(兰州军区69026部队卫生队 新疆乌鲁木齐 830092 2第四军医大学军事医学预防系卫勤教研室710032
）
【摘要】目的：提高基层官兵战伤救护实操能力。方法：结合大纲，采用集中授课、分组练习、实战考核等方法。 效果：基层官兵熟练掌握战伤的救护要领。
【关键词】 基层部队官兵 战伤救护实操 教学思路及方法
战伤救护是指战时对伤员实施止血、包扎、骨折固定、伤员搬运急救技术的总称。它是军事训练大纲共同科目，几年来 ,我们紧紧围绕军事训练大纲，反复实践 ,不断探讨适合训练特点的战伤救护技术 ,对基层官兵战伤救护实操的教学方法进行了分析、总结，较好地提高了教学能力和训练效果，现报告如下。
1教学方法
1.1教学内容 主要包括战伤救护基本理论,以及止血、包扎、固定、搬运、通气、心肺复苏等六项专业技能。
1.2教学进度 培训时间2周,采取“合-分-合”教学方式，细划为三个阶段。第一阶段:集中讲授战伤救护技能的公共理论课程，2课时，采用多媒体教学手段,讲解高技术常规武器性能、核化生特殊武器伤的救护特点、卫勤救护组织程序等。第二阶段:分班、小组模拟训练,12课时，利用示教室配置的仿真模拟患者，以及以官兵互为模拟伤员的方式进行战伤救护操作技能训练。第三阶段:实战考核训练,时间1周。依据《中国人民解放军陆军军事训练与考核大纲》，结合现代战争常规武器致伤时,伤员的伤情、伤部、伤势，
在模拟实战的战术背景下，综合止血、包扎、固定、搬运、通气五大战伤救治及心肺复苏术,预设各类情况，并把伤员统一编号,进行现场抽签后，立即进行急救与处置。
1.2.1预设四肢出血,共2名伤员。救治方法:各类止血法。1号伤员为左前臂出血，需屈肘加压止血法止血，由施救者采用单人背法撤离。2号伤员为右大腿大动脉出血，需橡皮止血带止血法止血, 由施救者采用匍匐背驮搬运法搬运到相对安全区，然后再用背法背到救护所。3号伤员为右前臂出血，需绞棒止血法止血，由施救者帮助撤离。
1.2.2预设头、面部软组织创伤，共3名伤员。救治方法：三角巾包扎法。4号伤员为头枕部软组织创伤出血，需航空帽式包扎法保护创面，然后由施救者采用侧姿搬运法搬运到相对安全区；5号伤员为左耳创伤，需三角巾单耳包扎法保护伤耳，由施救者帮助撤离；6号伤员为左下颌部软组织创伤, 需三角巾行下颌部包扎法保护创面，由施救者帮助撤离。
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1.2.3预设胸、腹部软组织创伤，共3名伤员。救治方法：软组织创伤三角巾包扎法，7号伤员为右胸部创伤，需三角巾单燕尾式包扎法保护创面，由施救者帮助撤离；8号伤员为双侧胸部大面积软组织创伤，需三角巾双燕尾式包扎法保护创面，由施救者采用椅托式搬运法撤离；9号伤员为腹部腹壁软组织创伤, 需三角巾腹部兜式包扎法保护创面，由施救者采用拉车式搬运法撤离。
1.2.4预设眼、手、足软组织创伤，共3名伤员。救治方法：软组织创伤绷带包扎法。10号伤员为双眼损伤，需绷带包扎保护伤眼；11号伤员为左手示指损伤，需绷带八字包扎法保护左示指；12号伤员为右足背大面积创伤，需露趾间绷带包扎法保护创面。3名伤员均由施救者帮助撤离。
1.2.5预设骨折，共3名伤员。救治方法：骨折夹板固定法。13号伤员为右上臂骨折，需夹板固定并悬吊；14号伤员为左前臂骨折，需夹板固定并悬吊；15号伤员为左小腿骨折，需夹板固定制动。3名伤员均由施救者搀扶撤离。
1.2.6预设骨折合并出血，共3名伤员。救治方法：三角巾骨折固定法。16号伤员为锁骨骨折，需2名施救人员用三角巾协同固定骨折处，由施救者搀扶撤离；17号伤员为右股骨骨折,需三角巾健肢固定法固定骨折处，由担架组搬运至预定地点后送。
1.2.7心肺复苏术，利用模拟人演示心肺复苏术。心肺复苏术的操作步骤是：A,呼吸道通畅，解除伤员各种原因引起的呼吸道阻塞；B，建立人工通气，采取口对口或口对管进行人工呼吸；C，建立人工循环，对心脏停搏者，应立即进行胸外心脏按压。
2 教学体会与思考
2.1 部队是维护国家安全和社会稳定的武装力量，随时都有可能在处置突发事件或捕歼任务中受伤，所以要求每位官兵要熟练掌握战伤救护技术，并能及时有效实施战伤救护，这对巩固和提高部队战斗力具有重大意义。
2.2 战场阵亡人员中,有70%是由于战场抢救不及时(流血过多、伤口感染、呼吸功能障碍、窒息、休克、水电解质失调等)造成的“二次死亡”,只有30%是直接死亡的。这充分说明及时实施有效战伤救护对保存战场有生力量、获取作战胜利的极端重要性。战伤抢救实例调查证明,应用先进医疗技术和正确救护方法及时实施战场救护,战伤二次死亡人数将会大大降低。
2.3 加强训练，努力提高救治速度与救治质量，取得了较好的成绩，达到了预期效果。因此，必须要坚持大量反复练习，采取课堂练习与课余练习相结合，练习与竞赛相结合，个人体会与集体讲评相结合等方法，发现问题及时纠正，力争做到救治迅速、效果好 。
2.4 树立争分夺秒的急救意识, 力争让每一名负伤人员都能够得到快速及时的救治。救治速度是前提，救治质量则是挽救伤员生命的保证，以提高救治效果为出发点，要避免重复动作，做到救护一个，成功一个。
2.5加快教学装备更新，促进急救器材发展，是未来战场救护趋势，特别是将多种功能, 多元组合的小型、简便、快速化的新式装备器材，应用于教学训练,使新兵掌握装备器材的操作技术, 必将大大提高战伤救护保障能力。
通讯作者 向英， 第四军医大学军事医学预防系卫勤教研室，高级实验师，地址西安市，邮编：710032
论文作者:胡永红, 向英
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：伤员论文; 战伤论文; 软组织论文; 创伤论文; 创面论文; 方法论文; 官兵论文; 《健康世界》2015年5期论文;