关键词：前列腺癌根治术；病人；手术护理；配合
前列腺癌是一种常见的男性疾病，随着生活节奏的加快和人们饮食不规律等因素，前列腺癌的发病率也越来越高[1]。目前临床上治疗前列腺癌的主要方法就是手术，最常见的术式是前列腺癌根治术，但是手术毕竟是开放的环境，前列腺癌患者存在暴露风险，在手术后，患者发生并发症和不良事件的几率也较高。为了提升前列腺癌患者的治疗效果，腹腔镜技术也逐渐被应用到前列腺癌患者的治疗中[2]。腹腔镜有着并发症发生率少、恢复速度快等优点，深受医患的青睐，本文就前列腺癌根治术病人的手术护理配合进行分析总结，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年1月间我院行前列腺癌根治术的患者18例，所有患者都存在排尿困难或肉眼血尿的症状，且所有患者在术前均进行前列腺穿刺活检，均诊断为前列腺癌。其中年龄最大75岁，最小60岁，平均 (64.25±1.99)岁；患者术前血液检测前列腺特异抗原（PSA）数值在0.99～108.84ng/ml之间，平均为（28.84±0.21）ng/ml；经B超、腹盆腔磁共振（MRI）、全身骨扫描等相关检查未见淋巴结受侵犯和其他转移病灶。
1.2方法
1.21术前
（1）在手术前24h，护理人员要与患者进行术前沟通，为患者讲解行前列腺癌根治术的手术流程和注意事项，有些患者因为疾病原因会带有忧虑、畏惧等情绪，护理人员要注意观察患者的情绪，通过交谈、介绍同类患者的成功案例，安抚患者的不安情绪；（2）在沟通过程中，护理人员还要注意询问患者是否存在过敏史，例如抗生素过敏等等，如果患者有存在过敏史，要及时记录，并上报医生，调整方案；（3）指导患者和家属对患者下肢进行按摩，预防患者在术后发生下肢深静脉血栓的情况；（4）准备好前列腺癌根治术患者手术中用到的工具和器械，如Dexon可吸收线2-0，3-0，F5输尿管导管、超声刀等等，并对各项器具进行无菌消毒操作[3]。
1.22术中
（1）护理人员要再一次核查患者的信息，谨慎询问患者过往有无过敏史或特殊体质，向患者说明麻醉时和手术时应该注意的事情，消除患者紧张情绪；（2）协助医生进行麻醉，例如全麻诱导、气管插管等；（3）在手术过程中，护理人员要注意观察医生的位置和表情，因为在前列腺癌根治术中，医生在手术的不同进程需要的灯光角度是不同的，作为护理人员要帮助医生调整灯光角度，还要承担帮医生递器械工具、擦汗的任务，需要高度集中注意力；（4）除了在手术中关注医生，护理人员还需要密切关注患者的感受，因为手术相对时间较长，因此，可以让患者在手术过程中保持一个安全、舒服的体位，防止患者由于意外滑落。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还要随时关注患者的生命体征，如患者的血压、尿量等，当患者的各项指标出现异常时，要及时提醒医生，并采取相应的急救措施；（5）协助医生使用F16双腔气囊导尿管保留导尿，在腹腔镜开腹后探查患者患处的病灶情况，清扫淋巴结，为了降低患者的出血量，可以在手术中使用超声刀[4]。
1.23术后
（1）清点手术器具，将器具和手术室进行消毒；（2）将手术过程中发现的问题整理总结，以报告的形式上交，或者以开会讨论的方式查找不足，在下次手术中改进加强，共同进步；（3）为患者制定术后的饮食计划，科学合理的补充所需营养，禁油腻和辛辣的食物；（4）由于行前列腺癌根治术的患者大多为老年男性，体质和抵抗力均较差，在术后护理人员要提醒患者和患者家属注意保暖，及时增添衣物，还要叮嘱患者定时按摩下肢，避免形成下肢深静脉血栓。
2.结果
通过医生和护士的密切配合，18例患者手术均顺利完成，患者手术时间在185～250min，术中出血量为155～405ml，患者术后没有出现并发症和不良反应，预后效果良好。经过观察，18例患者均健康出院。
3.讨论
前列腺癌根治术是临床中常用于治疗前列腺癌患者的手术方法，但是前列腺癌根治术具有创伤大的特点，由于行前列腺癌根治术的操作部位在盆腔深处，在手术中如果操作不当，可能会造成患者大出血的可能，不利于患者术后的恢复和护理。为了提高前列腺癌根治术的手术质量，护理人员和医生要养成高度配合的默契意识，从手术前、手术中、手术后3个方面着手，促进患者的健康。在行前列腺癌根治术前，护士要积极做好术前准备工作，包括安抚患者和家属的不良情绪，核对患者的信息、过敏史，备好手术需要的器具，协助麻醉师做好麻醉工作等；在手术过程中，护士与医生的配合和默契度就更为重要了，如果护士在手术过程中不熟悉医生的操作流程，不知道什么时候该给医生递什么设备，就会耽误手术，延长手术时间，给患者造成不必要的损失，因此，护士和医生要有一定的默契，这样才能有效提高手术的效率和质量[5]。在手术中，护士还要注意患者的体位，要选择一个舒适的体位，让患者不至于会因为体位不适造成压疮和损伤。对于患者在手术中暴露出来的大腿、臀部等部位，也应贴心护理，充分接触，防止这些部位与手术床接触，造成灼伤；行前列腺癌根治术的患者大多数年龄偏大，因此，在患者术后的护理上更应该格外注意，减少前列腺癌根治术患者术后发生并发症的可能性。在手术后，医护人员要做好患者的术后恢复工作，定期指导患者按摩下肢，注意天气变化，及时增添衣物。还要监测患者的各项指标，观察患者血压、尿量是否正常。本次研究结果显示，18例行前列腺癌根治术的患者在护理人员手术前、中、后3个不同时期的密切配合下，疗效显著，并发症和不良事件发生的几率明显降低，与徐丽洁等学者[6]的研究结果基本一致。表明，针对前列腺癌根治术患者的治疗，需要医生和护士共同的配合，良好的手术配合和护理方法值得在临床中推广借鉴。
综上所述，医护人员在术前、术中、术后的精心配合是提高前列腺癌根治术患者治疗效果的关键所在。
参考文献
[1]张瑜.腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合护理体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(33):166-167.
[2]姚丽娟,刘嵘.经腔镜前列腺癌根治术的手术护理[J].兵团医学,2017,51(01):73-74.
[3]许业伟.机器人辅助腹膜外入路前列腺癌根治术手术配合[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):117+120.
[4]俞丽美,陈月秀,陈芳,等.经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合[J].护理实践与研究,2013,10(20):112-113.
[5]林琳.50例前列腺癌根治术病人的手术护理配合[J].全科护理,2013,11(13):1198-1199.
[6]徐丽杰,代春梅,高淑兰,王岩.经腹腔镜前列腺癌根治手术的护理配合[J].中国卫生产业,2013,10(07):43.
论文作者:孟芳卉
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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