邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨对原发性闭角型青光眼合并白内障进行治疗时使用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术的效果。方法：回顾性分析2017年7月至2019年7月内，选择72例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，随机抽取各36例，设为研究和对照组，使用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术的为研究组，使用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入的为对照组。比较两组治疗效果，以及房角完全开放，视力，眼压等症状。结果：研究组治疗效果比对照组好（P＜0.05），房角完全开放比对照组高（P＜0.05），视力，眼压等症状比对照组优（P＜0.05）。结论：对原发性闭角型青光眼合并白内障进行治疗时使用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术可以有效改善患者临床症状，改善患者视力，降低眼压，有效开放房角，治疗效果确切，因此具有临床应用推广的意义。
【关键词】原发性闭角型青光眼合并白内障；白内障超声乳化吸除人工晶状体植入；房角分离术；房角开放；视力；眼压
OBJECTIVE：To investigate the effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with angle separation in the treatment of primary angle-closure glaucoma with cataract. METHODS：A retrospective analysis of 72 patients with primary angle-closure glaucoma complicated with cataract was performed from July 2017 to July 2019. Thirty-six patients were randomly selected for study and control，using phacoemulsification and cataract extraction. In the study group，the lens implantation combined with angle separation was performed in the control group using phacoemulsification and intraocular lens implantation. The effects of the two groups were compared，as well as the complete opening of the angle of the eye，vision，and intraocular pressure. Results：The treatment effect of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. The angle of the open angle was higher than that of the control group（P<0.05）. The visual acuity and intraocular pressure were better than the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with angle separation in the treatment of primary angle-closure glaucoma with cataract can effectively improve the clinical symptoms，improve the patient's vision，reduce intraocular pressure，and effectively open the angle of the anterior chamber. The treatment effect is exact，so it has the significance of clinical application and promotion.
Key words：primary angle-closure glaucoma with cataract；phacoemulsification and intraocular lens implantation；angle separation；open angle；visual acuity；intraocular pressure
眼部疾病是目前临床上关注的重点问题，原发性闭角型青光眼合并白内障的发病率较高，会致盲，危害患者的健康，因此需要及时有效的治疗，本研究回顾性分析2017年7月-2019年7月，对72例原发性闭角型青光眼合并白内障进行治疗时使用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年7月-2019年7月内，选择72例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，随机抽取各36例，设为研究和对照组，研究组19例男，17例女，患者50-80岁，平均（67.52±5.61）岁，对照组22例男，14例女，患者50-80岁，平均（68.04±5.77）岁。两组患者的年龄、性别可比（P＞0.05），本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合原发性闭角型青光眼合并白内障的标准，配合本次研究。排除标准：其它类型眼部疾病，恶性肿瘤，凝血功能障碍，其它类型青光眼白内障，非原发性，器官功能障碍，精神性疾病，无法配合本次研究[2]。
1.2研究方法
研究组为白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术[3]：术前对患者进行麻醉，用聚维酮碘滴入结膜囊，并用生理盐水进行冲洗，在10点钟方向做一透明角膜切口，1点钟方向做一辅助切口，在前房内注入黏弹剂，环形撕囊，水分离晶状体核和皮质，超声乳化晶状体核，将晶状体皮质吸除，植入合适的人工晶状体。利用黏弹剂针头轻轻压迫虹膜根部，是房角打开并扩大，在切口处注入平衡盐溶液，球结膜下注射妥布霉素+地塞米松+利多卡因，结束手术。
对照组为白内障超声乳化吸除人工晶状体植入：与研究组相同。
1.3观察指标
比较两组治疗效果，以及房角完全开放，视力，眼压等症状。
1.4统计学处理
视力，眼压等症状用`x±s 表示，t检验，治疗效果，以及房角完全开放用n%，χ2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2、结果
2.1 房角完全开放，视力，眼压等症状对比
研究组的视力（0.68±0.12）o、眼压（13.05±4.22）mmHg比对照组优（P＜0.05）、以及房角完全开放率77.78%比对照组41.67%高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
原发性闭角型青光眼是临床较为常见的青光眼类型，是由于患者的虹膜结构异常，导致房角被周边的虹膜组织阻塞，造成房水流出受阻，引起眼内压进一步升高所引起的[4]。属于一种严重伤害视力，且不可逆的疾病，多发于50岁以上的患者。主要特点是角膜较小，前房较浅，房角太窄。并且多数研究表明原发性闭角型青光眼多并发白内障，会提高治疗难度，因此是不可忽视的并发症。原发性闭角型青光眼合并白内障的患者主要是眼球较小，前房较浅，需要及时的治疗，否则会出现晶状体膨胀，眼压较高，角膜损伤，囊膜破裂最后引发失明[5]。
本次研究中，使用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术，可以改善视力（0.68±0.12）o、眼压（13.05±4.22）mmHg比对照组优（P＜0.05）。提高治疗效果86.05%，提高房角完全开放率77.78%。对于原发性闭角型青光眼合并白内障主要的治疗目的是降低眼压，解决房角黏连。白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术是临床常用的治疗方法，通过手术的方法降低眼压，并且分离房角，保护患者的房角功能。且操作简单，更为安全可靠，术中使用的黏弹剂可以抑制睫状体分泌，改善前房压力高的症状，人工晶状体可以清除瞳孔阻滞，促进房水流动[6]，因此可以改善视力，降低眼压，且具有确切的治疗效果。
综上所述，对原发性闭角型青光眼合并白内障进行治疗时使用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术可以有效改善患者临床症状，改善患者视力，降低眼压，有效开放房角，治疗效果确切，因此具有临床应用推广的意义。
参考文献：
[1] 邓里，曾军. 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J]. 国际眼科杂志，2017，17（2）：335-337.
[2] 李梅，谢驰，于燕，等. 原发性闭角型青光眼合并白内障行超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术的临床观察[J]. 临床眼科杂志，2018，26（1）：39-43.
[3] 黄晓峰. 超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J]. 蚌埠医学院学报，2017，42（3）：352-354.
[4] 李自圆. 超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术在闭角型青光眼合并白内障中的治疗意义[J]. 检验医学与临床，2017，14（7）：957-959.
[5] 曾晓莉，黄海，周米露，等. 超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：374.
[6] 吴作红，张莹. 白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼术后高眼压分析[J]. 中国实用眼科杂志，2017，35（1）：77-80.
论文作者:邓哲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/3
标签：白内障论文; 晶状体论文; 青光眼论文; 眼压论文; 原发性论文; 超声论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;