四川省武胜县人民医院 四川武胜 638400
【摘要】目的：客观总结急性心肌梗死合并急性左心衰患者实施无创机械通气治疗方案的临床有效性。方法：选择我院2015年06月-2016年02月收治、且已确诊的急性心肌梗死合并急性左心衰患者38例，均实施无创机械通气方案治疗，观察其疗效、呼吸频率以及心率值等指标，并与通气治疗前进行客观对照。结果：无创机械通气治疗结束1d后，患者呼吸频率已从治疗前每分钟（33.02±2.22）次降至（18.13±1.08）次；心率值已从每分钟（114.21±10.07）次降至（105.01±10.28）次，且患者动脉血氧分压指数、收缩压值、动脉血二氧化碳分压以及动脉血氧饱和浓度等指标都有所改善（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死合并急性左心衰患者中，推广、实施无创机械通气治疗方案切实可行，有助于进一步提升患者疗效，改善其临床症状。
【关键词】收缩压;急性心肌梗死;呼吸频率;无创机械通气;急性左心衰
为了总结无创机械通气治疗方案的临床推广价值，本研究中，笔者对我院2015年06月-2016年02月收治、且已确诊的急性心肌梗死合并急性左心衰患者38例进行深入观察，并在所有入选患者中进行常规的药物治疗及实施无创机械通气治疗方案，观察其疗效后，再与通气治疗前进行对照，期待能进一步提升其治疗水平，并有效改善其预后质量。
1.入选对象及方法
1.1观察对象
选择我院2015年06月-2016年02月收治、且已确诊的急性心肌梗死合并急性左心衰患者38例，56.6岁至81.1岁，年龄中位数（69.35±10.20）岁；有20名男性及18名女性；发病时长在2.6小时至35.7小时之间，中位数（11.2±1.12）小时。所有入选对象都出现呼吸急促、心率异常加快以及双肺大量细湿啰音等症状，予以专项诊断后，都已确诊。
1.2方法
（1）给予所有入选对象对症治疗，涉及溶栓治疗、吸氧治疗、抗凝治疗、调脂以及抑止血小板聚集治疗等。（2）选择适合患者的鼻罩或者面罩，设定S/T模式后，对其吸氧浓度进行合理调整，以60%至80%为最佳。（3）通气治疗之初，将患者吸气压力调试至10.0 cm ，同时呼吸压力值调试至4.0cm ，再结合患者临床指征逐渐递增。（4）如果患者呼吸频率为每分钟25次，同时动脉血氧饱和度已超过92.0%，需适当减小吸氧浓度或通气压力值；如果患者吸气压力维持7.0 cm 至9.0 cm ，同时呼吸压力值维持2.0 cm 至4.0 cm ，且吸氧浓度不足40%，则需暂停通气治疗，并对患者实施鼻导管吸氧[1]。
1.3数据统计
本研究分析、统计各项数据时，所用统计软件的版本为SPSS20.0，计数资料选择X2作检验；计量资料选择t作检验；计量数据选择（ ±s）作代表。如果2组间的数据对照后结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
无创机械通气治疗结束1d后，患者呼吸频率已从治疗前每分钟（33.02±2.22）次降至（18.13±1.08）次；心率值已从每分钟（114.21±10.07）次降至（105.01±10.28）次，且患者动脉血氧分压指数、收缩压值、动脉血二氧化碳分压以及动脉血氧饱和浓度等指标都有所改善（P＜0.05）。
3.讨论
杜永波[2]等人临床实践观察发现，急性心肌梗死合并急性左心衰属于临床多见症，不仅发病急促，而且病情十分凶险，一旦救治不及时，就可能使患者血流动力学指标缺乏稳定性，导致低氧血症出现，不仅会使患者心肌缺血现象加重，而且还会使其梗死面积不断增加，最终导致死亡。急性心肌梗死合并急性左心衰患者治疗程序中，选择药品治疗方案已无法充分缓解其病情，因此更多医师及患者都青睐于无创机械通气方案，已取得显著效果：（1）无创机械通气方案可降低患者胸内负压值，使其回心血液流量得到有效控制，有助于提升其心排出量；（2）无创机械通气方案能提升患者体内功能残气量，避免其肺泡组织出现萎缩现象，不仅可能提升其氧浓度，而且还能对酸中毒现象、低氧血症等进行及时纠正，从而进一步改善患者临床指征，有效控制其病情；（3）无创机械通气方案不需实施气管插管操作，避免对患者机体组织造成侵入性创伤，可防止出现感染现象；（4）无创机械通气方案可提升患者肺部组织的顺应性，通过减少其呼吸肌组织的运动频率，使患者呼吸肌处于轻松运作状态，可有效控制其耗氧量[3]。本次研究，所有入选对象均配合完成无创机械通气治疗，且治疗结束1d后，患者各项指标都已明显改善，与通气治疗前对照出现显著差距（P＜0.05），该结果符合杜永波[4]等人研究观点。
综上所述，在急性心肌梗死合并急性左心衰患者中，推广、实施无创机械通气治疗方案切实可行，有助于进一步提升患者疗效，改善其临床指征。
【参考文献】
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[2]杜永波,成霄汉,薛巧云,等.院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,08(11A):22-23
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[4]杜永波,成霄汉,薛巧云,等.院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床分析[J].临床合理用药杂志,2016,09(1A):56-57.
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论文作者:李春群
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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