殷永梅
响水县人民医院 十一病区 江苏 盐城 224600
【摘要】目的 评价个性化护理干预对老年肺炎患者生理指标改善和预后的临床效果。方法 随机抽取我科2015年1月-12月间48例老年肺炎患者为研究对象，并按照患者就医的先后顺序的奇偶性分为两组，观察组24例（为个性化护理干预组），对照组24例（为常规护理组），主要观察护理前后患者的乳酸变化及护理前后质量变化情况。结果 观察组患者护理后乳酸水平及护理质量明显高于对照组，组间参数比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 个性化护理干预可有效改善老年肺炎患者生理指标和预后。
【关键词】个性化护理；老年肺炎；生理指标；预后效果
[中图分类号] R593.24+3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-166-01
老年肺炎常与脑血管病、心血管病、糖尿病或其他疾病并存，这些疾病又很重，故常常使肺炎症状被掩盖，而不易被发现。老年肺炎发病率高，老年肺炎一年四季均可发病，但以冬季更多。其发病率高的原因是：老年人全身抵抗力下降，免疫功能低下，造成抗病能力低下，加之肾上腺皮质的应激机能减退，所以易患肺炎[1]。老年肺炎也是老年人一个重要致死的常见疾病，如合并多器官功能障碍，死亡率更高，动脉乳酸水平等生理指标是评价老年肺炎患者的主要指标，对评估患者的预后起到积极意义。而对老年肺炎患者采取个性化护理措施，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。现对我科2015年1月-12月间，24例老年肺炎患者采取个性化护理的情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例老年肺炎患者均于2015年1月-12月间，在我科住院治疗，男性，31例，女性17例，年龄在60-79岁之间，平均年龄为（66.3±1.5）岁，患者临床表现多不典型，多无发热、咯痰等典型症状；首发症为呼吸加速及呼吸困难者，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等；体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。实验室检查：血常规检查白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、C反应蛋白阳性、血沉快等炎症表现。动脉血气分析：可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病时，因肺泡换气不良可出现二氧化碳分压升高。胸片：呈支气管肺炎形态者比大叶性肺炎更多见，病灶多呈斑片状、网状、条索状阴影。均符合内科学相关教材及中华医学会老年肺炎诊断标准。48例患者按照患者就医的先后顺序的奇偶性分为两组，观察组24例（为个性化护理干预组），对照组24例（为常规护理组），两组患者在性别、年龄、临床表现、并发症等一般资料无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理，加强对患者各种生命体征的监测，包括患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等变化，注意病房清洁卫生，消毒隔离，以免发生院内感染。观察组患者在常规护理的基础上增加个性化护理措施：①强化基础护理，保证病房适宜的温度和湿度，各种操作集中进行，保证病房安静、定时对病房消毒限制探视人数及定时探视，以免诱发感染。密切注意患者体征变化，观察患者的痰液、排泄物变化，若出现异常，应立即处理[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②心理护理，老年肺炎患者多存在紧张、恐惧、抑郁等负面情绪，护理人员根据患者负面情绪对患者予以必要的心理疏导，向患者介绍各种检查、治疗的目的、方法，耐心听取患者的诉说，并予以回应，提出相应的观点，不断开导，鼓励和支持患者，减轻患者不必要的心理压力，介绍治疗成功的案例，帮助患者树立战神病魔的信心与勇气。③呼吸道护理，患者取平卧位，垫高颈部、背部，随时清除口腔、鼻腔分泌物，维持呼吸道通畅，鼓励患者自行咳嗽，必要时每2-3h吸痰一次，每次吸痰时间不超过15s，在对患者吸氧时，控制氧流量在1-5L/min，吸氧前后观察患者的血氧分压，患者症状缓解后应及时停止吸氧，另外对患者进行雾化吸入时，应尊医嘱合理用药，使得药物形成雾滴进入呼吸道，维持呼吸道通畅。
1.3 观察指标/评价指标
生理指标：检测两组患者乳酸水平，并评价患者的预后，以慢性健康评估系统（APACHE Ⅱ）评估患者的预后质量，包括急性生理状态评分、年龄、慢性健康状态评分组成，总分71分，分数越高，患者预后越差。
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者治疗护理前后乳酸水平变化对比（ ±s）
组别 n 治疗前 治疗后
观察组244.12±0.131.02±0.25
对照组244.10±0.142.33±0.18
P＞0.05＜0.05
表2 两组患者治疗前后预后质量评估
组别 n 治疗前 治疗后
观察组2438.22±8.2421.01±6.33
对照组2438.21±8.3032.46±6.21
P＞0.05＜0.05
3 讨论
乳酸是临床常用评价患者病情程度的主要生理指标，APACHE Ⅱ评分是临床常用评价患者预后质量的的主要检测指标。老年肺炎患者往往临床症状重，危险性大，如果治疗不及时，可诱发多脏器、多系统功能衰竭，诱发患者死亡。而对老年肺炎患者采用个性化合理护理措施，可缓解患者病情，改善患者机体内环境水平，提高患者预后质量。乳酸是葡萄糖五氧化代谢产物，多对组织缺氧程度和组织间灌注水平进行反映。本研究中，观察组与对照组患者在治疗、护理前，乳酸水平无显著差异（P＞0.05），而治疗后显示观察组患者的乳酸改善明显好于对照组，临床APACHE Ⅱ评分也较对照组低，说明乳酸的改变与患者的预后存在密切的联系。对老年肺炎患者采取个性化护理，可有效的改善患者生理功能，减轻患者缺氧程度，促进组织间灌注逐步恢复正常或向正常方向进展。个性化护理是针对患者疾病的实际情况，而采取对患者全面、规范、无缝隙护理措施，使患者在接收治疗和康复期间能够得到最佳的护理措施，并能够努力避免治疗期间的安全隐患，确保患者生命安全。通过个性化护理。了解患者所需，采取对症处理，有效控制患者病情，改善预后。总之，个性化护理干预可有效改善老年肺炎患者生理指标和预后。
参考文献
[1]曹婧，熊月娥，赵珍趁，等。ICU重症肺炎新生儿50例家长参与式护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：132-133。
[2]姚慧娟。重症肺炎机械通气患者综合护理干预体会[J].齐宁医学院学报，2015，38（4）：300-302。
论文作者:殷永梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 肺炎论文; 老年论文; 乳酸论文; 指标论文; 对照组论文; 生理论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;