铁力市中医院 152500
摘要：目的 研究分析CT成像技术在治疗腰间盘突出症中的实际诊断价值。方法 此次研究的对象是选择来我院就诊的100例腰间盘突出症患者，通过临床诊断与CT成像检查，并对其结果进行比较。结果 在我院治疗的100例腰间盘突出患者经诊断多位节段突出患者共60例，其中中央型后突出20例，中央型偏右后突出20例，中央型偏左后突20例，单节段突出患者40例，CT表现L4～L5腰椎间盘突出患者40例、L5～S1患者腰间盘突出60例。结论 CT成像在腰间盘突出症中的诊断符合率较高。
关键词：腰间盘突出；CT成像；诊断价值
Abstract：Objective To investigate and analyze the diagnostic value of CT imaging technique in the treatment of lumbar disc herniation. Methods the subjects of this study were 100 patients with lumbar disc herniation who were admitted to our hospital. The clinical diagnosis and CT imaging examination were performed and the results were compared. Results in 100 cases of patients with lumbar disc herniation in our hospital diagnosed by many prominent segments with a total of 60 cases，including 20 cases of protrusion of the central type，right after the central herniation in 20 cases，20 cases of sudden left central type，40 cases of single segment herniation，lumbar L4 ~ L5 CT disc herniation in patients with 40 cases，L5 ~ S1 in patients with lumbar disc herniation in 60 cases. Conclusion the diagnostic accuracy of CT imaging in lumbar disc herniation is high.
Keyword：lumbar disc herniation；CT imaging；diagnostic value
腰间盘突出是由椎间盘脱垂或脱出，从而引起患者的椎间盘的髓核或部分纤维环向周围组织出现突出，致使患者的脊髓受到压迫，继而导致患者的椎间盘出现退行性变和损伤[1]。CT扫描技术一直属于该病的重要辅助治疗，通过对患者进行CT扫描，为医生提供有效的诊断资料，对患者的治疗起到良好的效果，具有重要的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院腰间盘突出患者共100例，其中男性患者40例，女性患者60例，患者年龄在30～60岁，平均年龄在40.5岁，患者的职业分布：其中脑力工作者55例，从事体力工作者45例，脑力患者多数从事文职类工作或办公室工作人群，体力工作的患者大多从事重型劳动，患者的病程在1个月～10年，平均病程在5年。所有患者均为其他病史，均符合本次临床试验。
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1.2方法
根据相应的临床症状对患者进行判断，随后对患者进行CT扫描，观察患者的腰间盘突出位置情况与患者的CT成像、临床症状是否相符合。患者均平卧，并且双肢尽量的弯曲，人工调节X线的扫描位置，使得X线成功通过患者的腰间盘，扫描视野为16 cm，将电流控制在300 mA，电压120 kV，旋转时间为0.75 s，每位患者扫描3个椎间盘，部分患者还要做冠、矢状面重建图像。
1.3统计学处理方法
对两组患者诊断前后相关资料进行SPSS16软件分析，对于计量资料采用均数±方差表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检查，实验结果P<0.05具有统计学意义。
2结果
在本组的100例患者中，根据临床症状诊断所选患者，多位节段突出患者共60例，其中中央型后突出20例，中央型偏右后突出20例，中央型偏左后突20例，单节段突出患者40例随后对患者进行CT扫描诊断，患者的诊断标准符合临床症状诊断标准符合。
3讨论
CT扫描对腰间盘突出的治疗有很重要的实用价值，从上述数据显示，通过对腰间盘突出患者进行治疗，其主要优点在不用手术、无创伤，并且没有相关的并发症，对患者的诊断率高[2]。通过对本次100例患者的临床治疗比较，患者确诊率都很高，由于腰椎椎体构造较复杂，患者在接受治疗中容易出现椎体变异等情况，常见的变异情况有腰椎骶化、骶椎腰化两种情况，因此，当我们在给患者做腰间CT扫描时首先看腰椎的正侧位平片，在确定椎体数目后，再对患者进行能定位扫描，从而避免因扫描时出现部位不准确出现误诊情况[3]。
当遇到腰椎曲度大的患者，可以对患者使用X线进行平行扫描腰椎间的缝隙，能够降低容积效应对患者检测结果的影响[4]，对于部分腰椎曲度不大的患者，我们使用垂直扫描，在观察患者的椎间盘向后，根据患者的突出的程度以及实际情况，决定是否向上和向下滑移。在临床中我们常采用冠矢状面重建技术对患者进行检测，通过三维图像可以对患者的椎间盘突出有更为准确的诊断，在对患者进行冠矢状面重建的时候，注意不可随意移床，以免影响重建图像的质量，造成不能重建的现象，在后期的计算分析时，可以调整X或Y轴，使得图像居中这样不会对重建图像产生多大的影响[5]。
临床上正确判断患者的碎块位置以及患者的滑移位置，有助于患者进行手术治疗时减少患者的损失，并且为医生选择有效的切口提供更多的资料。
不同的腰椎盘突出通过CT扫描都能体现出不同的效果，具体情况如对于椎间盘钙化患者进行CT扫描成像具有较高的分辨率，在检测中与实际诊断符合率很高，患者的钙化成像的形状常见得有条状、圆点状、新月状等，并且可以从图像中看出椎间盘突出的钙化率远远高于腰间椎的X线平片，本次共计45例患者出现不同程度的椎间盘钙化，通过使用CT扫描技术提前发现了患者的症状，并及时治疗；其次是椎体骨质增生现象，椎体的增生可能发生在患者的椎前，但是也可能发生在腰椎后，椎后骨质增生椎管内挤压硬膜囊和神经根，本组患者中共计20例患者出现这样的情况，黄韧带肥厚也是腰间盘突出症的常见症状，在本次患者中有30例患者出现这样的症状，患者在进行CT治疗时均在图像上得到显示，通过对患者进行CT检测，可以看见患者两侧黄韧带肥厚导致椎管狭窄现象；腰间向后突出是患者常出现的现象，在本次检测中的所有患者均有这样的症状，当椎间盘后缘突出进入椎管内，超过纤维环的后侧缘，椎管内突出的髓核块的CT值在47～96HU，其值低于骨质但是又高于硬膜囊。
综上所述，CT在腰间突出症中有重要的价值。通过临床试验表明，对患者进行CT扫描确定患者患腰椎盘突出的具体病情，与患者的临床症状相符。通过对患者的CT扫描检查，缩短了患者的治疗周期，减少了患者生理痛苦。
参考文献：
[1]卢文彬.CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值[J].河北医学，2013（04）：566-568.
[2]吴克林，董武春.浅谈60例青少年腰间盘突出症应用CT检查的临床观察[J].中国民族民间医药，2013（15）：109.
[3]于晓波.X线片与CT扫描在腰间盘突出症诊断中的应用价值[J].中国民康医学，2013（20）：113，129.
[4]韩慧德.针刀治疗腰间盘突出术后疼痛的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2014.
[5]郭亚峰.椎体后缘离断症与钙化型腰椎间盘突出症的鉴别诊断及治疗[D].吉林大学，2014.
论文作者:贾会英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 腰椎论文; 椎间盘论文; 腰间盘突出论文; 症状论文; 椎管论文; 价值论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;