齐齐哈尔市建华区中医院 黑龙江齐齐哈尔 161435
【摘 要】目的：探讨对妇产科尿潴留患者实施综合治疗方法的临床效果。方法：选取于2015年1月-2016年8月在我院妇产科接受治疗的64例尿潴留患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规的中药治疗方式，观察组则是在此基础上，采取综合治疗方法，主要包括盆底肌肉训练、诱导排尿、热敷加理疗、针灸、留置导尿等。观察并比较两组患者两个疗程后两组的临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率为100%，对照组为81.3%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：对妇产科尿潴留患者采取综合治疗效果明显，具有很高的临床推广价值。
【关键词】尿潴留；综合治疗；临床效果
【中图分类号】R694+.55【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-147-01
Clinical effect of comprehensive treatment of urinary retention in obstetrics and gynecology
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of comprehensive treatment of obstetric urinary retention in obstetrics and gynecology. Methods：Sixty - four patients with urinary retention were selected from January 2015 to August 2016 in our hospital for obstetrics and gynecology. The patients were randomly divided into observation group and control group（32 cases）. The control group was treated with conventional Chinese medicine. On the basis of this，the observation group was treated with comprehensive treatment，including pelvic floor muscle training，induced urination，heat treatment and physiotherapy，acupuncture and moxibustion. The clinical outcomes of the two groups were observed and compared between the two groups. Results：The effective rate was 100% in the observation group and 81.3% in the control group. There was significant difference between the two groups（P <0.05）. Conclusion：The comprehensive treatment effect of urinary retention in obstetrics and gynecology is obvious，and it has high clinical value.
Key words：urinary retention；comprehensive treatment；clinical effect
前言：尿储留是妇产科术后常见的一种并发症，经妇产科手术患者，术后尿潴留发生率为15.2%【1】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的主要表现为尿液将膀胱充满，无法自行排出，成为尿潴留，给患者生活造成严重影响，不利于术后的恢复。因此，应及时有效地治疗患者的症状。常规的方法即给予患者单纯的中药治疗，往往收不到良好的效果【2】。本研究中对2015年1月-2016年8月在我院妇产科接受治疗的32例尿潴留患者应用综合治疗，取得了显著的疗效，现将治疗结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年8月在我院妇产科接受治疗的64例尿潴留患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各32例。观察组32例患者平均年龄（36.77±3.89）岁；平均病程（5.18±2.51）d；其中，有14例患者为剖宫产术后，有9例患者为阴式子宫切除术后，有9例患者为子宫肌瘤术后。对照组32例患者，平均年龄（37.12±2.98）岁；平均病程（4.97±2.91）d；其中，有13例患者为剖宫产术后，有11例患者为阴式子宫切除术后，有8例患者为子宫肌瘤术后。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组32例患者给予中药治疗，主要采用利尿温阳化气疗法，药方组成：白茅根、益母草各30g熟地24g，山茱英、山药各12g，获答、车前子各10g，泽泻9g丹皮6g，附子5g，肉桂3g。水煎后取15mL汁温热饮，随后30mL/30min，13服为1剂。并随症加减治疗。观察组32例患者在对照组治疗的基础上进行以下方法的治疗：盆底肌肉训练；主要是进行缩肛运动及训练，4次/d，以锻炼和协调膀肤内外的括约肌和逼尿肌的收缩能力。诱导排尿；开塞露诱导排便，有利于促进逼尿肌的收缩，使得排尿神经得以反射，收缩逼尿肌淞弛内括约肌从而有排尿感。热敷和理疗；对会阴、耻骨上膀胱区热敷，针对较短时间的尿潴留，膀胱充盈较轻，热敷可取得良好的效果。同时也可采取热气熏蒸法、热水浴，若患者在水中产生排尿感，可在水中尝试排尿。针灸；主穴取三阴交、阴陵泉、次骼、膀肤俞、双侧肾俞以及单侧秩边。配穴取关元以及中极。先取仰卧位，常规消毒针刺部位，以30号1.5寸针刺三阴交、阴陵泉、关元以及中极，患者产生酸麻感后，采用捻转补泻法，行针10min1次，给予30min留针。留置导尿；将尿液间歇缓慢放出，避免快速排空膀胱，而内压急剧降低，导致大量出血。留置导尿主要为使膀胱得到充分休息，有利于功能恢复，操作过程中注意无菌操作。对于再次导尿后仍不能排尿者，可选择10mg酚妥拉明进行肌肉注射，若90min无效，可追加一次。
1.3疗效评定标准
治愈：临床症状完全消失，小便通畅，尿量恢复正常。显效：临床症状基本消失，小便排出稍有不畅。有效：小便持续时间较长，尿线细长或非用大力而不得解。无效：症状与体征均未好转，甚至加重。（治愈+显效+有效）/总例数×100%＝总有效率。
1.4统计学方法
对所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组32例，治愈10例，显效8例，有效8例，无效6例，总效率81.3%。观察组32例，治愈15例，显效10例，有效7例，总效率100%，明显高于对照组。两组疗效对比，观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
尿储留在妇产科手术后较为常见，属于多发性并发症，延长了患者的恢复时间，严重影响患者的身心健康。尿潴留发病原因复杂，较为常见的原因是膀胱黏膜受到压迫，肌张力不足，从而使膀胱内压敏感性下降，或是手术中不慎损伤到了骶神经，进而影响到排尿功能【3】。临床多采用中药治疗，但是治疗效果一直达不到理想状态。本研究显示，单一中药治疗对照组总效率81.3%，观察组综合治疗的总效率100%。两组疗效对比，观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对妇产科尿潴留患者，实施综合治疗，在中药的基础上给予盆底肌肉功能训练、诱导排尿、热敷加理疗、针灸、留置导尿等综合治疗效果良好，明显优于单纯的中药治疗。
综上所述，对于治疗尿潴留，综合疗法的效果优于单一中药治疗，更有利于患者恢复身心健康，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]魏国斌综合治疗妇产科尿赌留32例临床分析田中国民族民间医药，2010，2：10斗.
[2]曹乃达，徐玲，孙艳红产后尿赌留的原因分析及护理叨中国中医药现代远程教育，2010，8（1斗）：133.
[3]郭艳彬.妇产科尿潴留患者综合治疗的效果分析.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，24（52）：48-49.
论文作者:张伟华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：患者论文; 妇产科论文; 对照组论文; 术后论文; 尿潴留论文; 膀胱论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;