（绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600）
摘要：目的 分析药物对临床医学检验结果的影响。方法 收集108例因应用药物后引起临床医学检验结果出现偏差的患者作为研究对象，分析影响临床医学检验结果的药物组成，使用全自动生化分析仪检测临床医学检验指标，对比应用药物前后的临床医学检验结果。结果 在本组108例因应用药物后引起临床医学检验结果出现偏差的患者中，长期用药占62.04%、近日用药占25.92%、近期用药占12.04%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；影响临床医学检验结果的药物依次为抗癌药物、激素药物、降血糖药物、维生素C、抗生素药物、利尿药物、解热镇痛药物；应用药物后，酸性磷酸酶（ALP）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）水平均较应用药物前显著改变，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物对临床医学检验结果的影响较为明显，在检测临床医学检验指标前，应了解患者长期、近日及近期的用药情况及评估药物对临床医学检验结果的影响程度，必要时改变应用药物类型或改进检验技术，有助于避免临床医学检验结果出现偏差。
关键词：临床医学检验；药物；影响；对策
临床医学检验是指利于医学检验技术分析人体血液标本中的检验指标及病症因子，通过对比标准值，从而达到诊断病情、判定疗效及观察预后的效果[1]。但在实际的临床医学检验过程中，由于患者应用药物后对临床医学检验结果造成不同程度的影响，不利于临床诊断疾病。为进一步提高临床医学检验结果的准确性，应排除药物这一影响因素。药物可影响机体的新陈代谢和生理功能，体现在某些临床医学检验结果异常；同时，药物可直接作用于临床医学检验指标或过程，导致临床医学检验结果出现偏差[2]。对此，本研究通过收集108例因应用药物后引起临床医学检验结果出现偏差的患者作为研究对象，旨在分析药物对临床医学检验结果的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我院检验科于2016年1月～2017年1月期间，确定的108例因应用药物后引起临床医学检验结果出现偏差的患者作为研究对象，其中性别：男患占51.85%（56/108）、女患占48.15%（52/108）；年龄：最小26岁，最大82岁，平均（43.7±5.46）岁。
1.2 研究方法
分析影响临床医学检验结果的药物组成，使用全自动生化分析仪检测临床医学检验指标，具体如下：血液标本在常温下放置60min后，对血液标本进行离心分离，转速为4000r/min，离心5min，将血清分离，待测；对比应用药物前后的临床医学检验结果。
1.3临床医学检验指标
酸性磷酸酶（ALP）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1影响临床医学检验结果的药物组成分析
在本组108例因应用药物后引起临床医学检验结果出现偏差的患者中，长期用药占62.04%（67/108）、近日用药占25.92%（28/108）、近期用药占12.04%（13/108），经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；影响临床医学检验结果的药物依次为抗癌药物、激素药物、降血糖药物、维生素C、抗生素药物、利尿药物、解热镇痛药物；见表1。
2.2应用药物前后的临床医学检验结果对比
应用药物后，ALP、GLU、TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH、BUN、GLU、Cr水平均较应用药物前显著改变，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。
3 讨论
鉴于临床医学检验结果可为临床诊断、治疗疾病提供重要依据，若未能排除应用药物这一影响因素，不利于提高临床医学检验结果的准确性。诸多研究表明，在临床医学检验前应用药物，可改变机体的生理功能或直接影响临床医学检验指标水平，导致临床医学检验结果出现偏差[3]。药物在依靠其药理作用起着治疗疾病的效果，但不可避免地存在不同程度的毒副作用，影响患者的生理、病理过程，导致临床医学检验结果随之出现相应的变化。Joris Delanghe[4]等研究认为，解热镇痛药物可显著升高淀粉酶水平，降血脂药物、利尿剂等均可影响血脂、电解质水平。对于采取临床医学检验的患者而言，应用不同药物可能对临床医学检验结果造成不同的影响，主要原因在于不同药物的理化性质、生物活性差异明显。由本研究可知，在本组108例因应用药物后引起临床医学检验结果出现偏差的患者中，影响临床医学检验结果的药物依次为抗癌药物、激素药物、降血糖药物、维生素C、抗生素药物、利尿药物、解热镇痛药物；提示影响临床医学检验结果的药物较为广泛，且多样化，通过分析药物对临床医学检验结果的影响，可为提出对策提供重要依据。
在本研究中，应用药物后，ALP、GLU、TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH、BUN、GLU、Cr水平均较应用药物前显著改变，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示药物对临床医学检验结果的影响较为明显，排除药物这一影响，对于提高临床医学检验结果的准确性亦具有积极作用。同时，在本组108例患者中，长期用药占62.04%、近日用药占25.92%、近期用药占12.04%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明在检测临床医学检验指标前，应了解患者长期、近日及近期的用药情况及评估药物对临床医学检验结果的影响程度。韩世刚[5]等研究认为，临床医学检验前是否应用药物关系到临床医学检验结果的准确性，亦提示在临床医学检验前，应注意患者是否应用药物及类型。此外，为进一步减小药物对临床医学检验结果的影响，有必要提高临床医学检验水平，加强检验前的干预，明确患者的用药情况，改进检验技术。
综上所述，药物对临床医学检验结果的影响较为明显，在检测临床医学检验指标前，应了解患者长期、近日及近期的用药情况及评估药物对临床医学检验结果的影响程度，必要时改变应用药物类型或改进检验技术，有助于避免临床医学检验结果出现偏差。
参考文献
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[2]冯铁成.药物对临床医学检验结果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（81）：27-28.
[3]刘会花.药物对临床医学检验结果的影响探究[J].海峡药学，2017，29（07）：224-225.
[4]Joris Delanghe，Marijin Speeckaert.Preanalytical requirements of urinalysis.Biochemia Mediacl，2014，24（1）：89-104.
[5]韩世刚，薛彩红，高美燕，等.药物对常用临床生化检验指标结果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，12（10）：1851-1851.
论文作者:唐汉斌
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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