桑植县人民医院，湖南 桑植 427100
【摘要】目的：探究经尿道肾镜碎石结合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生并膀胱结石的治疗效果。方法：以A组（n=37例）和B组（n=35例）的形式将我院收治的72例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行分组，其中B组使用耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺摘除术的治疗措施，而A组则使用经尿道肾镜碎石结合前列腺等离子切除术的治疗措施，进而对两组患者经过治疗后疾病问题的改善情况进行比较。结果：A组经过治疗后国际前列腺症状评分和生活质量评分均明显优于B组经过治疗后国际前列腺症状评分和生活质量评分（P＜0.05）。结论：将经尿道肾镜碎石结合前列腺等离子切除术运用到良性前列腺增生并膀胱结石患者疾病的治疗过程中，有利于促进患者的身体健康，对于患者生活质量的提升也有着极大的帮助。
【关键词】经尿道肾镜碎石；前列腺等离子切除术；前列腺增生；膀胱结石；治疗效果
Clinical observation of transurethral nephrolithotripsy combined with plasma prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia with bladder stones
[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of transurethral nephrolithotripsy combined with plasma prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia with bladder stones. Methods: 72 patients with benign prostatic hyperplasia and bladder stones were divided into group A (n = 37 cases) and group B (n = 35 cases). Group B was treated with suprapubic cystolithotomy combined with prostatectomy, while group A was treated with transurethral nephrolithotomy combined with plasma prostatectomy. Treatment measures, and then compare the improvement of the two groups of patients after treatment. Results: The International Prostate Symptom Score and quality of life score of group A after treatment were significantly better than those of group B after treatment (P < 0.05). CONCLUSION: Transurethral nephrolithotomy combined with plasma prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder stones is conducive to promoting the health of patients and improving the quality of life of patients.
[Key words] Transurethral nephrolithotripsy; Prostate plasma resection; Prostate hyperplasia; Bladder calculi; Therapeutic effect
作为临床上一种较为常见的泌尿外科疾病，主要患病群体为中老年男性，与患者自身的年龄、生长环境以及不良吸烟嗜好等因素有着紧密的联系[1]。患者如果不对疾病治疗的开展提高重视，不仅会导致患者出现尿频、尿急、尿失禁等常见症状，同时还会因为疾病严重程度的持续提升而导致膀胱结石问题的出现，将会严重影响患者正常生活的进行[2]。我院将收治的72例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了疾病治疗方面的研究，研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年5月至2018年10月期间将我院收治的72例良性前列腺增生并膀胱结石患者通过A组（n=37例）和B组（n=35例）的形式进行分组研究，其中A组中患者的平均年龄为56.44岁，平均病程为2.68年。而B组中患者的平均年龄为57.06岁，平均病程为2.23年。
1.2治疗方式
1.2.1耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺摘除术的运用
