[摘要]：目的：观察稳心颗粒治疗冠心病的心律失常的疗效。方法： 64例患者分为治疗组32例,对照组32例，所选病例均符合冠心病心绞痛的诊断。 结果：两组治疗后临床症状总有效率差异有显著性意义（P<0.05）。两组心电图改善情况相似（P>0.05）；治疗组的血脂有显著性的改善意义（P<0.05），而对照组的血脂与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。 结论：稳心颗粒治疗冠心病心律失带效果优于对照组，且降血脂作用优于对照组。
[关键词] 冠心病 心律失常 稳心颗粒
The clinical observation of the cardiac arrhythmia of coronary heart disease was observed
Ping an
(wuhan, hubei, hubei, hubei, hubei, hubei, hubei, hubei, hubei, hubei, hubei, China)
Abstract: objective: to observe the curative effect of cardiac arrhythmias of coronary heart disease. Methods: 32 cases were divided into treatment group and 32 in the control group, all of which were diagnosed with coronary heart disease. Results: the total effective difference between the two groups was significant (P < 0.05). The two sets of electrocardiogram were similar (P > 0.05). The treatment group had significant improvement in blood lipid (P < 0.05), while the control group had no significant difference (P > 0.05). Conclusion: the results showed that the treatment of coronary heart disease was better than that of the control group.
[key words] cardiac arrhythmia of coronary heart disease
笔者自2016年6月—2017年3月治疗冠心病心律失常患者,在常规应用硝酸酯类及对症药物治疗的基础上,加用稳心颗粒,取得满意效果报道如下。
1 资料与方法
本组的64例冠心病心律失常患者,均来源于本院2016年6月—2017年3月住院病人,随机分为治疗组32例,对照组32例。所选病例均符合冠心病心绞痛的诊断，且两组疗前在病程、发病诱因、合并症及心绞痛次数、持续时间、分型、分级程度等方面相比,均无显著性差异(P>0.05)，有可比性。
1.1 一般资料 治疗组32例，男性20例，女性12例，年龄46—80岁，平均63岁。室性早搏18例，房性早搏10例，交界性早搏2例，室上性心动过速2例。合并心绞痛15例，心肌梗死1例，心力衰竭5例。对照组32例，男性19例，女性13例，年龄44－79岁，平均61.5岁。室性早搏18例，房性早搏11例，交界性早搏1例，室上性心动过速2例。合并心绞痛14例，心肌梗死1例，心力衰竭6例。血脂检测：总胆固醇(TC)（7.01土0.77）mmol/L；甘油三酯(TG) (3.34±0.85) mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇( HDL - C) (0. 87±0.16) mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C) (4.74±0.66) mmol/L。两组性别、年龄、心律失常类型及合并症等均具可比性。
1.2 诊断标准 参照《1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会》标准。中医辨证参照《1998年全国胸痹会议疗效标准》与《中药新药临床研究指导原则》，临床症状有心慌、气短、胸闷、乏力、失眠，经心电图或动态心电图检查证实。
1.3 治疗方法 治疗组用稳心颗粒，1次l袋，1日3次，温开水冲服。心绞痛较重的患者加用硝酸甘油0.5mg，舌下含服，缓解后停用一切抗心绞痛药物。对照组用倍他乐克1次12.5mg，1日3次，维生素B1 20mg，1日3次，三磷酸腺苷40mg，1日3次，口服两组均1个月为1个疗程。其他常规治疗，扩张冠脉用丹参注射液20ml加入5%葡萄液250ml中，1日1次静滴；硝酸异山梨酯1次5mg，1日3次日服。抗凝用阿司匹林100mg，1日1次，口服。
1.4 统计学方法 两组均数比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
2 治疗结果
2.1 临床症状标准 按国家中医药管理局发布的《中医内科病证诊断疗效标准》中的心悸疗效标准评定。显效：心悸、胸闷、气短、胸痛等症状消失或明显改善。有效：以上症状有所改善。无效：症状无改善或加重。
2.2 心电图标准 参照1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修改制定的标准。显效：早搏消失或较治前减少90%以上。有效：早搏较治前减少50%—90%。无效：用药后无变化或早搏减少< 50%。
2.3 结果 两组治疗后临床症状总有效率差异有显著性意义（P<0.05），见表1。两组心电图改善情况相似，见表2。治疗组的血
脂有不同程度的改善，TC下降(1.4±0.76) mmol/L．TG下降(0.92±0.31) mmol/L，LDL—C下降(1.30 ±0.67) mmol/L，HDL—C上升(0.31±0.084) mmol/L。而对照组的TC、TG、LDL—C、HDL—C与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。详见表3。
表1 两组治疗后症状改善情况比较（例）
治疗组治疗后，心悸、胸闷气短、胸痛有显著差异，P<0.05
表2 两组治疗后心电图改善情况比较（例）
注：治疗组的血脂前后改变，明显改善，P<0.05；对照组的血脂前后改变，无明显变化P>0.05
3 讨论
冠心病心律失常在临床上较多见。当发生严重心肌缺血时，心肌代谢发生重大变化，线粒体氧化代谢减少，血液循环中游离脂肪酸含量增加，局部心肌节段对儿茶酚胺反应性下降，导致心肌复极不均一，易形成折返而诱发心律失常。患者往往自觉心悸不宁，胸闷不舒，甚至气短乏力、头晕、惊悸不安。中医将冠心病心律失常归属于“心悸”、“胸痹”范畴。病机多为本虚标实，本虚以气虚、阴虚为主；标实以瘀血阻滞最常见。常虚中夹实，虚实相兼，如气阴亏虚常伴有气滞血瘀，阴虚火旺可夹瘀热，阳虚易夹水饮、痰浊。同时，虚实可以互相转化，如气为血帅，心气虚则血行不畅，易致气滞血瘀，阴虚易致火旺等。因此，气滞血瘀，痰浊阻滞，阳气虚衰也是导致心律失常的重要病机。治宜标本兼顾，临床以益气、活血化瘀为基本原则。稳心颗粒具有益气养阴、定心安神、活血化瘀之功效，体现了以补为通，以通为补，通补兼施的特点[1]。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成。现代药理研究表明三七可改善微循环，黄精有降血脂作用，琥珀能改善瘀滞状态，降低血黏度[2]。研究表明稳心颗粒尚能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及营养心肌，抑制血小板聚集、释放[3]。稳心颗粒对冠心病心肌缺血有很好疗效[4]，提高心肌耐缺氧能力，从而改善心功能，纠正心律失常。总之，稳心颗粒治疗冠心病心律失带效果优于对照组，且降血脂作用优于对照组。
参考文献
[1] 崔德芝，张洪，魏之玉，稳心颗粒治疗心律失常108例[J]．山东中医药大学学报，2000，24(3)：193 - 194.
[2] 岑雄图，付卓，曾洪柏．稳心颗粒治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J]，中国医刊，2003，38(4)：45.
[3] 陈海燕，陈秋雄．灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛60例临床观察[J]．中国全科医学，2004，7(2)：120 -121．
[4] 蔡文标，武维恒．稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响 [J]．中国医刊，2003，38(3)31 -32.
论文作者:陈逊
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：心律失常论文; 冠心病论文; 心绞痛论文; 颗粒论文; 两组论文; 对照组论文; 心肌论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;