（湖南省新邵县人民医院妇科 422900）
摘要：目的 探讨采取胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方法治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法 将100例研究对象随机分成观察组与对照组，每组50例，对照组应用多次皮下注射胰岛素的方法，观察组采取胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方法，观察两组治疗方案的降血糖效果及安全性。结果 治疗1个月后观察组空腹及餐后血糖水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症及不良妊娠结局发生率为6.00%，显著低于对照组22.00%的发生率（P＜0.05）。结论 在妊娠期糖尿病的治疗上，采取胰岛素泵持续皮下输注的方式可获得显著的降血糖效果，且安全性高，值得推广。
关键词：胰岛素泵；持续皮下输注；胰岛素；妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病主要指的是在妊娠期诊断出糖尿病或糖耐量的情况，妊娠期糖尿病患者出现高血糖的主要原因是胰岛素分泌功能受损，使得机体胰岛素水平降低，患者摄入的糖类不能被有效吸收，这就会引起血糖升高情况[1]。妊娠期糖尿病若不及时进行治疗，可能导致流产、新生儿呼吸窘迫、巨大儿等不良妊娠结局，所以临床中针对妊娠期糖尿病患者需进行及时有效的治疗[2]。妊娠期糖尿病主要治疗药物为胰岛素，在胰岛素使用上，分为多次皮下输注及使用胰岛素泵持续皮下输注的方式，为了解两种胰岛素使用方式的疗效，本研究进行相关探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月-2017年4月收治的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者均参照《妊娠合并糖尿病——临床实践指南（第2版）》中相关标准确诊[3]。并排除严重心肝肾损伤患者，患者也都签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组均为50例。对照组年龄24～33岁，平均年龄（27.4±3.2）岁；孕周21～30周，平均孕周（24.6±3.2）周。观察组年龄25～35岁，平均年龄（26.9±3.3）岁；孕周20～29周，平均孕周（25.1±3.4）周。在年龄、孕周等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取多次皮下输注胰岛素的方法，主要在患者每次三餐前皮下注射门冬胰岛素，睡前注射甘精胰岛素，剂量主要依据患者的体质量决定，首次剂量标准为0.8U/（d?kg），将患者餐后2h血糖控制在4.4～6.7mmol/L的水平，血糖控制到目标水平时，后续每日的剂量均调整为1U及以下。
观察组使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方法，主要在患者皮下埋置针头，针头同导管相连，导管连接胰岛素泵，进行持续的皮下输注。皮下输注初始剂量标准为0.2U/kg，基础使用量为总使用量的40%。
在治疗期间均保证患者低糖、高蛋白及饮食营养均衡，同时在治疗过程中对患者的血糖变化情况进行监测。
1.3 观察指标
（1）对两组患者进行1个月的随访，对两组治疗1个月后的空腹血糖、餐后1h血糖及餐后2h血糖水平进行监测。其中血糖标准为：空腹时为3.3～5.6mmol/L进食后2h为4.4～6.7mmo/L。（2）随访到患者分娩，观察两组患者治疗期间并发症及不良妊娠结局发生率。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用?2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后血糖变化情况
治疗1个月后观察组餐前、餐后血糖水平均低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗1个月后血糖情况比较（x±s，mmol/L）
3 讨论
胰岛素是人体重要的激素，主要参与糖类物质分解与吸收。但是，一旦胰岛功能受损，人体就不能正常释放胰岛素，这使得人体无法对摄入的糖类物质进行分解与吸收，这些糖类物质会存在血液中并逐渐形成血糖，导致人体血糖升高，最终导致糖尿病的产生[4]。糖尿病常常会造成肝脏器官损伤，对患者危害极大，尤其是妊娠期妇女患者，如果合并患有糖尿病并且不能及时治疗，可能导致流产、新生儿窘迫及产后出血等不良妊结局的发生。
治疗糖尿病的主要等方法是采取体外补充胰岛素的方法，通过增加胰岛素参与机体糖类分解与吸收，降低患者血糖水平[5]。然而在胰岛素药物使用方法上，常常包括多种方式，如口服、静脉注射等，且静脉注射也常分为多次皮下注射及连续输注。多次皮下注射胰岛素常常在餐前注射门冬胰岛素，该药物可在短时间起效，效果可持续12h，同时在睡前为患者注射甘精胰岛素，甘精胰岛素也是一种长效胰岛素，药物在3-6h起效，药效通常可以维持12h以上。然而多次注射胰岛素对剂量控制有很高的要求，治疗期间低血糖发生率也较高。而采取胰岛素泵持续皮下注射的方法，在剂量上往往控制比较精准，能够有效控制患者餐前后的血糖。
在本次研究中，针对胰岛素泵持续皮下注射的效果进行探讨，结果也显示相比使用多次皮下注射的对照组，观察组治疗1个月后餐前、餐后血糖水平均低于对照组，且观察组并发症及不良妊娠结局发生率也明显低于对照组。该结果充分表明采取胰岛素泵持续皮下注射的方法在控制妊娠期糖尿病患者血糖水平上效果显著，安全性高，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]王琳.胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察[J].药物流行病学杂志，2015，22（10）：591-593.
[ 2]晏益民，黄淑玉，邹毅，等.胰岛素泵脱敏治疗妊娠期糖尿病胰岛素过敏一例并文献复习[J].实用药物与临床，2015，16（5）：619-621.
[3]周燕，李静波，罗钰铭.胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病的疗效比较及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4857-4860.
[4]李利娟，王勉.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果研究[J].湖南中医药大学学报，2016，23（A01）：396-397.
[5]徐金玲.胰岛素不同治疗方式对妊娠期糖尿病疗效对比观察[J].中国生育健康杂志，2015，26（s1）：61-62.
论文作者:李萍清
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：胰岛素论文; 皮下论文; 血糖论文; 患者论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 方法论文; 《航空军医》2018年10期论文;