【摘 要】目的：探讨心血管内科护理管理过程中存在的问题及相应的改进措施。方法：对我科收治的50例患者采用问卷调查的方法，同时对其病例资料进行回顾性分析。结果：在50份问卷调查结果中，有15份患者问卷调查报告认为本科在护理管理方面护理理念相对滞后，有18份患者问卷调查报告认为患者遵医行为差，护理监督不到位。有12份患者问卷调查报告认为护理记录书写不规范。有5份患者问卷调查报告认为护患交流沟通欠缺。结论：护理人员应增强风险意识，加强对患者病情监测，规范护理操作、护理记录书写及护理行为，加强护患沟通，确保护理质量的提高。
【关键词】心血管内科；护理管理；体会
【中图分类号】R714.252【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-069-01
Analysis of nursing management of cardiovascular medicine
Abstract：Objective：To explore the problems in nursing process of cardiovascular medicine and the corresponding improvement measures.Methods：50 cases of our patients were investigated by questionnaire，and the data of the cases were analyzed retrospectively.RESULTS：Of the 50 questionnaires，15 were surveyed by the questionnaire that the undergraduate nursing concept was lagging behind in nursing management，and 18 patients were considered to be in poor compliance with patient care and inadequate care.There are 12 patient questionnaires that nursing records are not standardized.Five patient questionnaires reported that there was a lack of communication between nurses and patients.Conclusion：Nursing staff should enhance the awareness of risk，strengthen the patient 's condition monitoring，standardize nursing operation，nursing record writing and nursing behavior，strengthen nurse - patient communication，ensure the improvement of nursing quality.
Key words：cardiovascular medicine；nursing management；experience
护理质量管理是护理管理的核心，提高护理管理水平和技术水平，其最终目的就是为了提高护理质量。心血管内科是高风险的专科之一，心血管系统疾病具有多变性和突变性的特点，往往来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，并且许多护理问题也容易引起法律纠纷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，如何完善心血管内科护理管理工作，进一步提高护理质量、保障护理安全、构建和谐的护患关系已成为现代护理工作的重点，现将管理体会介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组共选取2015年6月至2016年6月由我院心血管内科收治的50例患者，其中男29例，女21例；年龄25～81岁，平均52.3岁。其中高血压冠心病32例，心肌梗死18例。
1.2方法
根据心血管内科患者的特点及整体护理质量管理要求，对抽查的50例患者采用问卷调查的方法，同时对病例资料进行回顾性分析，总结心血管内科护理管理中存在的一些问题。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 、表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在50份问卷调查结果中，有15份患者问卷调查报告认为本科在护理管理方面护理理念相对滞后，有18份患者问卷调查报告认为患者遵医行为差，护理监督不到位。有12份患者问卷调查报告认为护理记录书写不规范。有5份患者问卷调查报告认为护患交流沟通欠缺。
3.讨论
据问卷调查的结果和对病例资料的回顾性分析，得出本科在护理管理方面存在的问题比较复杂，但总的来说有以下几点。护理理念相对滞后。个别护理人员的服务意识、安全意识、法制意识与社会及人们对护理服务质量的期望、需求不太相适应。目前，笔者所在科室护理人员存在的问题有：（1）由于心内科护理的患者大多病情危重，病情不稳定，单位时间内工作强度大，精神紧张度高，这就使得护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，产生厌烦心理，工作中责任心不强，服务态度差，甚至出现差错事故；（2）用药不当、药物配伍不当等都可能给患者造成不安全因素；（3）新业务、新技术的开展如除颤器、心肺复苏等基本护理操作，对护士提出更高的要求，若经验不足，对患者的病情判断不正确，协作技术技能不够，就会给患者造成危险。患者遵医行为差，护理监督不到位。心内科的患者病情一般都较为复杂，且变化快。有些患者执行医嘱的力度不够，比如急性心肌梗死病人卧床时间不够就下床活动，就容易引发心跳骤停；而另外一些症状不明显的患者对医院
规章制度不严格遵守，在没有告知护理人员的情况下，就私自离院外出或者请假不能按时返回，由于心血管疾病通常发病急，变化快，患者处于医院病房外的环境中有时会因为缺乏充足的睡眠时间和休息，再加上疲惫等因素而导致疾病的发作。所以，患者的不遵医嘱行为常会给治疗带来很多不安全的隐患，同时也使护理过程的风险明显上升。护理记录书写不规范。护理记录是病历的重要组成部分，它记载了病人在住院期间接受医疗护理的全过程，是医疗护理行为的重要举证依据。尽管多数护士都了解护理记录的重要性，但仍有部分护士麻痹大意，具体表现为：（1）个别护士不能完全做到及时进行护理记录，有时在空闲或下班时间回顾性地将患者病情及护理措施进行记录；（2）护士对病情变化的观察、采取的护理措施及护理效果记录不全或漏记；（3）护士书写患者的入院时间、观察记录、病情轻重描述、抢救时间等记录不一致，医嘱开出时间与护士执行医嘱时间不符；（4）有些护士将没有实施的护理措施及与实际不相符的症状记录在案。一旦发生医疗护理纠纷，这样的护理记录经不住推敲，必然会引起法律纷争。护患交流沟通欠缺。心血管内科收治的患者住院时间长，疾病易反复发作，多需终身治疗，易产生各种思想顾虑，情绪易激动。而护理人员严重缺编，护士工作量大，心理负荷重，与患者交流沟通少，具体表现在护理人员在输液过程中未主动介绍药物的名称及作用、注意事项等，导致患者及家属几乎不了解治疗药物的名称、作用及不良反应。同时，在治疗期间护士未对患者及家属进行有效的健康教育，如输液护士在执行操作时，对患者适宜的体位摆放等宣教不够，主动巡视病房少等，这些都造成护患关系不和谐。
总之，护理人员应该在充分认识风险的基础上，不断加强新知识的学习和新技术的掌握，不断提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格把各项护理制度落到实处，真正实现医患关系的和谐，进一步提高护理质量。
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论文作者:王莹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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