（山东省聊城市第四人民医院 山东聊城 252000）
【摘要】目的：分析优质护理在改善慢性精神分裂症患者心理和康复的影响效果。方法：择取2015年11月-2016年11月我院收治的110例慢性精神分裂症患者为研究对象。依照就诊顺序，随机分为观察组与对照组，每组55例。对照组病患实施常规护理，在此其中包含生活、心理、药物以及饮食护理等。对观察组病患实行优质护理，比较相关结果。结果：护理前，两组患者的自我效能，心理情况和NOISE评分无显著差异，P＞0.05，护理后，和对照组相比，观察组患者的HAMD分数更低，自我效能和NOISE评分更高，组间数据存在显著差异，P＜0.05.结论：对于慢性精神分裂症患者，在治疗过程中，辅以优质服务，可全面消除患者内心不良情绪，提升疾病预后，效果显著，值得进一步推广使用。
【关键词】优质护理；慢性精神分裂症；不良心理；疾病转归；影响分析
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0024-03
【Abstract】 Objective Analysis of the quality of nursing in improving the psychology and rehabilitation effect of patients with chronic schizophrenia.Methods Will pick in November 2015 - November 2016,our hospital 110 cases of chronic schizophrenia patients as the research object.According to the medical order,were randomly divided into observation group and control group,each group of 55 cases.Control group patients were carried out routine nursing care,in which contains life,psychology,medicine and diet nursing,etc.High quality nursing care in observation group patients to compare the results.Results Before treatment,two groups of patients self-efficacy,psychological condition and NOISE rating,there was no significant difference P > 0.05,after care, compared with control group,the observation group of patients with HAMD scores are lower,self-efficacy and NOISE score higher,data exist significant differences between groups,P<0.05.Conclusion For patients with chronic schizophrenia,in the process of treatment, with high quality service,patients can fully eliminate inner feelings,improve prognosis of disease,the effect is significant,worthy of further promotion of use.
【Key words】Quality care;Chronic schizophrenia;Adverse psychological;Disease outcome; The impact analysis
慢性精神分裂症（Schizophrenia）为临床常见精神疾病，最近几年，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势[1]。其为引致精神残疾的重要因素。罹患此病之后，患者生活自理困难，思维异常，对其自身身心健康造成极大影响。随着疾病的迁延以及病情反复发作，患者甚至会出现轻生念头。和以往相比，我国医疗模式发生了较大变化，以患者为核心，确保其从生理到心理层面健康，实施最适合护理方案，已经成为了当前护理服务的新目标。有文献指出，对于慢性精神分裂症患者，在治疗过程中，对其实施优质护理，可改善不良心理，提升生活品质，有利于疾病转归[2]。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文择取2015年11月-2016年11月我院收治的110例慢性精神分裂症患者为研究对象，在治疗过程中，对部分患者辅以优质护理法，得出心得，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年11月-2016年11月我院收治的110例慢性精神分裂症患者为研究对象。经诊断和相关检查，患者确诊，符合WHO组织最新编写的精神与行为障碍分类》（ICD-10）中关于慢性精神分裂症的临床诊断标准。本实验通过我院伦理委员会检查，患者家属知晓实验过程，自愿参加相关调查，在此同时签署了《知情同意书》。排除对象：家属不同意参加实验调查，合并其他精神疾病者，其他器官器质性病变者，重大躯体疾病者。现依照就诊顺序，使用盲法，将患者随机平均分为观察组以及对照组。每组55例。对照组男患者30例，女患者25例，年龄区间为19.5～66.7岁，平均年龄为（45.7±10.2）岁。病程区间为2.5～11.7年，平均病程为（5.4±1.4）年。观察组男患者31例，女患者24例，年龄区间为20.2～69.4岁，平均年龄为（46.8±9.8）岁。病程区间为2.6～10.9年，平均病程为（5.9±1.7）年。两组患者的性别，年龄，病情等基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组病患实施常规护理，在此其中包含生活、心理、药物以及饮食护理等。对观察组病患
实行优质护理，具体为：
