栾学黑龙江省逊克县松树沟乡卫生院 黑龙江黑河 164426
【摘 要】目的：探讨中医治疗胫骨平台骨折畸形愈合的临床疗效。方法：选取我院自2014 年4 月至2015 年4 月收治的胫骨平台骨折畸形愈合的60 例患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各30 例。对照组采取西医常规的脉冲治疗方法，实验组采取中医药疗和针灸治疗，治疗4 个疗程后观察两组的临床疗效（4 周为一个疗程）。结果：经治疗，实验组临床总有效率为96.67%，明显优于对照组总有效率86.67%，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与常规西医治疗，中医治疗胫骨平台骨折畸形愈合的临床治疗效果显著，缩短术后恢复期，缓解患者疼痛，促进患者的康复。
【关键词】中医；骨折；临床疗效【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-244-01
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，由于胫骨为松质骨，骨折愈合快，但治疗不当或延缓治疗时间，会造成骨折畸形愈合，继发膝关节创伤性关节炎［1］。现代医学治疗胫骨骨折常采用切开复位内固定加植骨术，但根据患者术后身体恢复能力的不同，对手术的适应症有一定的差异性。中医理论认为，骨骼的修复、愈合与气血有关，为了解决患者对胫骨骨折畸形愈合的治疗困惑，现将我院自2014 年4月至2015 年4 月收治的胫骨平台骨折畸形愈合的60 例患者的研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年4 月至2015 年4 月在我院收治的胫骨平台骨折畸形愈合的患者60 例为研究对象。将患者随机分为对照组和实验组各30 例。对照组中男25 例，女5 例。年龄15~42 岁，平均年龄为（27±2.5）岁，实验组中男20 例，女10 例，年龄20~40 岁，平均年龄为（29±3.5）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均在骨折早期行胫骨切开复位内固定加植骨术。对照组采用西医常规的脉冲电磁场治疗方式。患者骨折部位行固定术，以X 射线作为标志，线圈中心连接骨折未愈合部位进行相互重合：患者采用脉冲治疗10h，1 次/d，X 射线检查显示骨折愈合时拆除患者固定物，开始负重训练，4 周为一疗程，连续3 个疗程。实验组采取中医药疗，补益肝肾、活血化痰、补益气血，药方主要为：骨碎补120g、自然铜100g、丹参100g、人参80g、续断100g、乳香50g、杜仲60g、血竭80g、木瓜、西藏红花、当归、牛膝个25g。上述药物混合研成细粉，水蜜调和制成丸状，3g/粒，3 粒/次，3 次/d，温水服用。4 周为一疗程，连续治疗3个疗程后观察两组的临床疗效。中医还采用针灸疗法加以辅助，以刺激体表穴位，通过全身经络传导，调整气血和脏腑功能。
1.3 疗效的评定标准治疗效果分为痊愈、好转、无效三级标准。痊愈：经过中医药物治疗后，患者骨折部位完全愈合，畸形消失，对线对位均表现良好，达到功能复位要求，活动功能不受限制，恢复正常。好转：经过治疗后，患者骨折部位接近愈合，骨折线较为模糊，对线对位表现欠佳，功能复位基本要求接近，活动能力有所改善。无效：经过上述治疗后，患者骨折部位无愈合现象，无对线对位，未达到功能复位要求，活动功能明显受到限制［2］。总有效率=（痊愈+好转）/总例数*100%1.4 统计学方法采用SPSS17.0 统计软件进行数据分析，计数资料率表示，组间比较卡方校验，P＜0.05 表示具有统计学意义。
2.结果经治疗后，实验组的中医治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组86.67%，两组比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗的效果比较
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论胫骨平台骨折是临床上常见的主要负重关节内骨折，由于治疗不当，导致骨折畸形愈合，遗留关节面不平、下肢力线不正、膝关节不稳定、膝关节僵硬等后遗症。胫骨平台骨折畸形不同与早期的胫骨平台骨折，骨折端包裹纤维组织，解剖位置不清楚，无法达到复位的目的。重建手术史恢复膝关节功能稳定性的基本治疗方法。中西医运用骨骼自身的修复重建组织的特性，可治疗骨折，缩短舒活的恢复期。
临床上不确定的治疗及生物等因素会影响骨骼的愈合时间，延缓骨骼的再修复［3］。机体骨折后因肝肾功能不足、气血虚弱、导致修复功能减弱，加上患者在恢复期易出现意外偏差，造成骨膜、软组织挫伤、血液循环障碍、血液供应不足等，直接影响了骨折部位骨结痂的形成［4］。中医药疗以补肾活血为主，多采用“虚则补之”的原则，从而达到防病治病的目的。中医治疗常用针灸疗法，以刺激体表穴位，通过全身经络传导，调整气血和脏腑功能。其核心是循经取穴，关键是取穴准确，手法适当。针灸加快了气在人体内的无形能量通道中的循环；针灸插入的针破坏了组织，刺激细胞释放一种名为腺苷的物质，这种物质具有天然的疗炎效果，被神经接收后，可有效地减轻疼痛。中医药疗及针灸疗法的基础上，加强患者对下肢的功能锻炼，能有效地促进胫骨骨折部位的愈合。
研究结果显示，实验组采用中医药疗改善了肝肾功能、活血化痰、补益肾气，其中骨碎补续伤止痛、补肾强骨、调理血脉；丹参祛痰止咳、凉血消痛、氧血安神；人参大补元气、复脉固脱；血竭可以消炎、止血生肌；当归补血活血、调经止痛。诸药合用，可以有效地补肾壮骨、益气活血，为骨折愈合提供良好的环境，避免了骨折部位经久不愈。而对照组采用脉冲电疗。经治疗效果比较，实验组有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明中医药促进胫骨骨折的愈合的良好效果。
综上所述，中医治疗胫骨平台骨折畸形愈合的临床效果显著，可加快筋络关节损伤的修复、缩短骨折部位愈合时间、，缓解患者疼痛，值得在临床上推广使用。
参考文献：［1］王大勇.中医治疗骨折延缓愈合的疗效分析［J］．中国医药指南，2012，10（34）：616-618.［2］贾敏.刘尚义教授运用补肾活血法治疗骨折延缓愈合经验介绍［J］．贵阳中医学院学报，2010，27（3）：11-12.［3］王轩，潘琪，张慧萍，等．桃仁、木香、黄芪分别于红花配伍对大鼠早期桡骨骨折愈合过程中BMP-2 表达的影响［J］．中华中医药杂志，2011，12（6）：22-24.［4］李付彬，王庆东，徐向峰，等.锁定加压接骨板治疗膝关节置换术后股骨假体周围骨折［J］．中医正骨，2012，24（11）：58-59._
论文作者:栾学
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：胫骨论文; 患者论文; 实验组论文; 畸形论文; 功能论文; 部位论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;