1.临床医学系2011级；2.医学影像学系2014级 川北医学院 四川南充 637000
摘要：目的：浅析个案管理在妊娠糖尿病中的应用，为临床妊娠糖尿病的治疗提供参考依据。方法：收集妊娠糖尿病患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予一般产科门诊咨询和饮食指导，观察组在对照组的基础上给予个案管理干预，2个月后分别对患者的自我管理能力进行评价，并比较分析两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖。结果：个案干预后观察组患者的自我管理能力明显高于对照组，空腹及餐后2h血糖低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：个案管理干预在妊娠糖尿病患者的健康管理中效果良好，值得临床推广和应用。
关键词：个案管理；妊娠糖尿病；应用
妊娠糖尿病，是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，或妊娠后由妊娠前隐匿性糖尿病发展为糖尿病的情况，临床上属高危妊娠，将给母儿带来极大的影响[1]。随着临床胰岛素的有效应用，母儿死亡率均呈现明显下降，但妊娠糖尿病的临床过程特别复杂，必须引起足够重视[2]。因此，对妊娠糖尿病患者的健康管理成为了医护人员的重点研究课程，本次研究对部分妊娠糖尿病患者采取了个案管理护理干预的健康管理模式，效果良好。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集妊娠糖尿病患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。年龄在20—38岁之间，平均年龄（24.1±3.4）岁。80例患者均符合妊娠糖尿病诊断标准，且全部排除妊娠合并其他并发症，患者意识清楚有自主能力。两组患者年龄等其他一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予一般产科门诊咨询和饮食指导，观察组在对照组的基础上为患者建立个人档案，给予个案管理干预，给予40例患者统一进行问卷调查和身体检查，根据得到的结果和患者个人的实际情况建立个人档案，并针对其问题进行健康干预，具体干预方式如下：
1.2.1指导患者了解糖尿病患者的饮食治疗知识，通过宣读或手册、幻灯片等具体图片形式进行宣教。制定《膳食记录》，根据不同患者的膳食情况结合身体指标，制定出平衡健康的膳食内容，严格控制每日能量供应。
1.2.2进行适当的日常活动，根据患者的不同的生活习惯和身体情况，选择适当的活动，活动方式，活动时间和活动量灵活选择。
1.2.3记录患者每天的食物摄入情况，计算其总热量和营养成分，结合患者日常的饮食种类制定详细的食谱和每餐的比例分布，控制热量保持营养均衡。
1.2.4要求患者及家属共同进行健康管理，自我监测血糖，正确使用胰岛素，做好孕期减压治疗，做好病情记录。
1.2.5定期进行个案管理讨论，针对患者及家属的疑问做出解答，并给予详细的解决措施，根据患者情况的改变随时修改健康教育处方。
1.3 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
个案护理干预2个月后，观察组患者的自我管理能力明显高于对照组，空腹及餐后2h血糖低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1.
讨论
随着人们生活规律的改变，糖尿病患者发病率呈逐渐增高的趋势，而妊娠糖尿病更是其中很特殊的一种，妊娠期出现糖代谢紊乱，对孕妇和胎儿都会造成很大影响[3]。由于孕妇的特殊性，所以在治疗上需要很多注意的地方，药物的使用必须谨慎[4]。而为了有效的控制妊娠糖尿病患者身体情况，给予科学合理的健康管理必不可少。
本次研究对两组妊娠糖尿病患者分别进行了常规产科门诊咨询和个案管理干预，从结果可以看出，观察组在在治疗2个月后，患者的自我管理能力明显提高，空腹及餐后的血糖明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。可见观察组在妊娠糖尿病健康管理中效果明显好于对照组。
综上所述，个案管理干预在妊娠糖尿病患者的健康管理中效果良好，提高了患者的自我管理能力，改善了患者血糖水平，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]丰梅.糖尿病护理门诊对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局效果评价[J].中国实用医药，2014，（23）：229-230.
[2]付勇，王姮.糖尿病人餐后状态的临床意义[J].国外医学（内分泌学分册），2002，22（4）：209-211.
[3]穆殿芬，吕敬媛，于春杨等.妊娠期糖尿病人保健指导体会[J].黑龙江医药科学，2012，35（3）：90-91.
[4]申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病护理干预研究进展[J].护理研究，2014，02：145-146.
论文作者:肖娜1,韩婷1,袁义志2,刘琴1,陈婷[1]
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 个案论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 健康论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;