河北大学中医学院 河北保定 071000
摘要：雾霾，作为2013年度关键词，其影响不言而喻，我国是世界PM2.5污染最为严重的地区之一，而现在雾霾天气以严重影响到人们的工作和生活，同时雾霾所引起的疾病也越来越多，本文以雾霾的病因病机即邪气犯肺，肺失宣降为立足点阐述中医对雾霾所引起疾病的预防措施，将其病程总结归纳为三个阶段，并提出相应治则和主要方剂。并对中医治疗雾霾的基本原则即宣肺降气做了论述。同时提出对雾霾所引发的肺系疾病应注意多重防护，病证初期重在宣肺解表，化痰止咳；病证中期重在清热解毒，养阴益气；病证后期重在养阴生津，扶正固本。
关键词：雾霾；肺；中医
Abstract Haze，as the year 2013 words，its influence is self-evident，China is world PM2.5 pollution the most serious one of the regions，and now haze weather to serious influence to people's work and life，and haze caused by the disease is also more and more，this paper to the etiology and pathogenesis of haze that evil invading the lung，lung loses Xuan reduced based on traditional Chinese medicine of haze caused by disease prevention measures，summarize and integrate the course of induction into three stages，and put forward the corresponding treatment and prescription. And the basic principles of Chinese medicine treatment of haze is Xuanfei Jiangqi discussed. At the same time. The haze caused by pulmonary system disease should pay attention to multiple layers of protection，syndrome early focus on Xuanfei solution table，cough and phlegm；syndrome medium-term focus on clearing away heat and toxic material，supplementing qi and nourishing yin；syndrome post focuses on Nourishing Yin，Fuzheng Guben.
Key words haze lung TCM
《尔雅》有云：“风而雨土曰霾”，“霾”被定义为：“大量超细微的干尘粒子、烟尘或盐粒等均匀地悬浮在空气中，导致空气能见度小于10公里的大气浑浊现象。”[1]雾霾，包含雾和霾，雾和霾都是漂浮在大气中的粒子。[2]随着雾霾天气的日益增多，雾霾已经成为首要的空气污染问题[3]，与此同时，雾霾所引起的疾病尤以肺系疾病多见，有研究发现霾对肺的损伤是一个缓慢的过程，因而很难引起大众的重视与关注。[4]
1.雾霾
1.1雾霾问题的现状
