【关键词】愈脐贴；蓝光照射；新生儿黄疸
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0230-02
临床上治疗新生儿病理性黄疸常采取常规药物治疗加蓝光照射，为改进黄疸治疗方法，提高治疗效果，本院2015年6月—2017年6月期间对收治的210例新生儿黄疸患者中，108例采用常规药物加蓝光照射的同时，联合愈脐贴（愈脐胎毒清：愈脐带Ⅱ型）外敷脐部，分析比较前后两种治疗方案的临床疗效，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
采集我院新生儿科2015年6月—2017年6月期间210例新生儿黄疸病例，将患儿随机分为两组，实验组108例，对照组102例，两组患儿在性别、日龄、体重、胆红素情况等各项因素差异均无统计学意义，两组具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患儿无生后窒息、羊水吸入等不良出生史。
（2）无遗传性疾病和先天缺陷。
（3）患儿母亲无严重的妊娠合并症，如妊高症-子痫前期重度、重度贫血、妊娠期胆淤等。
（4）无性病、其他传染病等。
（5）经充分告知，家长同意积极配合治疗者。
其中，男婴118例，女婴92例，入院时日龄0～28d，平均日龄（5.5±3.1）d，体重1.5～4.5kg，平均体重（3.5±1.8）kg，早产儿35例，低出生体重儿20例，巨大儿5例。治疗开始前检查血清总胆红素最高达390umol/L。
1.3 排除标准
⑴母子ABO、Rh血型不和引起的溶血性疾病。⑵胆红素值已达到换血指征者。
1.4 治疗方法
实验组：
（1）蓝光照射治疗：1次/d，8～16h/次，治疗时黑色眼罩遮双眼，会阴、肛门处遮以黑色遮光尿布，其余部位裸露，选择双面蓝光320W，个别患儿光疗过程中出现发热、腹泻、皮疹等副作用，一般不影响治疗。
（2）给予同一生产厂家、同一型号的愈脐贴（愈脐胎毒清：愈脐带Ⅱ型，山西同天乐科技实验有限公司生产）持续外敷脐部，使用时将愈脐贴袋芯部位对准脐部敷好，顺势固定，24小时更换，如尿湿污染及时更换。
（3）其他的支持对症治疗，如补液、营养支持、维持水电解质平衡等，如合并感染则选用合适的抗生素抗感染治疗。
（4）分别于治疗前、治疗后3d、治疗后7d检测血清总胆红素值。对照组：除使用愈脐贴外，采取与实验组相同的蓝光照射、支持对症治疗措施，并于治疗前、治疗后3d、治疗后7d检测血清总胆红素值，与实验组所得数据进行对比分析。
1.5 观察指标
两组血清总胆红素、治疗效果。
1.6 疗效判定标准
痊愈：患儿临床症状消失，黄疸消退，血清胆红素3d内降至正常。有效：患儿临床症状改善，黄疸消退，血清胆红素7d内降至正常。无效：患儿临床症状及血清胆红素未见下降，或者有加重迹象。
1.7 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2.结果
2.1 通过对两组患儿治疗前、后血清总胆红素下降情况进行对比，实验组胆红素下降更为明显，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 通过对两组患儿治疗效果进行对比，实验组、对照组的总有效率分别为97.2%、88.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组的痊愈率分别为70.4%、57.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
3.1 愈脐贴与新生儿黄疸
本次研究中使用的愈脐贴，外带由漂白针织纯棉布、圈绒布、尼龙搭扣缝合而成，袋芯的主要成分为麦麸、大蒜粉、蜂胶粉、高分子吸水树脂（聚丙烯酸钠），其中大蒜粉具有抗菌消炎、促进血液循环等作用，蜂胶粉具有解肝毒、保护肝细胞、消肿、促进坏死组织脱落的功效，高分子吸水树脂能保持脐部干燥。分析其治疗黄疸的作用机理：（1）利用袋芯内的有效药物成分，作用于脐，经对脐穴（神阙穴）的生物刺激和渗透作用原理，促进肠胃蠕动，加速胎便排出，减少胆红素肠道的重吸收。（2）蜂胶的保肝作用可激发肝脏葡萄醛酸基酶活性，促进胆红素代谢。（3）麦麸、吸水树脂作用于脐带创面，促进脐带干燥、脱落、愈合，防止脐部感染，从而预防了感染性黄疸的发生。已有相关的临床研究表明，愈脐贴（愈脐胎毒清：愈脐带Ⅱ型）可明显降低新生儿因黄疸升高而口服药物和蓝光照射的人次，而且能够预防脐部感染、缩短脐带脱落时间[9,10]。
3.2 本次研究的局限性
（1）仅通过血清胆红素的变化，探讨愈脐贴对新生儿黄疸的影响，未进一步行相关因素的分析，如个别病例使用的抗生素是否会影响肝酶活性等。（2）纳入对象不包括母子ABO、Rh血型不和引起的溶血性疾病，故愈脐贴对溶血性黄疸的疗效尚不明确。
综上所述，愈脐贴联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，可加快血清胆红素降低，促进脐带愈合脱落，防止脐部感染，而且不良反应少，价格低廉、操作便捷，适于在临床推广。
【参考文献】
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论文作者:张媛(通讯作者),杨宏,徐潜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
标签：黄疸论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 血清论文; 蓝光论文; 实验组论文; 脐带论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;