黑龙江省结核病预防控制中心 150030
【摘要】目的 观察分析个性化心理护理干预对耐多药肺结核患者治疗及心理的影响。方法 选择我院收治的耐多药肺结核患者114例，随机分为对照组和观察组，每组57例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施个性化心理护理，比较两组患者心理变化、治疗依从性及住院时间。结果 护理后两组焦虑及抑郁评分均显著改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从率89.47%，显著优于对照组的45.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间（18.97±2.54）d，显著少于对照组的（33.12±2.97）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化心理护理干预可以显著提高耐多药结核患者治疗依从性，缓解其不良心理，缩短住院时间。
【关键词】个性化心理护理干预；耐多药肺结核；治疗；心理
结核病是发现最早，发病率高，致死率极高的一种疾病。耐多药性肺结核患者由于用药时间长，无法有效控制病情，患者心理负担极其严重，进而会出现失望甚至自杀倾向等，对疾病的治疗造成严重影响[1]。笔者通过对该院收治的57例耐多药肺结核患者实施个性化心理护理，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月至2017年3月收治的耐多药肺结核患者114例，其中男性76例，女性38例，平均年龄（46.7±5.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组 对照组实施常规护理。观察组在与对照组相同护理的基础上实施个性化心理护理：（1）疾病常识：护理人员根据患者的具体情况提醒患者正确认识自己、认识疾病、接受事实，在自知的基础上建立治疗的信心，积极配合治疗，可以运用视听材料与患者共同分享所关注的信息，提高其治疗依从性。（2）饮食护理：患者化疗的同时，饮食要以高热量、高蛋白质、维生素和微量元素丰富的饮食为主。蛋白质约1.5-2.0g/（kg·d）。耐多药肺结核患者易脾胃虚弱，消化及吸收能力均较低，宜选择清淡不油腻的食物，脂肪供给量1g/（kg·d），植物油为佳。食品选择多样化，色、香、味和荤素搭配均衡，提高患者的食欲。（3）用药护理：坚持以“规律治疗，完成全程”的原则；出现不良反应的患者，应详细向其解释，鼓励患者坚持治疗；观察患者服药后有无胃肠道反应及饮食状况，配合医生调整给药时间，可改为餐后或睡前服用，同时观察有否呕血和便潜血情况。对患者及家属进行结核病防治知识宣教，反复强调坚持规范、程治疗的重要性。出院后家属应定期督促患者规范用药。（4）运动护理：根据患者病情的不同进行运动指导。病情稳定患者进行适当的体育锻炼，不但可以促进治疗，还可以提高中枢神经、循环、呼吸、消化等功能，使患者保证睡眠、愉悦心情、振奋精神、提高食欲、增加体重，提高免疫力，因此，体育锻炼对耐多药肺结核必然发挥治疗作用。病情发展期间应嘱患者卧床休息，可进行床上缩唇呼吸、吹气球、腹式呼吸增强心肺功能；病情好转者可循序渐进地进行运动和锻炼。（5）消毒隔离：传染期耐多药肺结核患者应是去肺结核专科医院住院隔离，家庭隔离期间尽量少去公共场所，单独卧室，房间通风、阳光充足。患者的用品、食具均单人使用，外出时应戴口罩，避免正对他人咳嗽，咳嗽时捂住口鼻、不随地吐痰。
1.3观察指标 比较两组患者不良心理变化、治疗依从性及住院时间。
1.4判定标准 （1）采用(SAS)焦虑测评表及(SDS)抑郁自评表，评价患者的心理变化。（2）根据患者服药及治疗配合情况,评价治疗依从性。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后心理状况比较 如表1所示，护理前两组焦虑及抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组焦虑及抑郁评分均显著改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1治疗前后心理状况比较
2.3住院时间比较 观察组平均住院时间（18.97±2.54）d，显著少于对照组的（33.12±2.97）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
所谓个性化心理护理，即针对患者、健康状况及心理状况的不同实施面对面的施教并解答具体问题，使耐多药患者能系统地了解疾病相关的治疗、护理及保健知识，缓解其焦虑、恐惧心理，树立治疗的信心，积极的配合治疗，缩短患者的住院时间。本研究显示，护理后两组焦虑及抑郁评分均显著改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从率89.47%，显著优于对照组的45.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间（18.97±2.54）d，显著少于对照组的（33.12±2.97）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，个性化心理护理干预可以显著提高耐多药结核患者治疗依从性及治疗效果，缩短患者的住院时间。
参考文献
[1]程玲.心理护理与常规护理应用于耐多药肺结核患者中的效果分析[J]. 心理医生，2017，23（2）：194-195.
[2]彭韫丽，席秀娟，秦艳秋.个性化心理护理干预对耐多药肺结核患者治疗及心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：11-13.
[3]杰永凤，万炳祥.个性化心理护理干预对耐多药肺结核患者治疗及心理的应用[J].健康护理，2017，3（8）：217-218.
论文作者:王晓楠
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 心理论文; 肺结核论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 意义论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;