2014持续的严重雾霾污染让我们认识到大气污染带来的健康危害仍不断加重。据中科院的资料显示，在中国，每年因大气污染造成过早死亡的人数高达50万，其中呼吸系统疾病占了极其大的比重。雾霾天气可使慢性呼吸系统疾病急性发作或病情加重。[5]2014年春季华北地区长达8天完全笼罩在雾霾严重污染环境下，心脑血管疾病高发且北京地区肺癌发病率比10年前上升80%。雾霾天气阴沉沉的天空让人产生悲观情绪，人的情绪受到影响，这将不可避免地影响到人们的生产和生活。[6]雾霾天日照减少，儿童紫外线的照射不足，导致体内维生素D合成不足，从而对钙的吸收大大减少，严重的会引起婴儿佝偻病、生长减慢。[7]
1.2中医对雾霾的认识
肺脏为华盖，主气司呼吸，肺气宣发肃降，使清浊之气得以交换。同时肺位置最高，覆于五脏六腑之上，又能宣发卫气于肌表，具有保护人体免受外邪侵袭的作用。肺为清虚娇嫩之脏，外感六淫从皮毛口鼻而入，最先侵袭肺卫，而在中医理论中雾霾本属燥浊邪毒，在异常天气条件下形成，具有秽浊性[8]。雾霾入肺，易导致肺失宣降，而出现咳嗽，鼻塞等病症，所以雾霾多引起肺系疾病。
雾霾，是由氮氧化物、二氧化硫、可吸入颗粒物等组成的。雾霾中可吸入颗粒物通过人体的呼吸作用进入肺脏，侵袭人体，即为外邪。从临床表现来看，属于中医的燥浊邪毒，侵袭肺卫后，易导致肺失宣降。若燥邪入里，化燥伤阴，则会导致肺阴虚症状，如干咳、痰血、潮热、盗汗。
2中医预防与治疗对策
2.1预防
“虚邪贼风，避之有时”，雾霾天气应在雾霾消散后进行体育锻炼，同时我们还要注重自我保护，对于一般人群，日常注意使用补脾益胃，行气活血，养阴润肺之法长期预防疾病。[9]
中医对雾霾所致疾病的预防也有其独特之处。首先是中医食疗对雾霾所致疾病有防治功效，中医食疗专家针对雾霾天推荐的以下几种食谱：雪梨炖百合是能润肺养阴的食疗佳品。木瓜银耳莲子汤能清除消化道内的灰尘。罗汉果对雾霾天气引起的咽痒咳嗽有不错的效果。另外中医还认为笑能宣肺。大笑能使肺扩张，使呼吸加深，增大肺活量，增强肺部功能。
2.2治疗
雾霾为外感湿燥之邪，从口鼻入，侵犯肺卫，故笔者针对雾霾所引发疾病的研究以肺系疾病为主，将其病程总结归纳为三个阶段，并提出相应治则和主要方剂。同时兼顾其他致病方面和治疗手段。
2.2.1病证初期：重在宣肺解表，化痰止咳
肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，雾霾之邪首先侵犯肺系，导致肺失宣降，引发咳嗽，同时伴有营卫不和的症状，如恶寒发热等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而雾霾之邪属性偏燥，其气敛肃，所以其治则是：宣肺解表，化痰止咳。在方剂选择上可选用加味止嗽散或桑杏汤加减。
加味止嗽散在原方“止嗽散”疏风宣肺，化痰止咳的基础上注重排浊化湿。方用淡豆豉解表宣肺解毒，入肺经，对肺系疾病有很好的治疗效果。甘草可以宣肺镇咳。二者皆为君药，用以宣肺疏风，化痰止咳。乌梅味酸涩平，归肝、脾、肺、大肠经，可敛肺生津，用于肺虚久咳；荆芥入肺经，解表散风，《本草汇言》曰：“按当归其味辛散，乃血中气药也，况咳嗽上气，有阴虚和阳虚所附者，故用血药补阴，则血和而气降也[10]。”且现代研究表明当归成分中正丁烯夫内酯和藁本内酯对气管支气管平滑肌具有松弛作用；紫菀、百部、白前止咳化痰；桔梗、陈皮宣肺理气。还可选用桑杏汤加减治疗肺胃燥热，又遇雾霾侵袭，肺失清润所为所导致的疾病，清热生津，润肺止咳。研究表明，桑杏汤可抑制Wistar大鼠肺损伤组织中的炎症反应，对肺脏具有显著的保护作用。[11]
故以化痰止咳宣肺解表的治则来解决病程初期诸证。
2.2.2病证中期：重在解毒清热，益气养阴
当雾霾之邪进入人体后，雾霾之燥邪邪从热化，导致人体出现肺热的相关症状。临床症状多为身热口渴，干咳无痰，舌红少苔，脉虚数大。另外张沁园等认为秋冬季节雾霾导致的呼吸系统疾病多由燥浊合邪夹毒[12]。由于侵犯日久，耗伤肺卫之气，同时外邪热化导致肺热伤阴，使人体出现津伤阴亏的症状。所以雾霾所引发的肺热的相关症状的治则是清热解毒，养阴益气。在方剂的选择上可用清燥救肺汤加减。
