湖南省嘉禾县人民医院 湖南嘉禾 424500
【摘 要】目的：对罗格列酮联合胰岛素泵对2型糖尿病进行强化质量的临床效果进行分析。方法：收集我院2014年4月至2016年4月收治的2型糖尿病患者80例，并随机分为对照组和观察组各40例，给予对照组患者采用单纯的胰岛素实施治疗，给予观察组患者采用罗格列酮与胰岛素泵联合实施治疗，对比两组患者治疗后各项指标情况与不良反应情况。结果：经过12周的治疗后，两组患者的FBG与2hPBG及HbA1c等方面明显比治疗前有所下降，但观察组的下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的胰岛素用量少于对照组（P＜0.05）。结论：采用罗格列酮与胰岛素泵联合强化治疗2型糖尿病具有显著的治疗效果，能够有效的改善患者的FBG与2hPBG及HbA1c水平，减少不良反应发生的概率，值得临床推广应用。
【关键词】罗格列酮；胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病
2型糖尿病往往有胰岛素抵抗存在，而胰岛素泵可以模拟在人体内β细胞的分泌方式，与生理模式比较接近，在当前强化治疗2型糖尿病的重要手段之一，在给予2型糖尿病患者实施强化治疗的过程中，采用罗格列酮与胰岛素泵联合治疗具有显著的治疗效果，在临床上已被广泛的应用。本文对80例2型糖尿病患者分别采取单纯的胰岛素与罗格列酮与胰岛素泵联合治疗的方法，并对比两组治疗的效果，现将具体的分析报告如下所示：
1.资料和方法
1.1一般资料
收集我院2014年4月至2016年4月收治的2型糖尿病患者80例，并随机分成对对照组和观察组各40例，对照组的40例患者中，男性有22例，女性有18例，最大年龄为78岁，最小年龄为38岁，平均年龄为（52.6±3.8）岁，病程最长为11年，最短为5个月，平均病程为（4.3±2.8）年；观察组的40例患者中，男性有23例，女性有17例，最大年龄为81岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（54.1±3.2）岁，病程最长为12年，最短为5个月，平均病程为（4.5±2.5）年。所有患者经诊断皆为2型糖尿病患者，在治疗前无并发症与严重的脏器功能不全者。两组患者的性别、年龄与病程等资料对比差异不明显，无统计学意义（P＜0.05），因此，两组患者的治疗具有可比性。
1.2方法
所有患者在治疗前皆停用两周降糖药物，有合并血脂异常与高血压的患者，使用原来的调脂药与降压药皆不变，给予对照组患者采用单纯的胰岛素实施治疗，根据患者的实际情况与需求量行皮下注射胰岛素，一天两次；给予观察组患者采用罗格列酮与胰岛素泵联合实施治疗，即在对照组的基础上加用罗格列酮，于早餐之前服用一次，一次4mg。两组患者的治疗周期皆为12周，并经过12周的治疗之后观察两组患者治疗的效果。
1.3观察指标
观察两组患者空腹血糖（FBG）与餐后2小时血糖（2hPBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）使用胰岛素计量情况。
1.4统计学分析
选择SPSS17.0软件对数据实施统计分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P＜0.05，则表示组间对比有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的各项指标对比
经过12周的治疗后，两组患者的FBG与2hPBG及HbA1c等方面明显比治疗之前有所下降，但是观察组患者的下降水平明显比对照组的下降水平要高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
2.2不良反应情况
两组患者经过12周的治疗后均无出现心、肝及肾等功能损害等情况，对照组中，有2例患者发生轻微的下肢水肿，经过进一步治疗后症状消失，观察组中，有1例患者发生低血糖反应，减少胰岛素用量后症状消失。
3.讨论
胰岛素的抵抗与胰岛β细胞的功能障碍是引发2型糖尿病的主要机制，所有能够缓解胰岛素抵抗与增加β细胞功能的对策对2型糖尿病都有一定的防治作用。而胰岛素泵的强化治疗是当前治疗2型糖尿病方法中最有效果的治疗手段，其不断可以模拟正常的生理性胰岛素的分泌方式，还能迅速的缓解或者解除高糖毒性与脂毒性，从而减轻胰岛素的抵抗，使得胰岛素在分泌时获得相应的改善与缓解；胰岛β细胞的储备能力有所增强，就会抑制患者的炎症反应，使得纤溶酶的原激活物活性下降。在早期短期采取胰岛素泵对糖尿病进行治疗，能够有效的快速控制血糖，缩短患者住院的时间，但是单纯的采用胰岛素泵进行治疗，会引发外周高胰岛素血症，增加患者的体重，而高胰岛素血症会造成动脉粥样硬化加重进程，是导致糖尿病的大血管病变重要的危险因素，对糖尿病患者的健康带来严重的威胁[1]。
罗格列酮是属于噻唑烷二酮类的一种胰岛素增敏剂，把过氧化物的酶增生物受体激活，从而抑制胰岛素的应答基因，有效的调节糖的生成与糖的利用，除此之外，从增加葡萄糖的转运因子数量来增强胰岛素信号的传导，增加葡萄糖摄取量，从而把胰岛素所具有的敏感性有效的改善[2]。而胰岛素的增敏性可以把脂代谢紊乱有效的改善，从而把甘油三酯与低密度的脂蛋白胆固醇降低，减轻患者的肥胖症状。同时，罗格列酮还能让基础血压有明显的下降，改善患者内皮的依赖性与舒张功能，对血管起保护作用，进而使动脉粥样硬化发生的概率降低[3]。
由此可知，采用罗格列酮与胰岛素泵联合对2型糖尿病进行强化治疗，能够有效的改善患者的FBG与2hPBG及HbA1c等水平，减少胰岛素的用量，减少不良反应发生的概率等，对治疗2型糖尿病具有显著的治疗效果，值得在医学临床上广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]周倩，陈定宇，肖正华，余绮玲.马来酸罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].实用医学杂志.2011，01（05）：325-326.
[2]吴胜利，李农，李铁军，谢爱霞，黄雪芳，伊力哈木.罗格列酮（文迪雅）治疗2型糖尿病临床观察[J].辽宁实用糖尿病杂志.2012，21（06）：214-215.
[3]王俊宏，刘艳晓，董书会.罗格列酮联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病疗效观察[J].中国误诊学杂志.2011，25（02）：541-542.
论文作者:李宗新
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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