B组在对患者进行手术治疗之前，为了避免患者在手术期间受到疼痛问题的影响，同时为了保证患者在手术期间的舒适度，不仅需要对患者进行硬膜外麻醉，同时还要指导患者通过仰卧位的方式开展手术。而在选择手术切口进行手术时，医护人员可以选择患者耻骨上下腹正中的位置，进而将患者的腹白线切开，上推腹膜返折，从而通过这种方式帮助医护人员将患者的膀胱打开。然后医护人员就可以将患者膀胱内的结石通过手术钳取出，并且为了给予医护人员更多的前列腺包膜内将腺瘤完整剥离的指示，医护人员需要用尖刀在突入膀胱的前列腺增生腺体上通过弧形切开的方式将患者的膀胱颈黏膜及前列腺包膜打开，再用剪刀将患者存在问题的尿道剪断，从而取出前列腺体。接着医护人员对患者的尿道进行缝合并成形尿道内口，而且还要从尿道插入F20三腔气囊尿管，为了帮助患者进行止血，需要在这其中将30-40毫升的水注入其中，并且用可吸收线连续缝合膀胱黏膜及膀胱全层，将一根引流管放置在患者耻骨后的间隙，并且依次分层缝合腹壁切口。而在术后为了避免患者受到病菌感染的影响，需要立即用生理盐水持续冲洗膀胱，进而将患者送至病房内进行术后护理。
1.2.2经尿道肾镜碎石结合前列腺等离子切除术的运用
A组在对患者进行手术之前，同样需要对患者进行麻醉工作，同时为了避免患者在手术期间感到不舒适，可以指导患者通过截石位的方式接受手术。医护人员需要在患者的尿道位置置入F20.8经皮肾镜长外鞘，同时为了对患者膀胱内结石及前列腺的实际情况拥有更为深入的了解，需要将肾镜运用到手术的治疗过程中，同时还要采用气压弹道及超声碎石并负压吸除。然后将F26等离子电切镜置入到患者经尿道的位置，并且通过离子电切镜将患者增生的前列腺中叶、两侧叶、前联合部进行切除。同时为了保证对患者进行手术时的效果，医护人员需要对患者处于健康状态的尿道括约肌进行严格的保护。然后医护人员需要用Ellik冲洗器反复冲洗出前列腺组织块，如果经过检查发现患者并没有出现活动性出血，就可以将离子电切镜从患者的体内取出，从而完成患者的手术治疗。术后医护人员还需要在患者的尿道处留置F22三腔气囊尿管，并且将30毫升的水注入到气囊中帮助患者进行止血，并用生理盐水持续冲洗膀胱，有利于帮助患者减少受到病菌问题的感染。
1.3观察指标
对2组治疗后国际前列腺症状评分和生活质量评分进行比较和分析。国际前列腺症状评分采用0-5评分法，共7个项目，满分为35分，得分越高，情况越差。
1.4统计学分析
本次对收治的72例良性前列腺增生并膀胱结石患者所涉及的研究数据采用SPSS系统软件进行检测，若两组研究对象的数据存在着显著的差异，则以P＜0.05判定统计学有意义。并且将作为计量数据进行体现，同时通过T值对产生的数据进行检验。
2.结果
A组经过治疗后国际前列腺症状评分低于B组，而生活质量评分则明显高于B组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
由于良性前列腺增生主要的患病群体为中老年男性患者，因此患者在患病期间时常出现尿液滞留方面的问题，这种问题的出现很容易导致患者受到膀胱结石问题的影响，不仅会导致患者身体健康状态的持续恶化，同时还会影响患者疾病治疗工作的正常开展。以往医护人员在对患者进行前列腺增生并膀胱结石期间，都是采用耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺摘除术对患者进行治疗的，但是这种手术治疗措施的运用会导致患者受到较大创伤问题的影响，很容易导致患者在术后出现剧烈的疼痛，不利于患者生活质量的提升。而随着我国医疗技术水平的持续提升，并且随着腔内碎石设备及技术的应用及普及，使得腔内碎石联合前列腺等离子切除术被广泛运用到了患者的治疗过程中。医护人员采用经尿道肾镜下气压弹道或超声碎石的方式对患者进行治疗，不仅拥有着极高的工作效率，并且不会给患者带来较大的创伤，有利于减少患者在术后出现的疼痛，对于患者生活质量的提升有着显著的效果[3]。
结合我院所进行的研究显示，将经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术运用到良性前列腺增生并膀胱结石患者疾病的治疗过程中，患者经过治疗后前列腺症状和生活质量的改善状况均明显优于使用耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺摘除术接受治疗的患者（P＜0.05）。以此表明，经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术的运用，对于患者的身体健康的改善拥有着显著的效果。
综上所述，将经尿道肾镜碎石结合前列腺等离子切除术运用到良性前列腺增生并膀胱结石患者疾病的治疗过程中，有利于促进患者的身体健康，对于患者生活质量的提升也有着极大的帮助。
【参考文献】
[1]崔增林.经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生并膀胱结石的观察[J].中国实用医药，2016，11(16)：69-70.
[2]李群秀.经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果观察[J].中国民康医学，2017，14(22)：45-47.
[3]徐青松.经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生并膀胱结石的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2017，28(9)：56.
论文作者:尚海军
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 膀胱论文; 前列腺论文; 尿道论文; 结石论文; 碎石论文; 等离子论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;