清燥救肺汤治温燥伤肺之证，其君药桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，石膏清温燥之热。麦冬甘，微苦，微寒，用之养阴润肺。《难经》说“损其肺者益其气”，故用人参益气生津，佐以胡麻仁以甘平之性润燥、阿胶滋阴润燥，杏仁降肺平喘、枇杷叶清肺止咳。甘草兼能调和诸药、祛痰止咳的作用。故以疏散、清热、顾本扶正兼润燥化浊解毒的治则来解决病程中期诸证。
2.2.3病证后期：养阴生津，扶正固本
雾霾之邪属性偏燥，易伤肺之津液。且雾霾之邪所致疾病缠绵日久，久则肺阴亏耗，津枯失养，转成为内伤之肺阴虚之证。此类患者阴津亏虚，肺燥失润而见口渴咽干、或干咳少痰，舌红少苔，脉细数。重者会诱发肺癌。同时由于久病缠绵，患者表现出一定的正气虚损症状，同时由于患者燥邪伤阴，出现阴虚症状，应避免辛燥之物刺激。对于此类患者的治则应为养阴生津，扶正固本。在方剂的选择上可用沙参麦冬汤加减。
吴鞠通《温病条辨》《上焦篇·秋燥》中记载：燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。沙参麦冬汤用于肺胃阴伤证，清养肺胃、甘寒生津。沙参养阴清热，润肺化痰，益胃生津；麦冬润肺清心、泻热生津；玉竹养阴润燥、清热生津，对热病伤阴、虚热燥咳有很好的疗效；甘草能宣肺镇咳，调和诸药；桑叶散风泄肺热；天花粉清肺润燥、生津解渴；扁豆健脾化湿。栝萎根养润生津，加之则津液通行，是为渴所宜也。同时对于虚证明显的患者当适当加以党参、太子参以益气补虚，扶正固本。
而对于重症如肺癌患者，当以沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。
另一方面，一些学者也提出了不同的预防和治疗方法和意见，如韩殿玉等发现雾霆可以导致咽喉发炎、咳嗽、鼻塞等呼吸系统疾病，甚至是心血管疾病。并提出揉搓“迎香”，饮食润肺，药茶熏眼等中医预防措施[13]。程丑夫认为雾霾属中医湿浊之邪，雾霾会引起呼吸系统，心脑血管疾病，感染性疾病增多，其自拟清霾汤以预防和治疗雾霾[14]。
同时运用膏方也是不错的选择，养阴清肺膏，或川贝雪梨膏，或蜜炼川贝枇杷膏等。也可按摩迎香穴促进鼻周气血通畅，抵抗外邪入侵。
3、小结
综上所述，肺主宣发，肺气通于鼻，外合皮毛，若肺气虚弱，卫外不固，腠理疏松，易受外邪所困。雾霾天气时，一些细颗粒物（细菌和病毒包括PM2.5等）经口鼻进入人体，损伤人体脏腑，耗伤人体正气，所以对雾霾所引发的肺系疾病应注意多重防护，病证初期重在宣肺解表，化痰止咳；病证中期重在清热解毒，养阴益气；病证后期重在养阴生津，扶正固本。
目前中医在雾霾引发疾病的治疗方面尚属空白，缺乏系统性，病因病机等理论知识尚不完善。希望通过研究，运用中医宣肺养阴的方法，对雾霾所致主要为呼吸系统疾病进行有效的治疗，解决目前人们广泛关注的雾霾引发疾病的治疗这一社会问题，为广大人民的身心健康提供保障，为我国的发展提供力所能及的帮助！
雾霾是自然界、人类社会发展的产物。[15]作为普通公民，我们不妨把治理雾霾当成全社会保护环境的总动员，而不仅仅是政府的环保禁令。低碳生活是我们拯救地球，拯救自己的举手之劳。每个人都把治理与防治雾霾当成自己的事，身边的事。时时、刻刻监督身边的不法行为，时时、刻刻不让自己的行为成为雾霾肆虐的助因。相信在全社会的共同治理下，天会更蓝，水会更绿，我们的生活会更美好。同时改善的空气质量会使健康及货币收益显著提高。[16]
参考文献：
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论文作者:常鹏飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：宣肺论文; 生津论文; 疾病论文; 中医论文; 麦冬论文; 沙参论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第16期论文;