湖南省益阳市第一中医医院 413000
【摘 要】目的：观察中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床效果。方法：采用随机平行对照方法，在我院选择100例住院治疗的IgA肾病蛋白尿患者，入组患者在知情同意，签署知情同意书的基础上，随机分为观察组和对照组，每组50例患者。对照组患者采用中医辨证+ACEI/ARB进行治疗，观察组患者采用中西医三环疗法进行治疗。结果：观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为88.0%和64.0%，P<0.05组间比较差异具有显著性。观察组和对照组患者治疗前的24h蛋白定量、白蛋白和GFR水平相当，P>0.05组间比较差异不具有显著性；观察组患者对照组患者治疗后的24h蛋白定量、白蛋白和GFR水平均得到了显著改善，且观察组患者改善程度显著优于对照组患者，P<0.05组间比较差异具有显著性。结论：中西医三环疗法治疗IgA肾病蛋白尿可有效降低患者蛋白尿水平、改善患者肾功能，疗效显著，值得临床应用。
【关键词】中西医三环；IgA肾病蛋白尿；临床效果
IgA肾病是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征，其主要的特点就是肾组织免疫病理检查肾小球系膜区以IgA沉淀为主，且伴随着不同程度的局灶性或弥散性系膜增生。IgA肾病进展的高危因素主要包括大量蛋白尿、病情严重程度、高血压等【1】。因此对于IgA肾病蛋白尿进行治疗对于缓解患者的病情进一步发展，具有重要的意义。笔者采取中西医三环疗法治疗IgA肾病蛋白尿取得了良好的临床效果，以下进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机平行对照方法，在我院选择100例住院治疗的IgA肾病蛋白尿患者。排除标准：①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、哺乳期、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例【2】。入组患者在知情同意，签署知情同意书的基础上，随机分为观察组和对照组，每组50例患者。观察组50例患者，男28例，女22例，患者年龄为20—55岁，平均年龄为（38.6+16.5）岁。患者的病程为3个月—20年，平均病程为（5.8+2.2）年。对照组50例患者，男27例，女23例，患者年龄为22—56岁，平均年龄为（37.5+16.2）岁。患者的病程为4个月—20年，平均病程为（5.6+2.1）年。
1.2临床方法
对照组患者采用中医辨证+ACEI/ARB进行治疗，观察组患者采用中西医三环疗法进行治疗。中西医三环疗法具体实施如下：①中医辨证：下焦湿热患者药用黄柏、茯苓、小蓟、泽泻、车前子、赤小豆、车前草、白茅根、萆薢、白花蛇舌草；风湿伤络患者药用金银花、麦冬、连翘、芦根、蝉蜕、白茅根、牛蒡子；气阴两虚患者药用黄芪、干地黄、党参、白芍、麦冬、淮山药、柴胡、旱莲草、女贞子、莲子。②中医三环疗法：根据从虚、从瘀、风湿三环节进行治疗，虚者加用黄芪、白术、党参、当归；瘀者加用益母草、红花、桃仁、赤芍、制大黄；风湿者加用防风、独活、羌活、秦艽。③应用 ARB/ACEI 类药物，或激素+ 骁悉（吗替麦考酚酯胶囊）、环磷酰胺、硫唑嘌呤进行序贯治疗【3】。
1.3统计分析
采用SPSS17.0统计学软件对观察组和对照组患者临床研究记录所获取的数据进行分析，其中的计数资料以“均数+标准差”的形式进行表示，使用t检验；其中的计量资料使用X2检验。以α=0.05为检验水准。
2结果
2.1观察组和对照组患者的治疗效果比较
观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为88.0%和64.0%，P<0.05组间比较差异具有显著性。研究记录数据见表1所示。
2.2观察组和对照组患者治疗前后24h蛋白定量、白蛋白和GFR水平变化情况比较
观察组和对照组患者治疗前的24h蛋白定量、白蛋白和GFR水平相当，P>0.05组间比较差异不具有显著性；观察组患者对照组患者治疗后的24h蛋白定量、白蛋白和GFR水平均得到了显著改善，且观察组患者改善程度显著优于对照组患者，P<0.05组间比较差异具有显著性。研究记录数据见表2所示。
3讨论
传统中医认为蛋白尿及尿浊，是精微失藏、精气下泄的表现，主要是由于正虚而无以固而导致的，因此中医认为IgA肾病蛋白尿的发生于脾肾的关系最为密切【4】。笔者提出应用中西医三环疗法治疗IgA肾病蛋白尿，取得了良好的临床疗效。
中医三环疗法治疗IgA肾病蛋白尿主要是从祛风除湿、益气养阴、活血化瘀入手进行治疗的【5】。笔者阅读大量临床文献，并结合自身多年临床诊治经验发现，IgA肾病蛋白尿患者中发病率最高的一种中医证候就是气阴两虚型，该中医证候患者的发病率占IgA肾病蛋白尿患者总体发病率的40%以上【6】。中医三环疗法治疗过程中，其主要中药材选取了当归、桃仁、黄芪、益母草、制大黄，从虚、从瘀、风湿三环节入手对IgA肾病蛋白尿患者进行治疗，取得了显著优于传统中医辨证治疗的临床效果。
从本次研究中可以看到，中西医三环疗法治疗IgA肾病蛋白尿可有效降低患者蛋白尿水平、改善患者肾功能，疗效显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]朱亚瑾，包胜梅，祝国宁，等.中医辨证治疗IgA肾病单纯血尿和（或）轻度蛋白尿临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（4）：319-320.
[2]杜卫军，占爱君.中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究[J].黑龙江医学，2014，38（2）：178.
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[5]Boyd JK，Cheung CK，Molyneux K，et al.An update on the pathogenesis and treatment of IgA nephropathy [J].Kidney Int，2012，81（9）：833-843.
[6]蔡小凡.中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（12）：1094.
论文作者:梁宏
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 蛋白尿论文; 肾病论文; 对照组论文; 三环论文; 中西医论文; 中医论文; 《航空军医》2015年17期论文;