（来宾市兴宾区八一医院 广西 来宾 546102）
【摘要】目的：探讨给予膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）患者康复训练联合脉冲磁疗治疗对膝关节功能恢复的影响。方法：选取在我院就诊的膝关节骨性关节炎患者70例，将其随机分为两组，各35例。对照组给予脉冲磁疗治疗，观察组给予康复训练联合脉冲磁疗治疗，对比分析两组治疗效果及膝关节功能。结果：对照组治疗总有效率为74.3%，明显低于观察组的94.3%，差异显著（P＜0.05）；治疗后对照组膝关节Lysholm评分明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论：给予KOA患者康复训练联合脉冲磁疗治疗的效果显著，可减轻疼痛，促进膝关节功能恢复，提高患者生活质量。
【关键词】 康复训练；脉冲磁疗；膝关节骨性关节炎；膝关节功能
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0386-02
KOA是指由于膝关节发生退行性病变而引起的一种关节性疾病，其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、功能发生障碍等[1]。KOA疾病在中老年群体中比较多发，近年来其发病率逐年增多，对患者的生活质量造成一定影响。随着医疗技术的不断发展，脉冲磁疗技术已经在骨科多种疾病的治疗中应用，且取得一定效果[2]。因此本研究探讨了给予KOA患者康复训练联合脉冲磁疗治疗对膝关节功能恢复的影响。结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2016年5月在我院就诊的膝关节骨性关节炎患者70例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各35例。对照组男16例，女19例；年龄为44～65岁，平均年龄为（57.3±3.6）岁。观察组男17例，女18例；年龄为45～66岁，平均年龄为（56.9±3.5）岁。排除标准：严重精神疾病及心血管疾病者；患有严重风湿性关节炎、肿瘤、结核者；既往有膝关节手术史者。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用武汉市康本龙医疗器械有限公司HL-Y5A型的脉冲磁疗仪治疗，在患侧膝关节相应位置放置2个电极，设置强度为0.8T，1次/d，20min/次，5次/周，共治疗8周。观察组在对照组基础上给予康复训练，主要措施有：①髌骨坐位提拉训练：指导患者坐于垫子上，自然伸直两腿，并固定踝、膝关节，嘱咐其将股四头肌尽力收缩，从而将髌骨提拉，维持股四头肌收缩动作至少2s，之后放松2s，反复交替训练此动作，股四头肌收缩100次为1组。②膝关节坐位训练：患者于垫子上取坐位，小腿自然垂下，大腿确保与地面平行，并让双脚与地面触及，膝关节进行最大幅度屈伸，屈伸20次为1组。③膝关节俯卧位屈伸训练：患者身体俯卧在垫子上，在其腓肠肌下缘处固定约2kg沙袋，指导其屈伸膝关节，并使足跟向臀部逐渐靠近后慢慢放下，抬高与放下的速度5s内完成即可，无需太快，1组训练10次。上述教授的动作，进行一次循环训练，1次/d，30min/次。放松训练：上述训练动作完成后，对腿部肌肉进行扣击、拍打、抖动等方法来放松，5～10min/次。1次/d，5次/周，共训练8周。
1.3 评价指标
临床疗效评定，无效：膝关节局部肿胀、疼痛无变化或加重，膝关节活动范围（ROM）为0～30°；有效：膝关节局部肿胀、疼痛有所减轻，ROM为31～60°；显效：膝关节局部肿胀、疼痛明显减轻，ROM为61～90°；痊愈：膝关节局部肿胀、疼痛消失，ROM为91～120°。总有效=痊愈+显效+有效。治疗前后均应用Lysholm 膝关节功能评分对患者的膝关节功能评定[3]，主要包括8项内容：爬楼梯、肿胀、支撑、跛行、下蹲、绞锁、疼痛、膝软，总分为100分，分数与膝关节功能呈正相关。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，正态计量资料以“x-±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
对照组治疗总有效率为74.3%，明显低于观察组的94.3%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
由于KOA疾病的发病机制尚未明确，若病情不断发展，可致使膝关节功能出现障碍，严重影响生活质量。临床上对KOA进行大量试验研究[4]，但均未找到真正有效的防治方法。因此，有效提高KOA疾病治疗效果对于预后至关重要。目前临床上常用物理治疗此疾病，且取得了一定效果。物理治疗主要是消肿、止痛，将骨质增生周边相应软组织渗出情况减少，促进膝关节功能早日进行活动，避免关节损伤。周彬[5]等研究发现，临床脉冲磁疗法可减轻KOA患者疼痛，快速消肿。考虑其原因在于脉冲磁疗可有效阻止感觉神经有效传入，从而减轻疼痛。此外，通过磁场作用，可促进机体内血液循环，利于炎症渗出物快速消散，将致痛物质浓度降低，缓解肿胀压迫神经末梢。本研究中结果显示，对照组治疗有效率为74.3%，膝关节Lysholm评分也比治疗前提高，说明脉冲磁疗可以减轻KOA患者病情。
陈江波[6]等研究显示，韧带与膝关节静态稳定紧密相关，膝关节周围相关肌群主要维持关节动态稳定，膝周肌群下降，不利于关节稳定，易致使关节失去良好支撑及保护。因此，恢复膝周肌群肌力对于改善KOA病情尤为重要。临床试验表明[7]，康复训练可改善其症状，增强膝关节稳定性及活动范围，阻止病情发展，提高生活质量。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组的74.3%，且膝关节Lysholm评分明显高于对照组。表明康复训练联合脉冲磁疗治疗效果明显优于单一的脉冲磁疗。主要由于康复训练可将患者肌肉萎缩情况延缓，提高膝关节稳定性及承载量，改善膝关节局部血液循环，增加膝关节周围软骨营养支持，快速消除关节腔内炎症，促进损伤部位恢复，缓解疼痛，改善膝关节功能[8]。
综上所述，给予KOA患者康复训练联合脉冲磁疗治疗的效果显著，可减轻疼痛，促进膝关节功能恢复，延缓病情，提高患者日常活动能力，值得在临床上广泛的应用。
【参考文献】
[1]邓伟，邓晖，王磊，等.体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38(6):458-459.
[2]刘颖.老年人膝关节骨性关节炎的康复[J].中华老年医学杂志，2016，35(1):1-3.
[3]田晓美，紫砚，侯丽.膝关节骨性关节炎中西医结合康复治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2016，25(1):105-108.
[4]朱建粉，缑晓霞，谢书堂.中频脉冲治疗仪配合中药热敷治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].
中国基层医药，2015，22(23):3679-3680.
[5]周彬，田京.脉冲电磁场治疗关节软骨损伤的研究进展[J].中国临床解剖学杂志，2014，32(1):112-114.
[6]陈江波，冯献礼.针刺、热敏灸联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10(11):1577-1588.
[7]何采辉，梁蔚莉.毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及VAS评分的影响[J].中国中医急症，2015，24(12):2228-2230.
[8]胡元水，张喆，何敏.针刀结合康复训练治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].陕西中医，2015，36(10):1418-1419.
论文作者:覃宗见
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
标签：膝关节论文; 磁疗论文; 脉冲论文; 患者论文; 关节炎论文; 功能论文; 康复训练论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;