implantation；short-term effect.
本组研究选取我院于2017年3月至2018年3月期间收治的行前牙拔出后即刻种植的牙周病患者40例作为研究对象，对比观察此种种植方式的短期治疗效果，现作以下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取40例因牙周病拔出前牙，而后立即行前牙即刻种植术患者作为研究对象，纳入时间为2017年3月至2018年3月，患者知情自愿下签署知情同意书，其中男性23例，女性17例，年龄40~62岁，平均年龄（54.9±2.4）岁，共诊治患牙30颗，其中上中切牙15颗，下中切牙4颗，上侧切牙8颗，下侧切牙3颗。实施患牙拔出前，均给予患者全口完善牙周治疗，控制炎症效果良好后实施即刻种植，本组研究实验已上报我院伦理委员会并获得同意。
1.2 方法
材料设备包括：德国出产的Sirona曲面断层机，法国出产的牙科X线机与配套软件；日本出产的NSK牙齿种植机，韩国出产的奥齿泰骨水平系统，瑞士生产的Bio-Gide胶原膜与Bio-Oss骨粉。前牙立即种植的具体实施步骤：开展常规口腔检查，观察种植位周围是否存在骨病变或者明显骨损伤情况，种植点位拍摄曲面断层片与根尖片，制备研究模型，准确测量患牙的牙槽骨高度、宽度等数据，科学设计种植体植入的最佳方向、直径、长度等数据指标。全口实施完善、系统牙周治疗后，科学评估种植位点邻牙情况，待牙周状况达到手术标准后即可开展即刻种植。术前以洗必泰漱口液进行1min含漱，局麻，切口位置选择种植区域的牙槽嵴正中偏舌侧，将黏骨膜全后瓣侧翻，通过微创拔牙技术将患牙拔出，同时给予牙槽骨及患牙周围正常软组织给予必要的保护；将松动牙拔出后，将拔牙窝内肉芽组织彻底拔净，避免对拔牙窝骨壁造成损伤，最大限度保持拔牙创口完整性。应用生理盐水冲洗窝洞后，逐级放入预备窝洞，适合种植体，最大限度保证种植体初期稳定性，植入扭矩后，将覆盖螺丝接入，并将创口逐层缝合关闭。对于牙槽嵴边缘与种植体距离>2mm者应用Bio-Oss骨粉对缺损缺进行填充，并覆盖胶原膜。术后进行抗感染处理，术后7~10d复查，愈合良好即刻拆线。3个月后待进行愈合期后，进行愈合基台接入，制作暂时修复体，以树脂为原材料，逐渐调整直至塑性满意，待牙龈组织稳定后开展永久性修复，粘接修复材料可选择贵金属烤瓷冠、全瓷冠等。
1.3 观察指标[1]
由高年资医师对种植情况进行评价，同时观察比较术后3个月与12个月内患牙的红色美学评分、骨吸收量与牙龈乳头充盈指数。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件比较本组数据，以（n，%）进行描述计数资料，行卡方检验；以（±s）描述计量资料，行t检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。
2.结果
40例患者共植入40枚种植体，术后随访1年后，仅2枚种植体出现松动脱落，其余骨结合良好，无松动、脱落现象，X线片在种植体周围未见透射区，评价为种植成功，种植成功率为95%。40枚种植体红色美学评分与骨吸收量在术后3月与12个月比较，P>0.05，无统计学意义；牙龈乳头充盈指数在术后3月与12个月比较，P<0.05，存在无统计学意义；如表1所示。
3 讨论
牙科医师临床治疗中多担心牙周病患者致病微生物会影响种植体植入后的骨整合效果，过去多将牙周疾病作为种植手术的相对禁忌症[2]。随着临床进一步深入，通过对牙周炎患者立即开展种植手术，成功因素与风险因素分析可知，若种植手术前开展有效的牙周治疗，使牙周基本恢复健康，并在种植术后坚持牙周维护，可保证治疗效果[3]。同时，牙周病所致的上前牙缺失，对于患者面部整体美观性也会存在较大影响，类牙周疾病患者进行前牙即刻种植时的美学要求较高[4]。即刻种植是拔牙术后采用种植体立即代替原有天然牙，从而使天然牙牙槽窝骨壁解剖学形态得到最大限度维持，同时为牙龈乳头、牙龈缘提供机械支持，同时避免软组织塌陷[5]。根据本组研究可知，牙周病患者应用前牙即刻种植后具有较高种植成功率，且术后牙龈乳头充盈指数可随着时间延长逐渐改善，而红色美学评分与骨吸收量无明显变化，具有良好的短期治疗效果。
综上，牙周病患者实施前牙即刻种植具有良好初期稳定性，成功率高，短期治疗效果较为理想。
参考文献：
[1]董健，佟庆敏，李敏.牙周病患者前牙即刻种植的短期临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志，2017，18（02）：79-83.
[2]孙卫革，张磊，耿丽红，刘向辉.牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究[J].口腔颌面外科杂志，2015，25（03）：209-212.
[3]肖剑锐，陈宇轩，兰纲，陈书军，陈双民，耿郁，孔亮.前牙牙周病即刻种植及修复体会[J].中国美容医学，2015，24（10）：60-64.
[4]滕立钊，杨小东，吴大怡.牙周病患者前牙即刻种植的临床研究：成功因素和风险分析[J].中国口腔种植学杂志，2014，19（02）：62-65.
[5]张磊，黄辉，张林，杨建，张亨国，刘向辉.牙周病患者拔牙后即刻种植的临床研究[J].口腔颌面外科杂志，2014，24（01）：44-47.
论文作者:肖瑞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：牙周病论文; 患者论文; 术后论文; 牙龈论文; 统计学论文; 乳头论文; 美学论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;