湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨中医特色护理在老年下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入术病人护理中的应用效果。方法：选取118例老年下肢动脉硬化闭塞症患者。参照组：对患者进行常规护理。观察组：对患者进行中药特色护理。结果：观察组患者的自觉症状积分优于参照组（P＜0.05）。观察组患者的患肢血管内径与动脉血流速度改善优于参照组（P＜0.05）。观察组患者的护理满意率96.61%与护理投诉事件发生率1.69%均优于参照组的护理满意率77.97%与护理投诉事件发生率18%（P＜0.05）。结论：对老年下肢动脉硬化闭塞症介入治疗实施中医特色护理，可有效患肢麻木、酸胀等情况，促进血液运行，利于患者早日康复。
【关键词】老年下肢动脉硬化闭塞症；中医特色护理；应用效果
下肢动脉硬化闭塞症多发病于中老年人，此类患者的年龄偏大、血液流通慢，又存在很多基础病，老年下肢动脉硬化闭塞症临床症状为坏疽、下肢溃疡，严重者需要进行截肢治疗。在临床中，对老年下肢动脉硬化闭塞症多采用支架植入的方法，但是术后患者会出现不同程度的疼痛情况，降低患者生活质量。近年来，我国护理服务不断完善和提升，对老年下肢动脉硬化闭塞症患者实施护理服务，可有效改善患者临床不适症状，对患者康复起到促进作用。而中医护理可对老年下肢动脉硬化闭塞症患者进行中药熏洗、按摩、足浴等，从而达到活血通络、驱寒的效果[1]。因此，本文针对老年下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者采用中医特色护理，观察临床价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-10至2017-12共118例老年下肢动脉硬化闭塞症患者。随机抽取的方法分为参照组和观察组，各组59例。
参照组：男30例，女29例，年龄60至76岁，平均年龄（67.67±1.55）岁。
观察组：男31例，女28例，年龄61至78岁，平均年龄（67.70±1.58）岁。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，把无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①均为老年下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者；②患者或者家属自愿签订同意书；③患者的血压、血统控制在正常范围值内；
排除标准：①静脉性跛行者；②肝、肾功能异常；③肿瘤；④精神系统疾病，认知功能障碍；⑤对中药过敏者。
1.3 方法
参照组：对患者进行常规护理。
观察组：对患者进行中药特色护理。中药熏洗护理：所用中药材为红花10g、桃仁15g、桂枝15g、威灵仙15g、怀牛膝15g、红花10g、炙黄芪15g，乳香10g、生川马15g、透骨草10g、生草乌10g，细辛10g。用1200ml水熬制，倒置LXZ-200s型中药熏蒸器中，调整好加热值后，把喷头调整到患肢部位，调节喷头距离，把熏蒸温度维持在50度左右，避免出现烫伤的情况，每日治疗一次，每此40min左右。
中药足浴护理：熏洗结束后，让药液温度自然下降，温度大约为40度左右进行足浴，将药液到入刀足浴盆中，溶液至少超过踝关节以上8cm，每此足浴时间超过30min，最好全身出汗为宜。
穴位按摩：护理人员用手掌对患肢部位进行揉搓，对委中、三交阴、环跳、解溪、承山部位进行揉法、按压以及推拿的方法进行操作，让患者感受到患肢酸胀、麻、发热效果最好。穴位按摩每日一次，每次30min。
耳穴压豆护理：对患者郭皮肤进行消毒，应用探穴棒对交感、皮质下、取神门以及脾等穴位，应用胶布把1粒王不留行籽固定在以上穴位，告知患者每日按压耳穴4-5次，每次3-5min，让耳郭感受到酸胀为宜。
艾灸护理：应用艾灸条，在足三里、血海、环跳、解溪等穴位点燃艾灸，把艾灸条置留在穴位5-10min，直到艾灸条燃尽，一定要控制好艾灸和穴位的距离，避免出现烫伤的情况。
1.4 观察指标
采用自觉症状积分，将两组患者的麻木、间隙性跛行、疼痛以及溃疡等情况进行评比，满分6分，分数越来表示护理效果越理想。测量两组患者护理前、后患肢血管内径和血流速度情况。同时，对患者发放满意调查表，让患者对护理人员的专业能力、服务水平、态度等方面进行评价。统计两组患者是否有投诉的情况发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的自觉症状积分情况
观察组患者的自觉症状积分优于参照组，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
下肢动脉硬化闭塞症发生率较高的人群为中老年人，此类患者的代谢能力慢，抵抗能力薄弱，在治疗上有一定难度[2]。在临床中，对中老下肢动脉硬化闭塞症对采用介入术治疗，但是术后出现疼痛，降低患者治疗配合度，增加护患纠纷的情况发生。所以，对老年下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者实施护理有着重要意义。近几年，护理服务不断提升和完善，中医特色护理服务逐渐在临床中应用，不仅可确保治疗效果，还可提升患者护理与治疗依从性，更能获得患者和家属的认可[3]。
在中医范畴内认为：老年下肢动脉硬化闭塞症病理机制为血瘀，采用中药熏洗与中药足浴可达到渗透和温热的效果，加速患肢血液循环，止痛通络的效果。而在治疗过程中应用中药材红花、桃仁、怀牛膝与威灵仙可达到活血化瘀的效果，乳香与生川马可达到止痛解痉的效果[4]。各个相关药物联合应用，可扩张血管，改善麻木、冰冷以及疼痛的效果。穴位按摩可改善患肢寒湿瘀阻的情况，通过穴位的按摩，对血管进行扩张，促进血液循环，让小血栓和自由基及时清除机体，对血管前壁有一定修复作用。耳穴中交感、神门穴以及下肢穴位可调节痛觉的传导能力，改善下肢疼痛情况。对老年下肢动脉硬化闭塞症患者实施耳穴压豆，可改善其间歇性跛行的情况[5]。艾灸治疗可达到温热效果，促进患肢局部血液循环和皮肤代谢能力，从而发挥抗感染作用。下肢动脉硬化闭塞症病情较为严重，有的患者会出现下肢溃烂、截肢等情况，采用介入治疗有一定效果，但是术后康复时间漫长，患者会容易丧失治疗信心。采用中医特色护理不仅减少对机体损伤，医疗费用较低，还可让患者保持积极乐观的心情，从而提高治疗、护理依从性[6]。
综上所述：对老年下肢动脉硬化闭塞症介入治疗实施中医特色护理，可有效患肢麻木、酸胀等情况，促进血液运行，利于患者早日康复。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015）[J].中华医学杂志，2015，95（24）：1883-1896.
[2]叶弘，臧晓鹭.中药熏洗辅助治疗以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症30例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：4041-4042.
[3]苑冰，衣卫东，吴维海，等.益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效及对CD62p影响分析[J].四川中医，2015，33（38）：55-58.
[4]智慧.下肢动脉硬化闭塞症术后采用中西结合护理的临床效果观察[J].中医药导报，2015，21（23）：101-103.
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[6]Vazquez F，Rodger M，Carrier M，et al.Prothrombin G20210A mutation and lower extremity peripheral arterial disease：a systematic review and meta-analysis[J].Eur J Vasc Endovasc Surg，2015，50（2）：232-340.
论文作者:陈薪如
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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