上海市长征医院门诊部 200003
【摘 要】目的 探讨心理护理对高血压病人治疗效果的影响。方法 对2013 年6 月至2013 年12 月略阳县医院内科收治 的40 例高血压病人。其中，男24 例，女16 例；年龄最小者31 岁，年龄最大者82 岁，平均年龄为51.5 岁。诊断标准为选择符 合WHO/ISH 及我国新制定的高血压诊断标准。40 例病人均符合诊断标准。将40 例病人随机分为观察组和对照组。每组20 例 病人，在常规护理基础给予观察心理护理与健康教育，给予对照组病人常规护理。采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评 量表）测评两组病人的心理情况。对比分析症状减轻天数、住院时间、病情好转等方面情况。结果 经过护理治疗后，干预前 两组患者的SAS、SDS 得分无显著差异（P>0，05）；干预后观察组患者的SAS、SDS 得分均明显低于对照组，差异有显著统计学 意义（P<0.01）；对照组干预前后SAS、SDS 得分无显著差异（P>0.05）；观察组干预后ASA、SDS 得分显著低于干预前，差异有 显著统计学意义（P<0.01）。经过护理治疗后，观察组病人在症状减轻天数、住院时间、病情好转等方面的情况优于对照组（p<0.05）。 结论 心理护理在高血压病人的护理和治疗中发挥着非常重要的作用。针对高血压病人存在的情绪障碍，应加强和重视病人的 心理治疗，通过有效的行为干预，可改善心理状况，有助于降低血压，提高生活质，提高整体护理质量。
【关键词】高血压病；心理护理；护理质量
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-103-01 引言 高血压是一种全球分布广泛的慢性病，在美国，其患病人 数超过50OO 万，在我国15 岁以上人口中，患病人数占全国 的11.8%，全国大约有90OO 万高血压的病人。根据流行病学 调查，卫生部统计，我国每年新发生脑血管病近200 万例，其 中60%与高血压有关。每年死于脑卒中的患者高达150 万。 美国Framingllam 心脏研究显示：55 岁时血压正常者发生高血 压的终身危险为90%。
一、材料和方法
（1）材料
对2014 年6 月至2014 年12 月我科收治的40 例高血压病 人。病人入院后，由责任护士评估病人基本情况，包括身高、 年龄、体重、生命体征、职业、自理能力及身体各系统状况。 其中，男26 例，女l4 例；年龄最小者31 岁，年龄最大者82 岁，平均年龄为51.5 岁。实验组增加生活习惯，家庭及病人 性格、入院后担心的事情等项目，以利更好的心理护理。在治 疗期间，两组患者生活方式的调整方法完全一样，如：适当休 息，避免重的体力劳动，控制体重，低盐、低脂饮食，戒烟酒， 保持大便通畅，调整睡眠等。应用一般资料的问卷调查，对研 究病历进行调查和分组。
（2）方法
将40 例病人随机分成观察组与对照组。每组20 例病人。 一组是在常规护理基础给予观察心理护理与健康教育，每 天会有专门的护理人员陪同他们聊天；另一组则是给予对照组 病人常规护理。通过专门人员的护理与聊天沟通来进行心理干 预。而另外一组则是按照一般的流程进行医治。通过两组的比 较来进行结果的分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑 郁自评量表）测评两组病人的心理情况，焦虑自评量表的内容 效度系数为0.88，重测信度系数为0.72，抑郁自评量表的奇偶 条目分半信度系数为0.92，效度系数为0.84。
二、结果
干预前两组患者的SAS、SDS 得分无显著差异（P>0.05）； 干预后观察组患者的SAS、SDS 得分均明显低于对照组，差异 有显著统计学意义（P<0.01）；对照组干预前后SAS、SDS 得 分无显著差异（P>0.05）；观察组干预后SAS、SDS 得分显著 低于干预前，差异有显著统计学意义（P<0.01）。
三、讨论
（1）心理因素对高血压病的病情转归的影响及作用 原发性高血压病的发生的病因有好多原因，包括遗传因 素、生物学因素和心理社会因素综合作用的结果。原发性高血 压病是一种心身疾病，与心理因素所致的情绪障碍有很大影 响，并有密切的关系。调查发现，高血压患者存在以下有碍疾 病治疗的负面心理：焦虑恐惧心理、抑郁孤独心理、烦躁不安 心理、不在乎、自责内疚的心理等。部分高血压患者缺乏健康 常识，忽视遵从医嘱的重要性，往往不按时按量服药，严重阻 碍疾病的治疗与康复，给自身的健康埋下了隐患。一些不良行 为方式会激活神经内分泌机制，激发交感神经与血小板，导致 脂类代谢紊乱，影响正常心率，使血压水平上升。长期吸烟、 酗酒、高强度工作、焦虑、抑郁等都会加剧高血压疾病的恶化。 综上所述，高血压患者在心理上存在有许多不同程度的心 理变化，就我在我科多年从事护理工作的体会而言及上述研究 表明，通过临床观察发现凡对患者实施早期心理干预不仅对疾 病的好转、康复、乃至急救都有举足轻重的帮助，可以提高救 治率，提高生活质量，让高血压患者正确面对疾病、认识疾病、 掌握疾病，减少并发症，延长寿命。
（2）心理护理
心理护理工作是医院治疗护理的延续，增强了现有医疗体 制的连贯性。护理人员通过对高血压患者有计划、有组织，有 系统的开展心理上护理，减轻了患者和家属的心理压力，有助 于患者康复。高血压的心理护理是高血压治疗的关键。下面是 心理护理指导：
1.树立良好的医德医风，建立良好的护患关系 尊重患者，以诚恳的态度与患者进行交流和沟通，用平和 富有同情心的语言和通俗易懂的医学知识与其交谈，取得信 任，引导病人正规就医，尽快健康诊断，使其重视疾病，及早 治疗。
2.创造良好、舒适、幽雅的病房环境 给患者以赏心悦目的感觉，病房清洁、保持适当的温度和 湿度、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻、重患者分 开，以免互相干扰。
3.根据病人心理特点针对性的心理疏导和鼓励性的心理 暗示 高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制 情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。
4.积极治疗原发疾病，遵照医嘱合理服用降压药 注意观察药物的疗效及不良反应，即使服药后血压降至正 常也不能擅自停药，应长期坚持服药。要必须按医生定期检查 并调整药物的药量。
5.开展健康讲座
向病人和家属主动宣教，耐心解释，采用多种方式（书面 指导、团体授课、走廊张贴科普宣传画、出黑板报等）向病人 讲解高血压病的发生发展过程，临床、症状、治疗方案，使病 人了解疾病。
（3）心理护理后的效果
经过合理心理护理后，病人心理焦虑、抑郁问题明显改善， 病人自我保健意识显著提升，病人在合理饮食、起居规律、戒 烟戒酒、遵医服药等方面情况显著改善。观察组病人在症状减 轻天数、住院时间、病情好转、生活质量等方面的情况优于对 照组。因此，对于高血压病人的治疗，在常规用药的基础上， 加以心理护理，使病人摆脱负面情绪，增强健康意识，去弃不 良生活方式，养成健康的生活习惯，以最好的心态去面对疾病。
论文作者:黄霜霜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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