（陕西省商洛市商南县医院 陕西商洛 726300）
【摘要】目的：对不同血糖水平对在ICU接受治疗的病情危重患者的预后和感染情况所产生的影响进行研究。方法：选择我院收治的在ICU接受治疗的病情危重患者90例，其中空腹血糖血糖水平6.1mmol/L以下、空腹血糖水平6.1～10.0mmol/L、空腹血糖水平10.0mmol/L以上者各30例，分别将其定义为研究1组、研究2组、研究3组。对比三组研究对象成功治愈康复出院人数、治疗期间感染事件发生率、临床治疗计划实施总时间。结果：研究1组研究对象成功治愈康复出院人数明显多于研究2组和研究3组；研究2组研究对象成功治愈康复出院人数明显多于研究3组。研究1组治疗期间感染事件发生率明显低于研究2组和研究3组；研究2组治疗期间感染事件发生率明显低于研究3组。研究1组临床治疗计划实施总时间明显短于研究2组和研究3组；研究2组临床治疗计划实施总时间明显短于研究3组。结论：血糖水平的升高会使病情危重患者在接受ICU救治期间发生感染的可能性加大，从而对预后造成严重不良影响。
【关键词】不同血糖水平;ICU;危重;预后;感染
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0253-02
目前多数临床及相关领域的研究结果提示，在危重症患者接受ICU救治的过程中，降低血糖水平可以使真菌感染率得到有效控制[1]。本次对不同血糖水平对在ICU接受治疗的病情危重患者的预后和感染情况所产生的影响进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2013年3月-2016年3月选择我院收治的在ICU接受治疗的病情危重患者90例，其中空腹血糖血糖水平6.1mmol/L以下、空腹血糖水平6.1～10.0mmol/L、空腹血糖水平10.0mmol/L以上者各30例，分别将其定义为研究1组、研究2组、研究3组。研究1组中男性研究对象18例，女性研究对象12例；发病至入院接受ICU救治时间1～16小时，平均发病时间（5.3±1.9）小时；患者体重41～76kg，平均体重（53.7±8.2）kg；患者年龄29～83岁，平均年龄（56.2±7.0）岁；研究2组中男性研究对象19例，女性研究对象11例；发病至入院接受ICU救治时间1～13小时，平均发病时间（5.8±1.3）小时；患者体重44～73kg，平均体重（53.1±8.5）kg；患者年龄26～89岁，平均年龄（56.7±7.3）岁；研究3组中男性研究对象16例，女性研究对象14例；发病至入院接受ICU救治时间1～19小时，平均发病时间（5.4±1.3）小时；患者体重43～72kg，平均体重（53.5±8.0）kg；患者年龄27～86岁，平均年龄（56.1±7.4）岁。各研究组患者除血糖水平外，上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
通过整理上述三组研究对象的病历资料，对比分析成功治愈康复出院人数、治疗期间感染事件发生率、临床治疗计划实施总时间。
1.3 观察指标
选择三组研究对象的成功治愈康复出院人数、治疗期间感染事件发生率、临床治疗计划实施总时间等三项内容作为观察指标。
1.4 数据处理方法
统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2.结果
2.1 成功治愈康复出院人数和治疗期间感染事件发生率
研究1组研究对象成功治愈康复出院人数明显多于研究2组和研究3组，组间差异显著（P＜0.05）；研究2组研究对象成功治愈康复出院人数明显多于研究3组，组间差异显著（P＜0.05）。研究1组治疗期间感染时间发生率明显低于研究2组和研究3组，组间差异显著（P＜0.05）；研究2组治疗期间感染时间发生率明显低于研究3组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 临床治疗计划实施总时间
研究1组临床治疗计划共实施（13.65±3.50）d，研究2组（17.94±3.52）d，研究3组（22.26±3.85）d，任意两组间比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
应激性高血糖属于目前临床上公认的接受ICU救治的患者所存在的一个普遍性问题，而高血糖状态会导致患者的生化代谢出现严重紊乱，机体对外界不良刺激的抵抗力水平降低，再加上各种侵袭性操作所造成的影响，使真菌感染事件的发生率水平明显增加[2]。而ICU患者的病情程度相对较为严重，感染事件发生之后会使疾病的治疗难度进一步加大[3]。
在ICU接受救治的危重症患者，由于机体本身维持血糖水平稳定的能力已经明显削弱或完全丧失,机体的营养供给处于严重的不均衡状态下,如果能够在ICU救治期间，对患者的血糖水平进行严格的控制，可以使持续性低血糖和高血糖状态对患者造成的不良影响程度降低,使患者的预后更加理想[4、5]。本次研究结果显示，血糖水平的升高会使病情危重患者在接受ICU救治期间发生感染的可能性加大，从而对预后造成严重不良影响。但是由于血糖持续低于6.1mmol/L患者出院低血糖的可能性较大，因此临床上建议ICU重症患者在救治期间血糖水平最好维持在6.0～10.0mmol/L之间。
【参考文献】
[1]张冀军，程尉新，张春民，等.ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析[J].中国危重病急救医学，2012，14（12）:750-752.
[2]安家石,谢晓洪,赵良.73例ICU重症患者深部真菌感染临床特点[J].中华全科医学,2010,26(04):1017-1018.
[3]王海芳，薛燕，侯冉，等．ICU开展优质护理服务中加强基础护理的实践[J]．中国医药科学，2012，2(24)：45-46．
[4]孙兰英，李景良．血糖水平对ICU危重症患者近期预后的影响[M]．吉林：吉林技术出版社，2010：1066．
[5]王连红．血糖水平对ICU危重症患者近期预后的影响[J]．江苏医药，2011，33(5)：528．
论文作者:王军
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
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