陈雪芳
（横县人民医院检验科 广西 南宁 530300）
【摘要】 目的：探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法：选择2013年4月～2015年4月在我院进行血液检验的患者124例，其中54例为健康体检者，回顾性分析外周血检查结果，就血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的作用展开分析。结果：贫血组患者中存在多种贫血类型，且患者血液检验平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、血红蛋白浓度及红细胞分布宽度等各项血液检验指标均与健康组有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同的贫血患者各项血液检验指标不尽相同，血液检验在诊断与鉴别贫血类型中有较高的应用价值，能使患者得到及时有效的治疗。
【关键词】 血液检验；贫血诊断；鉴别诊断；地中海贫血
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0196-02
血液检验是最普遍也是最基本的疾病诊断方式，分为血液一般检验、溶血性贫血实验室检验、骨髓细胞学检验等，是检验人体血色素及各种血液成分是否合格，检查凝血四项、早孕、肠癌、血糖、血脂、血胆固醇等多种指标的手段[1]。本次研究就在我院行血液检验的124例患者作为研究对象，就其临床应用价值展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月～2015年4月在我院进行血液检验的患者124例，其中54例健康体检者，70例经血液检验证实为贫血患者。贫血组70例患者中男34例，女36例，年龄在18～55岁，平均年龄（36.5±4.5）岁，健康组54例中男27例，女27例，年龄在20～43例，平均（35.8±4.7）岁。两组患者在性别、年龄的一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
通过真空采血方法进行采样，统一使用血常规检查专用管抽取、采集患者的空腹静脉血2ml，并与抗凝剂充分混匀在4h内测定完毕。将采集的血液置入全自动血液分析仪器（由日本Sysmex公司提供的XE-2100全自动血液分析仪）中进行血液检验，选择血液检测配套的试剂，按照相关的规定和操作规范对血液进行检验和分析[2]。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者行血液检验后的结果，包括红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、血红蛋白浓度（HGB）及红细胞分布宽度（RDW）等数据。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
贫血组患者中存在多种贫血类型，且患者血液检验红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、血红蛋白浓度（HGB）及红细胞分布宽度（RDW）等各项血液检验指标均与健康组有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者血液检查结果比较
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3.讨论
贫血就是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常水平下限的一种常见临床症状，对于不同的临床特点，贫血的种类也有所不同。贫血患者主要表现为头晕、耳鸣、头痛、失眠等情况，严重的患者还伴有皮肤、黏膜表现，一些患者还会体现在呼吸循环系统及消化系统方面的疾病。目前，临床上针对贫血主要是依靠进行血常规检查、骨髓检查等方法来确定。作为准确度较高，最方便的手段，血液检验受到广泛关注。血液中含有一些微量元素和细胞组织，当人体发生病变或器官组织发生变化时，血液中的成分会受到一定的影响并产生变化，这也使得疾病病人的一些血液指标通畅超出或者不足正常范围[3]。血红蛋白指标是诊断贫血的关键指标，缺铁性贫血由多种原因造成人体铁元素的缺失，发展到一定程度后会影响到血红蛋白的合成，使得红细胞生成障碍从而导致低色素性贫血。而地中海贫血则属于一种遗传性的疾病，因珠蛋白基因的缺失或者缺陷引起血红蛋白的珠蛋白肽链中一种或多种合成不平衡，最终引起的贫血。缺铁性贫血及地中海贫血均属小细胞性贫血，MCV会降低，RDW增大，缺铁性贫血可以结合血清铁测定及骨髓外铁染色来诊断，地中海贫血则可进一步作血红蛋白电泳及基因分析来诊断，因此，MCV降低可作为缺铁性贫血及地中海贫血的初筛指标。用铁剂治疗缺铁性贫血有效时，刚开始RDW会继续增大，随着治疗时间延长，最终RDW降到正常时，表示铁剂已完全补足，因此，RDW还可以用来作缺铁性贫血治疗效果观察指标。溶血性贫血是因红细胞破坏速率增加，超过了骨髓造血的能力从而导致贫血，当发现患者红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，虽有溶血但无贫血时，可通过行实验室检查有红细胞破坏增多和红系造血代偿性增生的证据，溶血性贫血外周血网积红细胞明显增多，网积红细胞体积比成熟红细胞大，因此，MCV会增高。正因为外周血中存在较多的网积红细胞及成熟红细胞两种体积有明显差异的细胞，顺理RDW在溶贫患者血液中亦会增大。这在上表的数据中也有体现。血红蛋白尿强烈提示急性血管内溶血，可考虑溶血贫血[4]。
本次研究结果显示，贫血组患者中存在多种贫血类型，且患者血液检验平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、血红蛋白浓度及红细胞分布宽度等各项血液检验指标均与健康组有显著差异，差异有统计学意义。这是因为缺铁性贫血患者的单个红细胞的血红蛋白含量少于正常人，所以血红蛋白会相应的减少，而溶血性患者红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患，正常红细胞的寿命约120天，只有在红细胞的寿命缩短至低于15～20天时才会发生贫血，这也符合血液检验结果。说明，临床上可根据患者平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、血红蛋白浓度及红细胞分布宽度等各项指标对比正常值来诊断。
综上所述，不同的贫血患者各项血液指标不尽相同，血液检验在诊断与鉴别贫血类型时有较高应用价值，因此血液检验能够准确的诊断出贫血患者，鉴别发病原因与疾病类型，临床上应根据患者的临床表现与血液检验参数，全面结合血液生化检验、免疫检验以及骨髓检查等手段，能更精确地诊断及鉴别出贫血类型及原因，从而选择合适患者的治疗方案，保障患者得到及时有效的治疗。
【参考文献】
[1]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究,2015,23(6):62-63.
[2]杨雪飞.观察血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,12(10):104-104.
[3]李成刚,杨会,刘军等.探析血液检验在贫血诊断与鉴别中的价值[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):68-69.
[4]陈会敏.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中作用分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,24(12):169-170.
论文作者:陈雪芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：红细胞论文; 血液论文; 患者论文; 血红蛋白论文; 指标论文; 性贫血论文; 平均论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;