童竞
（浙江省兰溪市人民医院 浙江 兰溪 321100）
【摘要】 目的：探讨颈椎病患者术后急性精神障碍性疾病发生的原因，分析总结临床护理要点。方法：选取于2011年1月到2013年1月在我院就诊的颈椎病术后急性精神障碍患者52例，由医护人员进行临床观察和分析。结果：术后急性精神障碍并发症发生的原因有很多，经过分析发现术后急性精神障碍与全身麻醉以及术后不良的环境等因素密切相关，还有其他原因，如年龄、术前合并症以及术后合并症的发生等多种因素；术后必要药物治疗以及临床护理是改善患者生存质量的关键，患者信赖医护人员以及家属的支持和安慰对改善患者病情有着非常积极的作用。结论：颈椎病患者术后急性精神障碍的发生对围术期患者的治疗康复具有一定的负面影响，而一定的护理干预能很好地控制这种负面影响，应当引起医护工作人员的重视。
【关键词】 颈椎病；急性精神障碍；病因；护理方法
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0238-02
颈椎病术后急性精神障碍是一种可逆性和波动性的急性精神紊乱综合征[1]，这种疾病的临床表现主要是颈椎病患者意识、认知以及记忆和定向等方面会出现紊乱，导致颈椎病患者术后恢复缓慢，住院时间也会被延长。如果这种急性精神障碍没有得到临床上的有效治疗和护理，患者发生并发症的发生率也会上升，死亡率也会上升[2]。针对这种情况，我院临床医护工作人员选取52例颈椎术后急性精神障碍患者进行回顾性临床观察分析，并且得到一些相关护理体会，以期加强医护人员的认识，缩短患者术后住院时间，减少术后并发生症和死亡率，具体报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的颈椎病患者术后急性精神障碍患者52例，其中女性患者34例，男性患者18例，患者平均年龄（45.3±2.1）岁。
1.2 一般方法
52例患者均采用全麻，手术方式采用颈椎间盘摘除或颈椎体次全切除植骨融合内固定术为主。
1.3 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示， P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 .结果
本组选取的颈椎病术后急性精神障碍患者52例，将患者手术时间、手术出血量以及麻醉时间进行观察统计，其中原发性高血压患者有8例，糖尿病患者3例，水电解质紊乱1例，高血压9例，低血压2例，差异有显著统计学意义（P＜0.05），如表1。
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表1 颈椎病术后精神障碍患者手术以及麻醉时间相关资料
项目单节段颈椎间盘摘除移植骨融合内固术双节段以上颈椎间盘摘除移植骨融合内固定术颈椎体次全切除植骨融合内固定术
手术时间（h）1.7±0.32.1±0.41.9±0.4
手术出血量（mL）70±14125±28200±45
麻醉时间（h）2.6±0.53.3±0.64.2±0.3
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3 .结论
3.1 术后急性精神障碍病因分析
本次研究主要是选取在我院就诊的颈椎病术后急性精神障碍患者52例作为对象，对病例进行回顾性观察和分析，观察以下几个方面对术后急性精神障碍并发症发生率之间的相互关系。
3.1.1术后环境
本次调查发现，术后环境对患者术后康复存在很大的影响，术后环境会影响患者的睡眠质量，甚至造成患者精神上的恐惧和焦躁不安。有报道显示，术后精神障碍发生率ICU是普通病房的2-6倍[3]，本次患者中所有病例均发生与ICU病房中，表明术后治疗环境对患者疾病康复效果有着重要的影响。
3.1.2手术出血量
根据相关报道[4]，外科手术打击是老年患者精神状态失常的重要原因，在手术中如果出血量过多，就会造成一定的手术创伤。但是本次调查发现，颈椎手术都是小型手术，对引发颈椎病患者术后急性精神障碍并没有直接的关联。
3.1.3麻醉时间
相关报道显示[5]，老年患者术后会出现短暂的谵妄或神志不清等认知上的障碍，临床上认为术后精神障碍的发生很可能在老年患者中枢神经系统退化的基础上，由多种因素造成中枢神经递质系统紊乱，进而会引起术后急性精神紊乱综合征。。患者在全麻后，术后苏醒时间比较久，蓄积的冲动可能会对患者中枢神经系统造成刺激，这种问题很可能会造成术后出现急性精神障碍并发症现象。由此可见，颈椎病患者手术麻醉时间与术后急性精神障碍并发症存在着必然的关联。
3.2 术后急性精神障碍护理干预方法
颈椎病患者术后急性精神障碍的护理至关重要，根据本次观察结果得知，医护工作人员在护理过程中应该要注意以下几个方面。
3.2.1心理护理
医护工作人员要制定有针对性的心理护理计划，应该公平对待每一位患者，认真倾听患者心声，对患者进行必要术前指导和术后护理，在手术前医护工作人员要向患者讲解手术全过程，并且向患者解释手术注意事项，以及术后配合治疗的重要性。通过医护工作人员耐心和细心的护理，缓解患者心中不安和焦虑的心理状况，提高患者对医护工作人员的信任度，进而能提高患者依从性，建立医患之间的良好关系。
3.2.2常规护理
常规护理就是要求工作人员注重颈椎病的专科护理特点，患者颈椎术后制动是非常关键和重要的环节，颈托的固定或者颈项部砂袋固定能有效地控制颈部活动，有利于术后颈椎的稳定。颈椎病患者术后出现急性精神障碍的临床表现为焦躁、异常兴奋、谵妄等状态[6]，患者行为会不受意识控制，不能很好地配合医护人员的治疗。这种状态很容易影响颈椎固定初期的稳定，严重情况下，会危及生命安全。因此，术后常规护理也十分重要，严格控制患者术后并发症发生率。
综上所述，本次观察和分析发现，心理治疗对术后急性精神障碍患者非常重要，患者医护工作人员往往会有一种依赖的心理，医护工作人员更加应该要加强与患者的交流和沟通，增强交流解释工作，并且能赢得患者家属的支持，通过这些有效的护理干预措施，提升患者治疗的配合度以及术后依从性。
【参考文献】
[1]唐香兰，陈邦菊.颈椎病患者术后急性精神障碍的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2008(34):455-456.
[2]程菱.颈椎术后急性精神障碍的原因分析与护理[J].中外健康文摘,2011(14):808-810.
论文作者:童竞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：术后论文; 患者论文; 颈椎论文; 精神障碍论文; 手术论文; 病患者论文; 医护论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;