（1）训练病患生活技能：护理人员对精神分裂症患者的生活自理能力进行初步评价，并对患者制定出个性化的生活技能练习方案。主要内容为：患者日常的生活和行为。护理人员要逐一将列出训练项目，仔细耐心和患者沟通，训练原则为从易到难，从少到多。将整个训练时间划分为3个。第一时间段为清晨，护理人员指导患者自主洗漱与穿衣，叮嘱其饭前便后洗手。第二时间段为中午，护理人员指导患者清洗个人衣物，按时吃饭，认真清洗衣物。第三时间段为傍晚，护理人员需要指导其铺床，修剪指甲以及洗澡[3]。
（2）加强基础化护理：护理人员在获得患者同意情况下，对室内生活用品进行合理摆放，充分满足病患个人需要。病房内的温度和湿度应保持适宜，结合患者个人体质。适当调整温度和湿度，调整室内光线，确保柔和，定期通风，保持室内新鲜。值得注意的是，在通风过程中，应注意患者精神情况，以免发生意外。努力为患者营造一个温馨而又舒适的养病环境。
（3）家庭功能训练：护士应积极鼓励患者家属参加定期座谈会，频率为1周/次，通知虽有患者家属一并参与。主管护士对患者家属阐述家庭和谐的重要性，努力为其创设一个温馨而舒适的环境。护理人员告知患者家属平日里应多关怀病患，为其疾病预后提供条件。护士增加和患者沟通次数，给予其更多心理支持，可以和病患分享同一个积极事件，回忆以前生活大时间，教会病患睹物思情，进行合理化情感宣泄。
（4）引发生活兴趣：在对患者实施平日的临床护理之中，应评估患者个人兴趣，后制定个体化锻炼方案。护士应从心底里将患者视为朋友，和患者一并下棋，散步，打牌，唱歌等，提升其对生活的兴趣。进行完毕后，组织集体座谈会，鼓励患者分享活动心得，以提升其心理舒适情况。
（5）音乐疗法以及放松练习：护士应结合病患的人格特点和个人兴趣，为其择取最合适的音乐，在病房中循环播放。同时鼓励病患冥想，调节自身呼吸次数。可指导病患平卧，将一只手放在腹部，另外一只手放在胸前，做深呼吸。在吸气时，右手可感受到腹部上抬；呼气速度要缓慢，左手可感受到胸部上抬到最高点，争取呼气和吸气的时间比一致，以4～6次/min为最佳。
1.3 观察指标和判定标准
护理人员对患者入院当天和护理后2个月的自我效能，心理情况和 NOISE 评分情况进行对比，详细为：
（1）使用HAMD 量表对患者抑郁状态进行评定[4]，表内共5个评分细则，其中：0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为严重症状，4分为极严重症状。
结果评定原则为：总分8以下为无抑郁症，9～20分为轻度抑郁，21～35分为中度抑郁，35分以上为重度抑郁。
（2）使用NOISE 量表评价患者发作程度[5]，结合实际现象和患者临床症状出现次数，分为0～4分，详细为：0分代表未发生；1分为偶尔发生；2分为较常发生；3分为经常发生；4分为每刻发生。NOISE 量表具体可被分为积极因素积分，因子积分，消极因素积分和病情估测情况，共计32个项目，31～32项为1～7分制，其余均为0～4分制。
（3）自我效能情况：自我效能量表为4级评分制，详细为：1分为完全错误；2分为少数正确；3分为基本正确，4分为完全正确。分数越低，证实自我效能越差。
1.4 统计学原理
本实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（x-±s）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 患者护理前后心理状况
护理前，两组病患的HAMD分数无显著差异。经护理后，和对照组相比，观察组患者的HAMD分数更低，组间数据存在显著差异，P＜0.05.详情见表1。
3.讨论
青壮年是罹患慢性精神分裂症的主要群体，患者主要体现为情感、思维方式以及行为异常。该疾病有着反复发作的特点，加上周围人对自己的异常眼光，患者内心会积压较多不良情绪。当前，药物依旧为治疗和控制慢性精神分裂症的主要方式，其在治疗阳性症状方面效果显著，但药物治疗无助于患者负面情绪消除和社会能力恢复，且在这两点为回归社会的必要性条件。由此可见，对于慢性精神分裂症的临床治疗，应在用药过程中，辅以针对性较强的临床护理。就该疾病临床护理进程来看，常规护理法所取得的效果并不显著。因此，寻求一个性质有效的护理方式，以消除患者不良心理，促进疾病转归，有着相当重要的现实意义。
和以往相比，我国民众对于护理质量的要求也有所提高，越来越多的慢性精神分裂症患者希望得到更为优质的护理服务。优质护理符合当前人文护理宗旨，以患者为核心，为其提供具体化，多层次，全方位的护理服务。具体内容涉及到生理和心理和社会等诸多因素，除了能消除患者不良心理外。还有利于疾病转归[6]。
在本次实验相关研究结果中能够看出，护理前，两组患者的自我效能，心理情况和 NOISE 评分无显著差异，P＞0.05，护理后，和对照组相比，观察组患者的HAMD分数更低，自我效能和NOISE 评分更高，组间数据存在显著差异，P＜0.05。
因为每个患者均有自身的生活习惯，为了全面体现对于病患的尊重以及家庭化护理，病房内物品摆放原则应尽可能与患者家中一致。使用这种方式，能够在最大程度上消除其陌生感，减轻焦虑程度，另外也能够提升患者心理舒适度。
为了更进一步提升病患的生活自理能力，护士除了要评价患者自理能力以外，还应列出训练注意要点，以满足其基本生活需要。训练过程要遵循以少到多，从简到繁的原则进行。多次训练后，患者大脑会形成一套标准的反馈机制，进而得到生活自理的标准。对患者进行兴趣训练，可令其更快的加入社会生活，促进角色认同，在此同时可辅助进行相关运动，缓解不良情绪，提升心理舒适感。利用家庭训练法，对患者家属进行正确引导，告知家属多关心病患，增加与患者的交流次数，帮助患者尽快实现角色转换。为了缓解患者内心的不良情绪，护士可为其开展全身以及音乐疗法训练，利用冥想的方式，舒缓不良情绪。值得说明的是，放松肌肉能够提升机体内儿茶酚胺的分泌量，增强患者内心舒适感。对慢性精神分裂症患者实施优质服务，可全面改善患者心理，生理和社会功能转归，提升其自我效能，降低不良情绪，促进疾病转归。
综上所述，对于慢性精神分裂症患者，在治疗过程中，辅以优质服务，可全面消除患者内心不良情绪，提升疾病预后，效果显著，值得进一步推广使用。
【参考文献】
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[6]金芳，封娜.优质护理宣教对急诊患者家属不良心理及情绪状态的影响研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(14):157-158.
论文作者:张红霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 病患论文; 心理论文; 疾病论文; 效能论文; 家属论文; 《心理医生》2017年4期论文;