岳阳市中医医院呼吸内科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的效果。方法：取2016年1月到2016年12月间本院收治的180例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行研究，按患者用药方案将患者分为常规组（n=90，布地奈德福莫特罗）和联合组（n=90，布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵），统计分析两组患者的疗效。结果：联合组患者治疗后PaO2、PaCO2、FEV1、PEF与常规组相比明显较优，P<0.05。联合组患者不良反应率与常规组相比无明显差异，P＞0.05。结论：对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗疗效显著。
关键词：重度慢性阻塞性肺疾病稳定期；布地奈德福莫特罗；噻托溴铵；效果
慢性阻塞性肺疾病是临床常发肺部疾病，患者具有气流阻塞特征。布地奈德福莫特罗是当前临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物。噻托溴铵属于抗胆碱能支气管扩张药，也是治疗呼吸道疾病的常用药物[1]。当前临床实践结果显示上述两种药物治疗慢性阻塞性肺疾病均效果显著，但对于布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合用药效果仍待大量研究。为进一步提升患者疗效，本院对2016年1月到2016年12月间本院收治的90例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采取了布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗，以期为临床治疗该病提供更加有效的治疗方案。以下就患者疗效行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年1月到2016年12月间本院收治的180例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行研究。纳入标准：实施实验室检查、影像学检查、肺功能检查等，参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》确诊患者；重度且处于稳定期患者；经本院伦理委员会同意，患者签署知情同意书并自愿配合治疗[2]。排除标准：其他呼吸系统疾病、严重脏器合并症患、血液疾病、妊娠及哺乳状态、恶性肿瘤疾病、研究药物使用禁忌、意识及精神障碍、一个月内使用本次研究类型药物治疗患者。按患者用药方案将患者分为常规组（n=90）和联合组（n=90），常规组患者男女比52：38；患者年龄43-77岁，平均年龄57.4岁（s=8.5）；分级：Ⅱ级48例，Ⅲ级42例；联合组患者男女比51：39；患者年龄43-78岁，平均年龄57.5岁（s=8.3）；分级：Ⅱ级47例，Ⅲ级43例。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
所有患者均应进行常规抗炎治疗、抗感染治疗、解痉治疗、平喘治疗、吸氧治疗等对症处理。对常规组患者采取吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20090773，160μg／4.5μg／吸）治疗，1吸/次，2次/d。对联合组患者采取布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂用药方式与常规组相同，另给予患者吸入噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454，18μg／吸）治疗，1吸/次，睡前用药。两组均持续治疗6个月。
1.3 观察指标
①统计分析两组患者治疗前后血气指标（动脉氧分压PaO2、血二氧化碳分压PaCO2）状况。
②统计分析两组患者治疗前后肺功能指标（一秒用力呼气容积FEV1、最大呼气峰流速PEF）状况。
③分析两组患者用药安全性。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，血气、肺功能指标以均数±标准差表示，t检验。用药安全性以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.3 两组患者用药安全性
两组患者均出现口干、乏力、口腔溃疡等症状，联合组患者不良反应率3.3%（3/90）与常规组5.6%（5/90）相比无明显差异，X2=0.523，P=0.469。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病患者病程较长，常反复发作，重症患者病情严重，病死率高，患者肺功能呈进行性下降，诊治不及时可引起呼吸衰竭、呼吸困难、肺气肿等并发症，严重威胁患者生命安全及生活质量，患者身心负担及经济负担均较大。布地奈德福莫特罗是糖皮质激素和β2肾上腺素受体激动剂复合制剂。布地奈德属于糖皮质激素，具有良好的局部抗炎功效，可有效抑制炎性细胞活化及炎症因子形成，改善患者气道炎症，促进患者气道功能恢复，进而改善患者肺通气状况，促进患者临床症状改善[3]。福莫特罗属于选择性β2肾上腺素受体激动剂，其药效起效快，且药效持久，可以有效促进腺苷酸活化酶活性增强，有效促进患者支气管平滑肌舒张，抑制支气管痉挛[4]。布地奈德、福莫特罗联合用药可增强布地奈德抗炎功效，提升治疗效果，临床运用较多。噻托溴铵属于长效抗胆碱药，对于M1～M5型毒蕈碱受体均具有亲和力，可与支气管平滑肌上毒蕈碱受体结合，有效抑制副交感神经末端乙酰胆碱释放，抑制支气管收缩；且噻托溴铵可抑制炎症介质及分泌物释放，促进气道通畅[5]。联合组采取上述两种药物联合治疗，可通过多种途径抑制炎症反应及支气管痉挛，发挥协调功效，因此疗效更优。
综上，对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗疗效显著，且治疗安全性高，运用价值高。
参考文献：
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论文作者:尹敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 疾病论文; 德福论文; 阻塞性肺论文; 常规论文; 稳定论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;