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摘要：目的：探究综合运用三种培养基培养粪便细菌检验技术的检验效果。方法：以每日腹泻次数大于3次且粪便形状发生变化的患者作为腹泻病例，选取2015年~2018年期间我院临床送检的腹泻患者粪便样本217份。通过“采集样本—分离培养—生化鉴定—血清型分析”步骤对病原菌属进行检测。结果：本次实验研究中，217份腹泻患者粪便样本中共检出104株病原菌，检出率为48.0%。结论：该检验方法检出率较高，除沙门菌和志贺菌外还能分离出多种菌属，值得在临床检验中推广应用。
关键词：腹泻病原菌；检验技术；临床应用研究
腹泻是一类常见的疾病，发病率较高且症状非常明显。其中，细菌性腹泻可能由多种不同病原菌导致，主要临床特点为大便性状改变、大便次数明显增多等，若治疗不及时很容易导致患者身体出现营养不良的情况，对其身体健康产生影响[1]。临床检验中常常通过培养粪便中病菌的方法来检测导致腹泻的病原菌，从而对临床治疗提供参考。为探究综合运用三种培养基培养粪便细菌检验技术的检验效果，本文将选取2015年~2018年期间我院临床送检的腹泻患者粪便样本217份作为主要研究对象开展回顾性研究。具体研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
1.1.1样本来源 以每日腹泻次数大于3次且粪便形状发生变化的患者作为腹泻病例，选取2015年~2018年期间我院临床送检的腹泻患者粪便样本217份。
1.1.2实验试剂 SS琼脂培养基、SMAC琼脂培养基、TCBS琼脂培养基、营养肉汤、克式双糖铁琼脂、B-半乳糖苷碱性蛋白胨水、氧化酶试纸以及志贺菌属诊断血清、致泻大肠埃希菌诊断血清、沙门菌属诊断血清、霍乱弧菌诊断血清等[2]。
1.2检验方法
1.2.1采集样本 护士指导腹泻患者自行采集粪便约10g左右放入灭菌便盒，并将全部患者的便盒收集后统一在低温条件下转运至检验室。
1.2.2分离培养病原菌 沙门菌属、志贺菌属使用用SS琼脂培养基分离培养，致泻大肠埃希菌使用SMAC琼脂培养基分离培养，霍乱弧菌使用TCBS琼脂培养基分离培养[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检验人员按照《全国临床检验操作规程》的有关流程要求进行操作，并观察经过培养的菌落形状，选取可疑的单菌落进行生化鉴定
1.2.3生化鉴定 检验人员选取可疑单菌落在克式双糖试管中接种，经18~24小时培养后使用ATB细菌鉴定仪对细菌进行生化鉴定分析[4]。
1.2.3血清型分析 在生化鉴定结果的基础上，进一步选择与菌属相对应的标准血清进行血清型检验。具体操作方法为使用接种环挑取一小部分菌落涂抹在清洁玻片上，滴加标准血清并摇动玻片将两者混合均匀。以生理盐水溶液作为标准对照物，若1min内混合液呈明显聚集则为阳性，确定血清型；若1min内混合液均匀浑浊则为阴性，血清型不匹配[5]。
2.结果
本次实验研究中，217份腹泻患者粪便样本中共检出104株病原菌，检出率为48.0%。毒性较强的病原菌有50株，占46.7%，其中福氏志贺菌18株，占36.0%；致病性大肠埃希菌9株，占18.0%；副溶血性弧菌7株，占14.0%；宋内志贺菌2株，占4.0%；鲍氏志贺菌2株，占4.0%；侵袭性大肠埃希菌4株，占8.0%；鼠伤寒沙门菌2株，占4.0%；其余各类病原菌总计6株，占12%。
此外，在平板培养中呈现优势生长趋势的菌株（疑为病原株）有54株，占52.0%，其中肺炎克雷伯菌18株，占33.3%；奇异变形杆菌12株，占22.2%；费劳地枸橼酸杆菌7株，占13.0%；白色念珠菌6株，占11.1%；金黄色葡萄球菌4株，占7.4%；迟钝爱德华菌3株，占5.0%。
3.讨论
在本次实验研究中，通过综合利用三种不同培养基，并配合血清型分析方法，病原菌的检出率达到了48.0%。且检验实验中能够分离的菌种类型较多，除沙门菌和志贺菌外，还有大肠埃希菌、弧菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、爱德华菌等，肠道致病菌检测范围较广。
在样本检出的50株毒性较强的病原菌中，福氏志贺菌占36.0%；致病性大肠埃希菌占18.0%；副溶血性弧菌占14.0%；宋内志贺菌占4.0%；鲍氏志贺菌占4.0%；侵袭性大肠埃希菌占8.0%；鼠伤寒沙门菌占4.0%；其余各类病原菌占12%。实验数据分析表明，腹泻病原菌以福氏志贺菌（36.0%）、致病性大肠埃希菌（18.0%）以及副溶血性弧菌（14.0%）为主，在腹泻患者粪便样本检验中应将这三类病原菌列入常规检验对象中。
此外样本中检出的在平板培养中呈现优势生长趋势的菌株（疑为病原株）有54株，占检出菌株总数的52%，数量超过了毒性较强的病原菌，说明优势生长菌种在腹泻患者病理研究中占据了重要的地位。
综上所述，综合运用三种培养基培养粪便细菌检验技术检出率较高，在临床检验中除沙门菌和志贺菌外还能分离出多种菌属，对确定腹泻患者病原菌起到有效辅助作用，值得在临床检验中推广应用。
参考文献：
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论文作者:曲识,蒋林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：病原菌论文; 粪便论文; 培养基论文; 检出论文; 样本论文; 患者论文; 琼脂论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;