（联勤保障部队第909部队感染科 福建 漳州 363100）
【摘要】 目的：分析研究在脂肪性肝病的治疗中采用熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽的临床疗效及对TBIL、ALT的影响。方法：选取2017年3月—2018年3月在我院接受脂肪性肝病治疗的病患80例，按照随机数字表法将病患分为治疗组共40例病患和对照组共40例病患，给予治疗组病患熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽进行治疗，对照组病患单一的熊去氧胆酸进行治疗，对两组病患的临床治疗效果及治疗后的TBIL、ALT水平进行对比分析。结果：治疗组病患的总体治疗有效率高于对照组病患，差异显著（P＜0.05）；且治疗组病患的TBIL、ALT水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在脂肪性肝病的治疗中采用熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上应用。
【关键词】 脂肪性肝病；还原型谷胱甘肽；熊去氧胆酸
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0159-02
脂肪性肝病主要是指因多种原因所导致引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其是居病毒性肝炎之下的第二大肝病，临床症状与病患的病情严重程度相关，病情轻者无明显临床症状，病情较重者可出现恶心、食欲不振、右上腹或者是肝区隐痛、疲倦乏力等，对随着病情的不断进展，则会危及病患的生命安全，需要及时采取有效的治疗措施。而在本次研究中，旨在分析研究在脂肪性肝病的治疗中采用熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽的临床疗效及对TBIL、ALT的影响，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月—2018年3月在我院接受脂肪性肝病治疗的病患80例，按照随机数字表法将病患分为治疗组共40例和对照组共40例，对照组病患男21例，女19例，年龄31～56岁，平均年龄（43.5±12.5）岁。治疗组病患男20例，女20例，年龄32～57岁，平均年龄（44.5±12.5）岁。比较分析两组病患的临床资料显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有病患均给予复合维生素b溶液5ml口服，每天三次，同时积极控制基础原发病的基础上给予两组病患以下药物进行治疗：
（1）对照组：给予本组病患单一的熊去氧胆酸进行治疗，取0.25g熊去氧胆酸胶囊给予病患口服，每天三次；
（2）治疗组：给予本组病患熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽进行治疗，取0.25g熊去氧胆酸胶囊给予病患口服，取1.2g还原型谷胱甘肽+0.9%生理盐水250ml给予病患静脉滴注；
1.3 观察指标
对两组病患的临床治疗效果及治疗后的TBIL、ALT水平进行对比分析；
疗效判定标准：经治疗后，病患的临床症状得到较大缓解，影像学检查显示脂肪肝表现消失或者是下降两个级别，病患的血脂恢复至正常水平或者是TG下降超过30%或者是CHO下降超过20%；肝功能血清酶恢复至正常水平或者是下降超过50%，则视为显效；经治疗后，病患的临床症状有所缓解，影像学检查显示脂肪肝表现下降1个级别，病患的血脂恢复至正常水平或者是TG下降超过30%或者是CHO下降超过10%；肝功能血清酶恢复至正常水平或者是下降超过50%，则视为有效；经治疗后，病患的症状未改善，肝表现、肝功能血清酶、血脂水平未有任何改变，则视为无效[1]；
总治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x-±s）表示，组间数据比较采用t检验，计数资料組间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病患的总体治疗有效率比较
治疗组病患的总体治疗有效率明显高于对照组病患，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 比较两组病患的总体治疗有效率
3.讨论
近年来，我国脂肪性肝病的发病率呈逐渐上升的趋势，并且大约有25%的脂肪性肝病可能会发展成为肝纤维化，更甚是发展为肝硬化，严重威胁病患的生命安全，而早期确诊并采取有效的治疗措施，有望对慢性肝病的发展进行阻止，对减少肝病的死亡率有着重要的意义。在陈瑛[2]等学者的研究中，其对于脂肪性肝病患者采用熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽进行联合治疗，结果显示，研究组的临床疗效及肝功能水平明显优于对照组，与本次研究结果一致。
熊去氧胆酸属于二羟胆酸类药物，是鹅去氧胆酸的7—C为羟基反向异构体，其具有较强的亲水性，可对膜的通透性进行组织，从而增加和膜类脂微粒的溶解度，可肝细胞起到保护作用，避免其受到细胞毒性疏水性胆盐的破坏，有利于肝细胞起到充分稳定生物细胞膜的作用；此外，其还能对氧自由基的释放进行抑制，将肝细胞的含巯基蛋白及谷胱甘肽水平进行大大的提高，避免肝细胞受到氧化的损伤[3]；还原型谷胱甘肽是由甘氨酸、胱氨酸以及谷氨酸所组成的，有相关研究显示，针对非酒精性脂肪性肝病患者，谷胱甘肽的水平可直接影响患者的病情严重程度；当肝脏出现损伤时，会导致大量氧自由基的出现，而谷胱甘肽所提供的巯基或者是酶的催化下与自由基相结合，可将肝脏的损伤减轻；同时肝脏损伤也可导致谷胱甘肽的减少，因此此时给予外源性的谷胱甘肽可对肝脏损耗的谷胱甘肽给予及时的补充，有利于维持机体的肝脏的正常代谢功能[4]。
综上所述，在脂肪性肝病的治疗中采用熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽，临床疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]钟冬香.两种药物联合治疗脂肪性肝病的临床疗效及治疗后TBIL、ALT水平研究[J].当代医学，2018，24(04):129-131.
[2]陈瑛，李楠.熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗脂肪性肝病的临床研究[J].中国基层医药，2017，24(11):1650-1653.?
[3]徐卫明.还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病疗效评价[J].中国药业，2016，25(15):51-53.
[4]尚品杰.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性药物性肝损伤效果分析[J].河南医学研究，2017，26(15):2776-2777.
论文作者:郭永木,徐成润（通讯作者）,苏亚勇,陈小兰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
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