陈小方
（上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203）
【摘要】 目的：分析与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素，并探讨癌痛患者在止痛治疗期间接受的护理措施。方法：随机抽取我院2015年1月-2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，透过病历我们可知，以上患者在住院期间接受止痛治疗，而今我们采用数字疼痛量表探讨止痛治疗依从性的影响因素，并分析其护理对策。结果：与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素包括对药物不良反应、药物依赖表示担忧，对止痛药过度使用、药物疗效差表示不满，对癌痛的严重性缺乏认识，对医院有陌生感，难以适应等。透过护理干预结果，我们发现，70例患者的止痛治疗依从性得到了明显提升，大多数患者均能配合护理人员的工作，继续接受止痛治疗。结论：规范疼痛管理措施，采取心理疏导、健康宣教等一系列护理干预，方能提升癌痛患者的止痛治疗依从性，从而减轻癌痛患者的疼痛感。
【关键词】癌痛；止痛治疗；依从性；影响因素；护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0246-02
前言
晚期恶性肿瘤患者最普遍的临床症状为疼痛[1]。基于此，临床上通常采取止痛治疗来减轻患者的疼痛感，但据调查显示，多数患者的止痛治疗依从性较差，导致治疗效果并不十分理想。为探究其原因，本文现随机抽取我院2015年1月～2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，分析与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素，并探讨癌痛患者在止痛治疗期间接受的护理措施。
1.评价标准与统计学处理
1.1 一般资料
随机抽取我院2015年1月～2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，其中男性患者41例，女性患者29例。疾病类型：5例为乳腺癌，12例为大肠癌，15例为肝癌，18例为肺癌，20例为胃癌。疼痛特点：13例为间歇性疼痛，35例慢性持续性疼痛，22例阵发伴一过性加剧疼痛。受教育水平：17例为大专及以上学历，20例高中学历，23例为初中学历，10例小学及以下学历。
1.2 调查方法
在患者入院时，便与患者及时取得沟通，向患者讲解本次调查方案的实施流程。首先，通过NRS评分和QOL生活质量评分，对影响患者止痛治疗依从性的因素进行调查；其次，根据调查结果，采实施相应的护理干预。护理干预后，再次对患者进行NRS评分和QOL生活质量评分，并将护理干预前后的评分结果，列表进行分析[2]。
1.3 评价标准
NRS评分的评分项目为患者的疼痛程度：最低分为0分，最高分为10分，即得分越高，疼痛程度越强烈；若患者无疼痛感，则记为0分；若患者有轻微疼痛感，则得分范围在（1～3）分之间；若患者有明显疼痛感，需止痛药止痛。则得分范围在（4～6）分之间；若患者有剧烈疼痛感，则得分范围在（7～10）分之间。QOL生活质量评分表示患者生活质量优良：80分以上为优，60～80分为良，60分以下为差。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2.统计结果
经患者主诉，我们得知，55例患者对药物不良反应表示担忧，而拒绝接受止痛治疗；42例患者对药物依赖性表示担忧；37例患者对医护人员过度使用止痛药表示不满，31例患者对癌痛的严重性缺乏认识，27例患者对经止痛治疗后，疼痛未明显缓解表示不满，而拒绝持续接受止痛治疗；21例患者对医院有陌生感，难以适应.
3.护理干预措施讨论
根据统计结果，我院随即实施护理干预。
透过护理干预结果，我们发现，70例患者的止痛治疗依从性得到了明显提升，大多数患者均能配合护理人员的工作，继续接受止痛治疗。详情如表所示。
从以上我们可看出，影响癌痛患者止痛治疗依从性的主要因素包括对药物不良反应、药物依赖表示担忧，对止痛药过度使用、药物疗效差表示不满，对癌痛的严重性缺乏认识，对医院有陌生感，难以适应。为此，笔者认为，围绕以上一系列问题，可以采取如下护理干预措施。
（1）加强心理疏导。由于晚期恶性肿瘤患者有不同程度的疼痛感，加之处于陌生环境，缺乏安全感，严重影响了患者的情绪，对此，护理人员要及时与患者进行沟通，根据患者的自身特点，掌握患者的疼痛情况，给予关切，对患者的不良情绪予以疏导，建立友好的护患关系，为患者提供舒适的诊疗环境，确保患者体验到家一般的温暖，辅助患者积极面对疾病，接受止痛治疗[3]。
（2）加强健康宣教。在心理疏导的基础上，开展健康宣教活动，详细讲解有恶性肿瘤相关的知识，包括其严重性及止痛治疗的重要性；对依从性差的患者可单独进行详谈，倾听患者的心理诉求，并在合理范围内予以满足[4]。还可在医院显眼位置张贴宣传标语，提升患者对止痛治疗的认识；另外，在用药前，详细讲解用药规则，以及药物不良反应情况，加强鼓励和劝导，提升患者的治疗依从性。通过本次结果来看，70例患者中，13例患者经护理干预后，生活质量较高，29例患者疼痛感较轻，此结果与陈洁[5]的报道一致。
综上所述，规范疼痛管理措施，采取心理疏导、健康宣教等一系列护理干预，方能提升癌痛患者的止痛治疗依从性，从而减轻癌痛患者的疼痛感。
【参考文献】
[1]周雪江，韦群英，冯羽飞.实施护理干预对癌痛患者疼痛控制的影响[J].当代护士(下旬刊)，2014，01(02):735-736.
[2]李小梅，李虹义，肖文华，刘端祺.癌症患者疼痛量表的应用[J].中国肿瘤临床，2013，05(24):999-1000.
[3]李延功，吉淑颜.浅析麻醉性镇痛药物滥用的危害及防范[J].中国现代药物应用，2013，08(22):777-778.
[4]李庆萍.健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中的应用[J].中国医学创新，2013，09(31)：840-841.
[5]陈洁.癌痛规范化治疗的护理进展[J].临床合理用药杂志，2013，10(08)：491-492.
论文作者:陈小方
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
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