（四川省彭州市人民医院康复医学科 四川 彭州 611930）
【摘要】目的：观察龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：选取2013年12月—2015年12月在我科治疗的42例符合条件的患者进行治疗及观察疗效。结果：临床治愈20例，占47.62%；显效 10例，占23.81%；有效13例，占30.95%；无效1例，占2.38%。总有效率97.62%。结论：龙氏正骨手法治疗神经型颈椎病有效率高，值得临床推广应用。
【关键词】 龙氏正骨手法；神经根型颈椎病
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0290-02
【Abstract】Objective To observe the curative effect of Long's manipulation; treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Methods December December 2013 to 2015 in our department treated 42 cases of conforms to the conditions of the patients were treated and observed the curative effect. Results The clinical cure in 20 cases, accounting for 47.62%; 10 cases were markedly effective, accounting for 23.81%; effective in 13 cases, accounted for 30.95%; 1 case was ineffective (2.38%. The total efficiency of 97.62%.Conclusion Longshi manipulation treatment of nerve type cervical spondylosis with high efficiency, it is worthy of clinical application.
【Key words】Child bonesetting manipulation; Cervical spondylosis of nerve root type
龙氏正骨手法由魏征、龙层花教授研究颈椎病后发现并结合脊柱相关病因理论，在此基础上创立了龙氏正骨手法。本方法现在主要在广州医学院第一附属医院继承和发扬。我科曾于2013年6月派人到广州医学院第一附属医院进修学习龙氏正骨手法，并逐渐开展该项目，取得满意疗效。神经根型颈椎病属于中医学的“项筋急”、“项肩痛”等范畴，是颈椎病中最常见的一种类型，本病多见于30～60岁的人，男性多余女性。该病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性颈椎损伤是导致本病的外因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我科对42例符合条件的患者进行临床观察治疗后，总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察对象：选取2013年12月—2015年12月在我科治疗的42例符合条件的患者进行治疗。其中男26例，女16例，年龄22～62岁，平均44.2岁，病程在1月到数年，随机分为两组。
1.2 诊断标准
依据《实用骨科学》[1]拟定诊断标准：①有神经根受压症状，症状与病变受累节段吻合。颈肩部有疼痛感，并向下放射至手指以及前臂，可为针刺样、刀割样或酸痛以及刺痛等，可伴有与神经根受累相应区域出现麻木以及痛温觉减退等症状。②臂丛神经牵拉试验多为阳性。③颈椎DR片上可见钩椎关节骨质增生，椎间隙狭窄，颈椎生理弧度变直或反弓，颈椎稳定性变差。
纳入标准：符合诊断标准；自愿接受治疗，且无相关治疗禁忌症。排除标准：不能坚持本治疗方案或接受其他治疗方法等影响疗效观察者。
1.3 治疗方法
对符合指征且无禁忌症患者采用龙氏正骨手法：（1）侧向搬按法：患者仰卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以大拇指按住患椎横突侧向隆起处，另一手托其下颌并用前臂贴其面颊部，术者两手配合将患者头先牵引并逐渐屈向健侧以后再屈向患侧，并向患侧搬至最大角度时，拇指定点（按住横突的拇指）不放松，与动点手同时做一搬、按、牵联合闪动力。然后再用同样的方法做其他侧摆的椎体。（2）低头摇正法：患者侧卧，平枕、低头位，术者一手轻拿后颈，拇指按在错位横突，关节突隆起处下方，作为定点，另一手托起头部作为动点，以枕部为支点，将颈旋转至最大角度时，托其面颊之手用有限的闪动力，按压定点的拇指同时施加阻力，使关节在动中因定点有压力而复位，可以重复以上操作2～3遍。
1.4 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定疗效评定标准。①治愈：症状消失，感觉、肌力、颈部及上肢功能恢复正常，不影响生活及工作，随访3月后无复发。②好转：疼痛、麻木症状减轻，颈部活动度及上肢功能改善。③无效，症状同治疗前甚至加重者。
2.治疗结果
两组病例治疗结束后随访3月后进行疗效统计，结果如下：临床治愈20例，占47.62%；显效 10例，占23.81%；有效13例，占30.95%；无效1例，占2.38%。总有效率97.62%，结果显示，该疗法治疗神经根型颈椎病有效率高。
3.讨论
颈椎病是一种颈椎退行性疾病，神经根型颈椎病是其中最常见的类型，以椎间孔变窄为主要病理基础，其发病可总结为内因和外因。内因：一般来说，患者30岁以后颈椎间盘开始退变，髓核中水分减少，髓核纤维化，引起椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎体失稳，关节面易发生磨损而导致增生，从而压迫颈神经根，引起疼痛。外因：多为颈椎急性外伤或慢性劳损，由于跌、扑、扭、闪或长期从事伏案工作的人均可引起椎间盘及其周围关节、韧带不同程度的损伤，从而导致颈椎稳定性差，诱发颈椎骨质增生，压迫或刺激相邻的血管、神经及软组织从而导致相关症状。此外，颈部受凉引起颈肌痉挛、反复局部缺氧缺血，也可诱发颈椎病。该病患者大多数年龄偏大，常伴骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化，为避免医源性损伤的发生，要求操作者手法治疗时要熟悉颈椎解剖、临床经验丰富，切忌手法粗暴生硬。
【参考文献】
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].4版.北京:人民军医出版社，2012:1973-1982.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社，2012:190.
论文作者:郭禄斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
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