（宜宾市第四人民医院精神科 四川 宜宾 644001）
【摘要】目的：探讨躁郁症治疗中采用阿立派唑增效剂的优势。方法：选取我院2015年9月至2016年9月收治的躁郁症患者50例，将其随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均使用碳酸锂进行治疗。其中对照组在此基础上加入富马酸喹硫平，观察组则加入阿立派唑。选取患者服药后14天，28天，42天，56天使用相关标准进行评价。两组患者的实验结果进行对比。结果：两组患者服药前不存在明显的统计学差异（P＞0.05），经过服药治疗14天、28天，42天，56天之后，观察组的评分明显高于对照组。具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：采用阿立派唑增效剂对治疗躁郁症有显著改善患者病情的疗效。
【关键词】躁郁症;阿立派唑增效剂;治疗
【中图分类号】R749.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0062-03
【Abstract】Objective To explore the advantages of using aripiprazole synergist in the treatment of bipolar disorder. Methods 50 patients with bipolar disorder admitted in our hospital from September 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups: observation group and control group. Both groups were treated with lithium carbonate. The control group on this basis by adding quetiapine fumarate, the observation group was added aripiprazole. Patients were evaluated 14 days, 28 days, 42 days, and 56 days after taking the relevant criteria. The results of the two groups of patients were compared. Results There was no significant difference between the two groups before treatment (P> 0.05). After 14 days, 28 days, 42 days and 56 days of treatment, the score of the observation group was significantly higher than that of the control group. (P <0.05) .Conclusion The use of aripiprazole synergist has a significant effect on the treatment of bipolar disorder in patients with schizophrenia.
【Key words】Bipolar disorder； Aripiprazole synergist； Treatment
躁郁症，简单的来说就是同时存在躁狂发作又存在抑郁发作的一种精神疾病。躁郁症有两种病状，一种是重躁狂、重抑郁或者躁狂和抑郁同时发作的重型躁郁症（Ⅰ型躁郁症[1]），一种是无躁狂、轻躁狂的重型抑郁，称为轻型躁狂症（Ⅱ型躁郁症[2]）。罹患该精神疾病的患者，在情绪上表现为两个极端，情绪过分高涨或者低落，头痛，有严重的睡眠障碍，焦虑，引发被迫害妄想等等表现。该精神疾病在女性群体较为普遍，发病概率高于男性群体2倍。本文对临床治疗药物阿立派唑的疗效进行观察，实验如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月到2016年9月收治的躁郁症患者50例，按照入院的先后顺序，随机分为两组，即观察组和对照组各25例进行实验。其中对照组男6例，女19例，年龄在29～63岁之间，观察组中男5例，女20例年龄处于25～60岁之间。两组患者的临床表现为躁狂和抑郁两种鲜明的特点，经过体检确定两组病患在器质性无病变、脑部无损伤。经调查，两组患者在性别、年龄、发病时间等方面不存在显著的统计学意义（P＞0.05）。因此，实验具有可比性。实验内容均已告知病患家属，并且已经征得病患家属的同意。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组患者均使用口服碳酸锂片（国药准字H32023141 江苏联环药业股份有限公司）进行治疗。两组病患的服药量为一天650毫克。其中对照组在此基础上，同时增加口服富马酸喹硫平片（ 国药准字H20030742 苏州第壹制药有限公司）予以辅助。剂量为一天350毫克。观察组在此基础上，同时增加口服阿立派唑片（国药准字H20041507 上海中西制药有限公司）进行辅助治疗。该药剂量为一天20毫克。两组患者同时进行为期2个月的服药治疗，在服药14天，28天，42天，56天时对服药患者分别使用评价标准进行评价，并且进行记录对比。
