肺结核咳血患者40例治疗观察与护理论文_徐金兰

长沙市第一医院 湖南长沙 410000

摘要:目的:分析和研究肺结核咳血患者治疗与护理效果。方法:选取2013年4月—2015年4月肺结核咳血患者40例,将其按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组,每组各有患者20例。对照组患者采用垂体后叶素行止血治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用普鲁卡因行止血治疗,将两组患者止血效果进行对比。结果:两组患者治疗有效率相比较:观察组高于对照组P<0.05。结论:将普鲁卡因与垂体后叶素联合应用于肺结核咳血患者治疗中,并辅以精心、细致护理干预,其能够达到有效止血目的,对挽救患者生命及降低临床死亡率均具有重要作用。

关键词:肺结核;咳血;普鲁卡因;垂体后叶素;护理干预

咳血在肺结核患者中是较常见并发症之一,其属呼吸科突发急症。当肺结核病灶出现变态性反应累及肺部毛细血管,或支气管黏膜出现溃疡、糜烂等症状,均可导致咳血发生[1]。据相关资料统计[2]:肺结核患者中约有1/3患者出现咳血症状。若临床不能给予有效控制,则会引发病灶传播或继发性感染,从而危及患者生命。本文选取肺结核咳血患者20例,采用垂体后叶素联合普鲁卡因行止血治疗,加之精心、细致护理干预,止血效果颇为明显,现将具体内容汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月—2015年4月肺结核咳血患者40例,其中:男26例,女14例;年龄在23—75岁,平均年龄为42.7±10.2岁;患者肺结核病程在3—19年,平均病程为7.4±2.8年。患者肺结核类型分为:Ⅱ型8例;Ⅲ型19例;Ⅳ型13例。排除标准:合并支气管扩张患者;合并肺部肿瘤患者;合并肺脓肿患者。将40例患者按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组,每组各有患者20例。两组患者的基线资料(年龄、性别、病程、肺结核分型)相比较无显著性差异(P>0.05),相关资料具有可比性。

1.2 方法

(1)治疗方法:两组患者均给予常规抗肺结核治疗。对照组患者采用垂体后叶素行止血治疗:首次:0.9%氯化钠注射液20ml+垂体后叶素6-12U静脉缓解滴注,滴注完成后,0.9%氯化钠注射液500ml+垂体后叶素24U做为24小时维持量,每分钟滴速控制在20-30滴,日1次。根据患者具体情况确定药物应用时间及剂量。观察组患者在对照组治疗基础上加用普鲁卡因行止血治疗:垂体后叶素应用方法同对照组。对于普鲁卡因皮试阴性患者给予:10%葡萄糖注射液500ml+普鲁卡因300mg静脉滴注,每分钟滴速控制在10-15滴,日1次。根据患者具体情况确定药物应用时间及剂量。

(2)护理方法:第一,心理护理:当患者出现咯血症状后,多数患者会产生恐惧、紧张等不良情绪,护理人员应主动与患者进行有效沟通,鼓励患者说明自己的担忧及对疾病想法,此时,护理人员通过详细解答患者疑问、讲解疾病相关知识以及向患者介绍治疗方案、患者配合事项、预后效果等方面信息及时缓解患者负性情绪,使之在明确自身疾病基础上提高治疗信心,增加治疗积极性。另外告知患者出现咳血前症状表现,当患者出现先兆后,需立即汇报医护人员,以便医护人员做好相关抢救准备,降低临床死亡几率。第二,体位护理:对于出血量较小患者,协助其取头低脚高位,同时护理人员轻拍患者背部,以促进血液流出;对于出血量较大患者,协助其取倒立位,让身体与床边呈45度角,并将患者头部托向背部呈屈曲状,以利气管内淤血流出。第三,呼吸道护理:患者出现咳血症状后,护理人员应立即采用有效措施清除口咽部血块,以保证患者呼吸道通畅,当其咳血缓解后,指导患者采用生理盐水漱口,并给予低流量吸氧。第四,预防感染护理:保持病房内空气新鲜与流通;定时采用紫外线对病室照射;病室内物品及地面采用消毒液进行擦拭;医护人员进出病房应及时消毒,以预防患者再次感染,从而加重病情。

1.3 评价指标

疗效判定方法[3]:显效:用药8小时后,患者咳血症状消失,且在3日内未出现明显咳血症状。有效:用药24小时后,患者咳血症状消失,且在3日内未出现明显咳血症状。无效:用药48小时后,患者咳血症状仍无缓解。

1.4 统计学处理

两组患者对比资料通过SPSS 19.0软件进行处理,计数资料采用百分率表示,同时行卡方检验;计量资料采用均数±标准差表示,同时行t检验。将P<0.05做为两组数据具有统计学意义的标准。

2 结 果

两组患者治疗有效率相比较:观察组高于对照组P<0.05,详见表一。

3 讨 论

结核杆菌可导致血管内膜发生炎性反应以及增加局部血管通透性,致使病变处血管出现破裂,从而引发患者出现咯血症状。垂体后叶素为肺结核咳血常规用药,其是通过兴奋血管平滑肌,而达到减少肺循环血量及降低肺循环压的作用,但药物注入机体后,会出现诸多不良反应症状,增加了患者用药危险性[4]。将其与普鲁卡因联合应用,普鲁卡因不仅可减轻垂体后叶素的不良反应症状,而且还可增加垂体后叶素止血效果[5],故患者止血有效率高于单纯应用垂体后叶素治疗组。

对肺结核咳血患者采用科学、有效护理干预,其通过心理护理,提高了患者对疾病相关知识认知度及治疗信心;通过体位护理,利于血液排出,降低了相关并发症发生几率;通过呼吸道护理,保证了机体呼吸系统通畅性,为抢救实施赢得了时间;通过预防感染护理,避免或减少了患者再次感染发生,利于促进病情转归。

综上所述,对于肺结核咳血患者采用垂体后叶素联合普鲁卡因治疗,并辅以科学、有效护理干预,止血效果明显,对改善患者预后效果具有重要作用。

参考文献:

[1]李华珍.49例肺结核并咯血的治疗体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,27(4):180-180.

[2]邹评修.肺结核患者发生大咳血的临床救治和护理分析[J].医药前沿,2013,09(20):110-111.

[3]李水英.规范化护理在肺结核大咯血护理中的使用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,11(30):427-427,430.

[4]孙晓婷.肺结核咯血内科治疗对比分析[J].医学理论与实践,2013,26(8):1029-1030.

[5]鲍影,杨洪玉.肺结核大咯血病人的治疗及护理[J].中外健康文摘,2013,16(21):266-267.

论文作者:徐金兰

论文发表刊物:《健康世界》2015年18期

论文发表时间:2016/2/25

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