（广西科技大学卫生所 广西柳州 545006）
【摘要】为全面了解大学卫生所消毒质量及其出现的问题，规范大学卫生所消毒管理工作，提升消毒工作质量，确保广大师生接受安全卫生医疗服务。本文针对大学卫生所消毒现状，提出相应消毒改进及护理干预作一综述，以期为类似研究提供一定的参考。
【关键词】大学；卫生所消毒；护理干预
【中图分类号】R12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0005-03
卫生所作为大学重要的构成部分，其主要负责做好大学医疗护理工作，这也是大学卫生服务体系的重要基石。大学卫生所消毒工作效果及质量与大学生健康存在密切的联系。为全面了解大学卫生所消毒工作质量及其存在问题，规范卫生所各项消毒工作，给予相应地护理干预，能有效提升卫生所消毒质量，确保广大师生在学校接受良好的安全卫生医疗服务。如果卫生所向临床传输灭菌和消毒不彻底的手术器械，那么，极大可能患者会遭受感染，加大临床治疗的难度，增加患者的痛苦甚至会产生医疗事故，威胁患者的生命健康。因此，必须强化大学卫生所中器械消毒灭菌环节的质量控制管理，提高对质量控制管理的重视，将会对整个卫生所产生积极作用。清洗去污是器械消毒灭菌的基础步骤，先要对残留的有机物质，例如血块、脓、蛋白质及黏液等进行彻底消除，以便为灭菌消毒的合格提供保障。
1.大学卫生所消毒现状分析
大学卫生所医生具有本科及以上学历的仅占23.6%，其它大多数是大专学历，也有一些人缺乏新知识及信息、对消毒方法掌握不足，一般使用传统煮沸、熏蒸等方式完成消毒杀菌工作，消毒质量难以得到有效的提升[1-2]。部分护理人员因缺乏应有的责任心及相应的消毒理论知识和技术，有些医生并未根据消毒要求展开操作。例如：使用煮沸消毒时间比较短、消毒后摆放时间过长等因素的影响，并未真正意义上达到良好的消毒灭菌效果。个别大学卫生所甚至出现一次性用品重复使用的情况[3-5]。如今，部分大学卫生所房屋面积大多比最低标准低，诊室、药房等无法分室展开，就诊场所过于拥挤，又缺少必备的空气消毒等设备，例如：紫外线灯。与此同时，大学卫生所部分医生无菌观念比较淡薄，有些医生在诊治过程中存在连续工作的情况，但未消毒洗手，对于接触患者的医疗用品缺乏消毒处理习惯，止血带、体温表、听诊器等设备带菌比较多[6-7]。张沐之,刘正东等学者研究指出，卫生所所用一次性医疗卫生用品包含注射器、棉签、压舌板等、消毒药器械有醇类消毒剂、含碘消毒剂等[8]。加之，卫生所的医疗器具、消毒剂使用不够规范，极易出现污染的情况。部分大学卫生室没有使用消毒浸泡液或者浸泡液长时间使用并未更换，有些甚至采用低效或者已经淘汰的消毒药物，例如：新洁尔灭等，止血钳、镊子随处摆放等，会在一定程度上加大污染机会[9-10]。
2.加强大学卫生所消毒及护理干预工作
消毒灭菌作为有效预防、控制卫生所感染的重要措施，而改进消毒灭菌工作，对于有效预防医源性感染发挥着重要的作用。随着卫生部颁布的关于医院感染的各项规定，如果爆发医院感染，每一位医护人员对预防、控制工作方面的问题均要上升到法律高度进行认识。因此，必须逐步完善、加强消毒管理工作，从而提升卫生所医疗服务质量。
2.1 提升护理人员素质水平