1.2.2实验评价标准 使用汉密尔顿抑郁量表[3]（HAMD）对两组服药对象进行评价。治疗前后分别对躁郁症患者进行评价，并对评价结果进行记录。治疗后14天，28天，42天，56天进行标准评价，将评价情况进行记录并对比。一般地，根据汉米尔顿抑郁量表，分值小于7分为不存在抑郁症状；分值处于7～17分为轻型抑郁症；分值处于17～24分为中型抑郁症；分值大于24分为重型抑郁。
1.2.3治疗效果判定的方法 根据治疗效果划分成三个等级：显著疗效：患者经过服药治疗之后，躁郁症消失，能够正常生活，睡眠和情绪的表达均能像正常人一样。有疗效：患者经过服药治疗后，躁郁症明显好转，能进行简单的生活行为，并且躁狂和抑郁都有所减轻。无疗效：患者经过服药治疗后，没有明显的改善，病状与治疗前相同，或者存在加重的趋势。其中，总有效率是显著有效率和有疗效率的合计。
1.3 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS软件进行统计分析，软件版本为20.0。用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者进行服药2个月的实验后，没有出现因患者服药，产生显著的药物不良反应。因此所有患者都进行了HAMD评定标准进行评分。
2.1 两组患者治疗前和治疗后的疗效对比
通过两组患者进行HAMD的评分，可以看出，在治疗之前，观察组和对照组无明显差异，故不具有统计学意义（P＞0.05）在经过两个疗效的治疗以后，对照组的HAMD评分和观察组呈现明显的差异，且观察组的疗效明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者有效率比较
两组患者进行2个月服药治疗后，对其进行HAMD的评分判定，其中观察组的总有效率相较于对照组大幅度的提高，因此观察组的总有效率与对照组形成了显著差异，故具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
躁郁症作为一种精神疾病，其表现出狂躁和抑郁两种鲜明的特点，简单的说，出现躁郁症的患者，在情感上表现为两个极端，即过分的快乐和过分的忧伤。过分快乐或者激动会导致躁郁症患者健谈，具有开阔的跳跃性思维；愉悦，喜形于色等情绪。但是容易因为细小的矛盾，或者所提要求未被满足，产生破坏和攻击的行为。过分忧郁的时期，躁郁症患者则对任何事物都没有兴趣，有严重的消极认知，心情异常低沉沮丧，严重的会有自杀倾向。躁郁症持续时间越长，越会对个人的生理功能和社会活动造成影响。但是目前，对于躁郁症的病因尚处于研究阶段。针对该病的研究主要停留在遗传学、神经内分泌、社会心理因素[4]等方面，其中社会心理因素在产生躁郁症方面较为显著。由于现代人生活节奏快，工作压力大，加上没有适当的排遣方式，故容易出现躁郁症的早期症状。因此，人们应当及时对不良情绪进行疏导，保证心理积极健康。
本次试验用碳酸锂片是西药制剂，对狂躁和抑郁交替性发作具有明显的治疗效果，同时可以有效抑制躁郁症的复发。但是长时间服用会使患者出现口干、腹泻、恶心以及神经系统不良药物反应。如萎靡，嗜睡，双手不自觉震颤，血液白细胞数增多等现象，出现这些现象则是药物中毒的预兆，若患者出现上述情况，需要立即停药进行观察。由于本次服药实验进行两个月，因此还没有出现不良的药物反应。本次试验选取的均为脑部与器质性无损伤的患者，对于有心脑血管疾病和器质性损伤的患者，药量应斟酌使用。
一般地，富马酸喹硫平片的服用剂量一般在400～800mg[5]之间，日服用剂量较大。该药服用后在肝脏中代谢方可被人体吸收，服药时间较长时，会损伤人体肝脏和肾脏。对于有肝病和肾病的患者，此药的使用剂量需要格外斟酌。该药长时间服用，肌体会产生耐药性，需要加大剂量才能达到效果。急性服用此药过量的，有服用后导致死亡的病例发生。因此，病患在服用此药时要谨遵医嘱，并且配合检查。
使用阿立派唑片当做增效剂，首先该药服用剂量小，一天只需要服用20mg，从而减小病患服药的心理压力。该药损伤程度小，虽然也会有消化系统和心血管系统出现不适现象，但是不适现象的发生机率仅为1/100[6]，对肝脏和肾脏没有伤害。因此对于有器质性损伤的躁郁症患者可以服用此药。在与其他药剂进行联合使用时。阿立派唑片的药量还可以酌减。通过实验明显看出，使用阿立派唑片作为增效剂，可以显著提高病患躁郁症的总有效率。观察组的总有效率为96%远大于对照组的总有效率80%，具有明显的统计学差异。因此，以阿立派唑片作为增效剂，对于治疗躁郁症患者具有积极的治疗效果，该用药方法应当在临床上广泛推广使用。
【参考文献】
[1]谭卫，叶庆红，陈志斌，等.丙戊酸镁缓释片联合阿立派唑治疗脑损伤所致精神障碍疗效分析[J].西部医学，2012，24(6):1088-1089.
[2]周会爽，李冰，刘敬，等.阿立派唑对利培酮所致精神分裂症患者体质量增加的干预研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20(6):810-811.
[3]李建华，钟华，沈卫民，等.阿立派唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16(1):76-81.
论文作者:罗丹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 增效剂论文; 两组论文; 统计学论文; 躁狂论文; 抑郁论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年1月第3期论文;