【摘要】目的 探究卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗在产后出血治疗中的实际效果。方法 自我院2017年1月-2018年1月收治的产妇中选取84例产后出血患者作为此次研究对象，按照生产先后顺序分为对照组和观察组，对照组患者通过缩宫素联合米索前列醇进行治疗，观察组患者通过卡前列甲醇栓联合卡前列素氨丁三醇进行治疗，对比两组患者出血改善情况，治疗结果以及不良反应的发生情况。结果 观察组患者产后出血量改善情况明显好于对照组，观察组患者产后出血治疗情况明显优于对照组，观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓在产后出血中的治疗能够改善患者的出血情况，提升患者的治疗效果减少不良反应的发生，值得推荐应用。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯栓；产后出血
[Abstract] Objective: To explore the practical effect of the combination of caprostatin with carprost methyl ester in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods: Self hospital in January 2017 - January 2018 84 cases selected from the maternal postpartum hemorrhage patients as the research object, according to the production order is divided into control group and observation group, control group patients by oxytocin combined misoprostol treatment, observation group of patients by methanol bolt joint card card front other tromethamine treatment, compared two groups of patients with hemorrhage to improve the situation, the treatment and the occurrence of adverse reactions. Results: The improvement of postpartum hemorrhage in the observation group was significantly better than that in the control group, the treatment of postpartum hemorrhage in the observation group was significantly better than that in the control group, and the incidence of adverse reactions after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: The treatment of caprostatin with caprostatin methyl ester suppository in postpartum hemorrhage can improve the bleeding situation of patients, improve the therapeutic effect of patients and reduce the occurrence of adverse reactions, which is worthy of recommendation.
【 Key words 】 Kaprostatin; Carboloy methyl ester suppository; Postpartum hemorrhage
产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，出血量越多对患者的危害越大，也是导致产妇死亡的主要原因，居我国产妇死亡原因首位。据统计，产后出血的发生率在产妇分娩中占到了3%左右，大部分都发生在生产后2小时之内，病情发展速度较快，如不及时进行治疗会造成非常严重的后果。随着医学技术的不断发展，医疗环境也在不断提高，对于产后出血的治疗方式也在不断改进，本次研究自我院2017年1月-2018年1月收治的产妇中选取84例产后出血患者作为此次研究对象，探究卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗在产后出血治疗中的实际效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
自我院2017年1月-2018年1月收治的产妇中选取84例产后出血患者作为此次研究对象，按照生产先后顺序分为对照组和观察组，观察组患者42例，年龄21-37岁，平均年龄（26.35±1.32）岁；孕周37-40周，平均孕周（37.01±1.02）周，患者中包含胎盘早剥12例，妊娠高血压10例，胎盘前置16，多胞胎4例；对照组患者42例，年龄22-36岁，平均年龄（25.34±1.24）岁；孕周37-40周，平均孕周（6.91±1.12）周，患者中包含胎盘早剥11例，妊娠高血压11例，胎盘前置17，多胞胎3例；两组患者年龄阶段、孕周及怀孕情况等一般资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。此次实验已经得到；伦理委员会的批准。
1.2方法
两组患者采取相同护理方式，对照组患者通过缩宫素联合米索前列醇进行治疗：通过肌肉注射20U宫缩素（上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字 H31020850），同时口服0.4mg米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字 H20084598）[1]；观察组患者通过卡前列甲醇栓联合卡前列素氨丁三醇进行治疗：肌肉注射250μg卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字 H20094183），同时口服1mg卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字 H10800006）。所有患者在胎儿娩出之后均对患者腹部进行按摩，促进宫腔内积血的排出[2]。
1.3观察指标
①记录两组患者产后出血量；②记录两组患者产后出血治疗情况；③记录两组患者治疗中不良反应发生率，主要包括恶心呕吐、腹泻腹痛和发热，并发症发生率=（恶心呕吐人数+-腹泻腹痛人数+发热人数）/总例数×100%。
1.4统计学意义
本次试验数据的分析与整理均采用统计学软件SPSS20.0，计量资料以及计数资料的表示方法分别是（均数±标准差）（±s）和率（%），前者检验值为t，后者检验值为x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者产后出血量改善情况
观察组患者产后出血量改善情况明显好于对照组，组间差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细对比数据见下表1。
2.2对比两组患者产后出血治疗结果
观察组患者产后出血治疗中宫颈填塞、结扎子宫动脉、子宫切除患者比例分别为2.38%，2.38%，0；对照组分别为23.8%，9.52%，7.14%；观察组患者产后出血治疗情况明显优于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细对比数据见下表2。
3 讨论
产后出血在产妇生产中发生属于急危重症情况，一直以来所受到的关注度都比较高。胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道裂伤和凝血功能障碍等都会引发产后出血问题，其中，最为常见的因素为子宫收缩乏力。在产妇致死因素中，产后出血居于首位，该症状的主要特点为病情发展快，普遍时候，在分娩胎儿后2~4h会发生该情况。据有关资料显示，产妇一旦发生产后出血，若未及时控制好，由于失血量太多，再加之凝血功能欠缺，不仅会严重影响到子宫功能，还会对产妇的生命安全造成严重威胁，针对产妇进行有效的治疗对于治疗改善产妇出血有非常重要的意义，以往临床治疗中采取的治疗方式多为缩宫素联合米索前列醇进行治疗，能够帮助患者提高子宫的收缩能力，治疗或缓解产妇产后出血情况，但是针对前置胎盘产妇的产后出血治疗效果不够理想，并且这两种药物的半衰期比较短，很容易失去活性，达不到预期的治疗效果。卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓在产后出血中的治疗应用是近年来医学研究中提出的一种疗法。卡前列素氨丁三醇是前列腺素衍生物的一种，能够增强子宫的细胞收缩，促进子宫收缩，闭合宫腔，使产后出血量能够在最大程度上得到控制。卡前列甲酯栓是前列腺素F2a衍生物中的一种，对产后出血具有预防作用。另外，这两种药物的半衰期较长，能够促进产妇子宫平滑肌的收缩，软化患者宫颈，增加患者子宫压力，另外，卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓在实际应用中造成的不良反应较少，能够提升对患者的治疗效果[3]。
本次研究中，观察组患者产后出血量改善情况明显好于对照组；观察组患者产后出血治疗中宫颈填塞患者比例2.38%，结扎子宫动脉患者比例2.38%，子宫切除患者比例0；对照组患者产后出血治疗中宫颈填塞患者比例23.8%，结扎子宫动脉患者比例9.52%，子宫切除患者比例7.14%；观察组患者产后出血治疗情况明显优于对照组；观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组，以上各项组间差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓的治疗方式能够有效改善患者产后出血情况，提高对产妇的治疗效果并避免治疗过程中不良反应的发生率。
综上可知，优化患者产后出血的治疗在当今临床中越来越重要，在治疗中需选取适合高效、副作用少的治疗方式，是减少分娩死亡率的重要医疗方式之一。卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓的治疗方式为当前医学研究阶段中针对产后出血治疗的最佳方式，在临床研究中取得了良好的应用效果，值得进行推广和应用。
参考文献：
[1] 刘晓霞. 卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究[J]. 中国基层医药, 2017, 24(2):231-234.
[2] 余卢妹. 卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床研究[J]. 中国实用医药, 2016, 11(25):225-226.
[3] 王瑞姣, 韩汝芳, 颜杰文,等. 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的效果研究[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(15):3033-3035.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/3
标签：产后论文; 患者论文; 前列论文; 产妇论文; 子宫论文; 对照组论文; 情况论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;