关键词：加速康复外科护理；椎管内肿瘤；合并脊柱内固定
ABSTRACT: Objective To explore the effect of accelerated rehabilitation surgery nursing in patients with intraspinal tumors resection and spinal internal fixation. Methods From January 2017 to January 2019, 60 patients with intraspinal tumor resection and spinal internal fixation were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group received routine surgical nursing intervention, while the control group received accelerated rehabilitation surgical nursing intervention. The VAS scores of patients in two groups at 12, 24, 48 and 72 hours after recovery from anesthesia were evaluated. The VAS scores of the patients in the observation group at 12, 24, 48 and 72 hours after recovery from anesthesia were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion To sum up, the application of accelerated rehabilitation surgery nursing in the nursing of patients with intraspinal tumors resection and spinal internal fixation has a positive effect, can alleviate the pain of patients, and is worthy of clinical promotion.
Key words: Accelerated Rehabilitation Surgical Nursing; Intraspinal Tumors; Spinal Internal Fixation
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-YS
椎管内肿瘤指的是原生性椎管内发生病变，其发病率占中枢神经系统发病率的15%。根据其发生部位可分为髓内、髓外硬膜下、硬膜外肿瘤这三类，症状以疼痛、大小便失禁、病变部位运动功能障碍或丧失等，以椎管内神经鞘瘤为主，不仅对患者的正常生活质量造成影响，也对患者增添了负担［1］。本文将我院在2017年1月至2019年1月收治的进行在椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定的60例患者作为研究对象，对加速康复外科护理在椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定患者护理中的效果进行探究。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院在2017年1月至2019年1月收治的进行在椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定的60例患者作为研究对象，分为对照组与观察组，各30例。排除标准 1）具有器官性头痛病；；2）重要器官、内分泌疾病的患者；3）过敏、精神疾病的患者。对照组中男性患者有16例，女性患者有14例，年龄在18~73岁，平均年龄为（42.36±4.58）岁；观察组中男性患者有18例，女性患者有12例，年龄在20~76岁，平均年龄为（43.89±5.48）岁。将2组患者进行一般资料比较，发现无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组进行常规术后护理干预，观察组患者在常规术后护理干预的基础上加上加速康复外科护理，其具体方法如下：1）心理干预，在进行治疗前，护理人员根据患者的年龄、职业、病症制定合理的护理方案，要向患者介绍疾病的基本知识，为了使患者对治疗过程更加了解，减少自己的抵触心理，配合医生的工作。护理人员应向患者介绍治疗成功的案例，以增强患者的自信心［2］。2）术前疼痛等级评分，护理人员应先了解每位患者的治疗方案以及钉棒内固定系统的需要入几节段，根据患者实际情况判断其疼痛等级。若有部分患者受骨髓压迫，表现出疼痛，可结合医师制定多方面的镇痛模式［3］。3）术前康复锻炼，因大多数患者为都为椎骨内肿瘤，可能会因为术后水肿造成肢体的活动障碍，因此护理人员可以帮助患者做被动肢体活动以及轴线翻身。4）术后生活护理，在患者进行完手术后，密切关注患者的疼痛情况，为患者寻找合适的躺卧。护理人员可以定期为患者按摩，并且播放音乐，分散患者的注意力［4］。
1.3 观察指标 在术后对于麻醉苏醒后的患者进行12、24、48、72小时时患者的VAS评分，其评分标准如下：0分表示无痛感，1~3表示轻微疼痛，4~6分表示中度疼痛，对睡眠质量有影响，，7~9分表示重度疼痛，对睡眠质量与食欲有严重影响，10分，极度疼痛。
1.4 统计学意义 本文通过运用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s进行，组内比较采用t检验；计数资料用率或者构成比进行表示，组内比较用χ2进行检验。若P<.05说明此比较具有统计学意义。
2 结果 对2组患者术后麻醉苏醒后的患者进行12、24、48、72小时时患者的VAS评分 观察组患者术后麻醉苏醒后的患者进行12、24、48、72小时时患者的VAS评分均比对照组患者低，并且此差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
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表1 2组患者术后麻醉苏醒后的患者进行12、24、48、72小时时患者的VAS评分
组别 术后12h 术后24h 术后48h 术后72h 对照组（n=30） 5.74 ±1. 27 4.85 ±1.45 3.20 ±0.89 2.15±0.61 观察组（n=30） 2.82±0.89 2.89 ±0.97 2.05 ±0.70 1.64±0.81 3 讨论
随着医疗技术的发展，治疗椎管内肿瘤以手术治疗为主，神经科医师会对神经以及骨髓进行良好保护，骨科医生的脊柱内固定技术较高超，因此两者结合为患者康复奠定了基础，。据相关资料显示，护理程度不同对患者的康复有着不同的影响［5］。本文就加速康复外科护理在椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定患者护理中的应用进行探究。第一次提出加速康复外科理念是1997年被Kehlet 等人，创新了围手术期间的护理方法，并且在相关科学依据的支撑下可以减少患者的病发症以及不良反应。本研究显示，观察组患者术后麻醉苏醒后的患者进行12、24、48、72小时时患者的VAS评分均比对照组患者低，并且此差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，加速康复外科护理在椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定患者护理中的应用效果有着积极的作用，可以缓解患者的疼痛，值得在临床上推广。
参考文献：
［1］中国加速康复外科专家组.中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)［J］.中华外科杂志，2016，54(6):413-418．
［2］毕莹，温绣蔺，闫金凤，等． 快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果［J］．中国临床研究，2017，30(12):1714-1717．
［3］邓永鸿，张慧，曾子，等．加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响的系统评价［J］．护理学报，2017，24(12):27.
［4］熊代兰，吴小花，翟艳云，等.加速康复模式对胃癌术后患者疼痛的效果［J］．广东医学，2017，38(16):2582-2585．
［5］冷希圣，韦军民，刘连新，等.普通外科围手术期疼痛处理专家共识［J］．中华普通外科杂志，2015，30(2):166-173．
论文作者:贾小青
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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