黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164100
摘要：目的：研究分析肝脏良性脂肪性肿瘤患者的CT诊断和鉴别应用价值。 方法：根据2010年2月至2012年2月我院选取了20例肝脏良性脂肪肿瘤患者来进行研究，对他们的CT检查资料进行回顾分析。 结果：经过CT检查，共有16例肝脏脂肪瘤患者，4例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者，患者的临床CT结果比较典型。病理检查对肝脏脂肪瘤以及肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断有更加大的参考意义。 结论：肝脏良性脂肪肿瘤临床中比较少见，患者接受CT检查能够提升临床诊断的准确性，对术前定性诊断有较大的帮助，增强扫描和动态扫描能够提升鉴别准确度，所以我们推介患者使用。
关键词：肝脏良性脂肪性肿瘤；CT；诊断；鉴别
Abstract: Objective: To study the value of CT diagnosis and differential diagnosis in patients with benign hepatic steatosis. Methods: in our hospital from February 2010 to February 2012，20 patients with benign liver tumor were selected for study. The data of CT were analyzed retrospectively. Results: after CT examination，a total of 16 cases of liver tumor patients，4 cases of hepatic vascular smooth muscle tumor patients，patients with clinical CT results compared to the typical. Pathological examination of the liver，liver and blood vessel smooth muscle of the diagnosis of a greater reference value. Conclusion: liver benign fatty tumor is relatively rare，patients received CT examination can improve the accuracy of clinical diagnosis，preoperative diagnosis of have great help，enhancement，and dynamic scanning can improve the identification accuracy，so we recommend patients.
Key words: liver benign fatty tumor; CT; diagnosis; differential
肝脏良性脂肪肿瘤在临床中属于罕见良性肿瘤，患者的肝脏血管平滑肌脂肪瘤以及间叶组织肝脏脂肪瘤是主要的表现，症状不显著，影像诊断多样性，所以误诊和漏诊的几率比较高[1]。手术病例检查能够确诊，可是因为患者依从性差，需要的时间差，难度大，不能够作为常规的诊断方式使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肝脏良性脂肪瘤的CT结果存在特异性，在早期诊断的时候具有重要的参考价值，所以此次我院就2010年2月至2012年2月的20例肝脏良性脂肪瘤患者CT结果来进行分析，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
根据2010年2月至2012年2月我院接收的20例良性脂肪性肿瘤患者来研究分析，共有男性患者11例，女性患者9例，最小患者26岁，最大患者80岁，患者平均（41.6±2.3）岁。
1.2方法
采用德国Siemens16层螺旋CT机，扫描前口服5%泛影葡胺400～500 mL可有效充盈上腹部肠胃，扫描范围：于膈顶至扫完肝脏；扫描条件：120～130 kV，220～270 MAS；扫描层厚6 mm，层间距6 mm；窗宽：250 HU，窗位50 HU；薄层重建1.5 mm，同时结合多方位重组进行观察。
1.3诊断标准
肝内良性占位病变可显示，边界清晰，内部呈均匀的脂肪密度影，CT值<-20 Hu的肿瘤部分，提示脂肪组织的存在正常，平扫后增强扫描病灶区无强化，周围肝组织多正常。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，采用χ2检验。
2结果
2.1肝脏脂肪瘤CT检查情况
患者的病灶以肝脏左右叶为主要区域分布，但是没有特定部位，平均大小是（29±6）mm，图像显示边缘清晰，低密度圆形，脂肪密度影，平均CT值（65±5）HU，肝脏表面光滑，实质信号均匀，增强扫描无病区强化。
2.2肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT检查情况
共有4例肝脏血管平滑肌脂肪瘤病例，患者CT平扫显示低密度区，可以观察到脂肪成分以及软组织成分，界限清晰；增强扫描动脉期脂肪密度区域无强化；门静脉期增强扫描，病变区域有强化，边界清晰，密度高于肝实质。
2.3病理检查
脂肪瘤切面为黄色，镜下可以观察到脂肪组织；肝脏血管平滑肌脂肪瘤切面不均匀，血管部分为鱼肉状，血管壁厚薄不一。
3讨论
肝脏良性脂肪肿瘤临床中的病例数比较少，临床发病机制还不清楚，患者症状隐蔽，基本都是在体检时发现的，漏诊和误诊几率非常高[2]。肝脏良性脂肪肿瘤临床中有肝脏脂肪瘤和肝脏血管平滑肌脂肪瘤，前者切面呈黄色，是成熟脂肪，后者也是黄色，但是不均匀，主要是叶间组织良性肿瘤，肝脏内发生率不高，多数都是肾脏血管平滑肌脂肪瘤和多发性结节[3]。
肝脏良性脂肪瘤脂肪成分较多，所以CT结果具有特异性，脂肪成分较少的患者可以使用增强扫描[4]。
如果是脂肪成分比例较大，那么很容易将肝脏血管平滑肌脂肪瘤常与肝脏脂肪瘤混淆，还需要采取病理检查，病理检查可以观察到前者是均匀的黄色脂肪组织，后者是不均匀黄色脂肪组织，且血管壁厚薄不一。
患者的脂肪成分比较少就会让诊断的难度增加，为了提升诊断准确率，更好的进行诊断分析，我们有时候除了对CT影像特点进行了解之外，还需要使用病理检查来确诊。此次研究中，经过CT检查，共有16例肝脏脂肪瘤患者，4例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者，患者的临床CT结果比较典型。病理检查对肝脏脂肪瘤以及肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断有更加大的参考意义[5-8]。
总而言之，临床中肝脏良性脂肪性肿瘤病例数量少，CT检查可以提供有效的参考依据，对术前的定性提供参考，增强扫描以及动态扫描也能够对诊断准确率提升提供帮助。
参考文献：
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论文作者:王冬雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：肝脏论文; 脂肪瘤论文; 脂肪论文; 患者论文; 平滑肌论文; 血管论文; 肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;