挑选专业的护理人员，提升大学医护人员的执业道德教育，增强护理人员的责任感，促使其自觉遵守护理人员执业道德规范，将病人安危设在第一位。卫生所管理人员也要组织医护人员开展业务学习，制定专题培训学习计划，每月定期召开例会，并讲解相应的常见病、多发病护理常规，学习操作规程及消毒隔离知识、技术[11-12]。分别在每周选择不同模式培训护士，便于适应期接受能力。岗位培训：针对新上岗的护理专科学员及护士实施岗前强化培训。主要为专业技能及知识专项，以及消毒员岗位培训的是定岗培训；而实施专门的针对变换岗位护士培训，便于其在另一岗位依旧可顺利工作的是轮岗培训；交流培训：保证各层级护士于交流中领悟专业知识，参与护理工作案例分析等，便于更好完成工作[13-14]。定期组织卫生所工作人员熟悉业务，学习有关工作制度和操作流程，遵守卫生所制定的卫生管理制度，符合行业标准等硬性要求，每月进行人员考核，不过关者继续进行学习，直至操作合格为止。随着医疗卫生器械消毒灭菌的集中化管理，相关医护人员也应该了解器械用品的清洗及消毒灭菌知识，提高工作质量和效率。此外，还要增强工作人员的岗位责任意识，主动提升自己的职业道德素质，端正工作态度，为临床治疗提供优质服务。培训结束后对人员进行考核，一定要强调岗位工作产生的后续影响，从而强调工作中零失误概念[14-15]。在此基础上，通过开展岗位比武等活动，创设良好的学习环境。
2.2 做好卫生所基础建设
随着医疗建筑学的发展，各功能区是否合理布局、设施布置均有规范的标准，该配置的设备必不可少。大学重视改造卫生所用房，并实施合理布局，要求满足五室分开的要求。设计的墙壁、地面均要硬化，增加一系列消毒灭菌所需的各类设备，包含紫外线灯、增加无菌橱柜、各种消毒液灯[16]。为确保各类设备及用品保持良好的性能，达到固定放置、专人负责的效果。
2.3 逐步落实组织制度
卫生所需要构建明确的管理网络，开展规范化管理。同时，成立相应的卫生所消毒隔离管理小组，选派专人负责开展卫生所消毒管理工作。管理小组主要任务在于，制定各项管理制度及相关职责，例如：消毒隔离管理制度、传染病登记制度、护理管理制度、护理考核奖惩制度等[17-18]。只有如此，才能确保卫生所护理管理者、护理人员职责及各项制度落实下来。为确保卫生所消毒隔离质量，构建完善的检查制度及其考核标准，通过每月定期和抽查相互结合的方法，使检查结果与奖惩相挂钩，促进日常工作更好地开展。
2.4 优化清洗流程
手工清洗环节提前使用酶清洁剂浸泡，一定时间后再刷洗或者擦洗，这项流程应该在水面下实施，避免出现气溶胶。管腔器械应该使用压力枪冲洗，为保证清洁度应拆卸组装清洗，禁止使用钢丝球以及去污粉等用具，利用消毒工作中专门配备的刷洗用具，减轻器械磨损，根据规范性操作步骤逐步清洗[20]。
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2.5 做好一次性废物处理
对医护人员展开集中培训，提升相关人员法律法规意识，对一次性废旧物先进行消毒，销毁后再建立相应的销毁记录[21-22]。采用一次性物品出现不良事件的医疗机构，在事件出现后24h之内报告给监督及卫生行政部门。
2.6 制定严格的质量评价标准
医疗器械的每个处理环节都要有健全的质量评估体系，例如医疗器械的清洗、包装、灭菌和消毒等步骤都要设定详细的实施标准，能够对对应环节完成后的器械质量做出有效评价和反馈，不断优化医疗用品的质量[23-25]。所有工作人员都要熟记评价标准，控制好医疗用品进入临床科室的质量，必须保证处理达标后才可以进入下一环节，对于未达标的要重新处理至达标为止。
3.结论
综上所述，针对大学卫生所消毒方面存在的问题，给出相应地消毒改进及护理干预方法，能有效提升卫生所消毒管理质量，降低风险事件的发生率，提高医疗器械清洗、灭菌和包装合格率。
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论文作者:姚琴琴
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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