天津中医药大学 300193
摘要：某院自2015年6月～2015年12月对86例肿瘤患者除常规治疗外，根据患者的不同心理特点，有针对性地实施心理指导。使患者保持良好的心理状态，消除思想顾虑，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，延长生命，收到了良好效果。
关键词：肿瘤患者；心理；表现
癌症患者在疾病的不同阶段其心理状态各不相同，其心理变化与疾病的发生、发展有密切的关系，肿瘤患者的心理状态直接影响着病情发展，大量的临床实践和研究表明，心理治疗性干预在肿瘤临床中是非常重要的，可在延长患者生命的同时，提高患者的生存质量，因此，有针对性地实施心理治疗非常重要。现随机抽查某院近半年收治86例肿瘤患者的心理表现总结如下。
1 临床资料
选择某院2015年6月～2015年12月住院治疗的86例肿瘤患者，男49例，女37例，年龄35岁～81岁，平均年龄52.3岁。其中乳腺癌34例，结肠癌15例，直肠癌21例，胃癌16例。文化程度：高中以上39例，初中及以下42例，文盲5例。医疗费用来源：参加医保45例，自费37例，其他4例。在疾病不同过程中，因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征。其中：紧张焦虑型32例，抑郁消极型26例，安定积极型14例，敏感多疑型8例，盲目乐观型6例。
2 心理表现
癌症患者的一般心理特征体现为依赖性较大，自尊心较强，较突出的心理问题表现为恐惧、焦虑和绝望，甚至伴发精神障碍，现将心理特征分类如下：
2.1 紧张焦虑型
多见于初次发病患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这类患者因对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑情绪。因此医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑，并指导患者学会放松来消除不良情绪。
2.2 抑郁消极型
多见于肿瘤再发患者，主要发生在住院三到五天的患者，不同患者表现忧虑程度不同，有研究表明70%的患者存在担心经济费用的问题。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。治疗上除药物、手术、放化疗治疗外，可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们认识复发的原因，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭、社会给予的温暖。
2.3 安定积极型
这类患者情绪相对稳定，对疾病有所了解，也掌握了一些与癌症作斗争的方法，性格开朗，故能积极配合治疗，但希望有更好的办法来防治疾病，以便恢复正常生活和工作。以指导性心理治疗为主，向他们介绍先进、有效的治疗方法，讲解有关注意事项，保持安定积极心理状态。
2.4 敏感多疑型
这类患者对肿瘤惧怕，坚信自己有病而且很严重，稍有不适就认为是病情加重，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。治疗上应采取支持性心理治疗，耐心解释和安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对疾病有正确的了解，消除顾虑，必要时给予综合性暗示疗法，包括心理支持、言语诱导，配合药物，强化暗示，使患者达到自我暗示，改善心理状态，消除敏感多疑心理。
2.5 盲目乐观型
这类患者对肿瘤及应注意问题缺乏了解，对病情发展认识不足，或虽有认识却满不在乎，不能从饮食、休息等方面加以调整，从而影响治疗效果。对此应重点进行健康教育，耐心讲解有关肿瘤的知识，采用简短的语句、明确的词汇和果断的结论，使患者加强对肿瘤症状、治疗、转归的了解，增强对疾病的重视。
3 体会
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理情况已经成为现代患者诊断中的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，是做好心理指导的前提。只有取得了患者信任后，才能深入细致地了解患者的心理状况，运用心理学方法，通过语言和非语言沟通安慰疏导患者，改变治疗对象不良心理状态和行为，将负性心理变为正性心理，使其很快地适应患者角色，保持最佳的身心状态，积极地配合治疗，战胜疾病。因此研究患者的心理情况不仅有利于肿瘤的康复，而且对提高患者自身的生活质量、促进身体健康有着积极的意义。
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论文作者:曹吉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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