（哈尔滨医科大学附属第一医院150001）
【摘要】目的：观察并分析胃癌合并糖尿病患者的手术护理方法及其效果。方法：选取80例胃癌合并糖尿病患者，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。结果：两组并发症的发生率和满意度比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：围手术期对胃癌合并糖尿病患者应用全面护理干预的效果显著，可推广。
【关键词】胃癌；糖尿病；手术护理；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
Surgical nursing of gastric cancer patients with diabetes mellitus
【Abstract】Objective: To observe and analyze gastric cancer patients with diabetes-operative care methods and their effects. Methods: 80 cases of gastric cancer patients with diabetes mellitus, according to different perioperative nursing methods will be included in the observation group and control group, each group of 40 cases. Results: The incidence of complications and satisfaction groups, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusions: Perioperative gastric cancer patients with diabetes comprehensive care interventions achieved significant results, can be extended.
【Key words】gastric cancer; diabetes; surgical care; effect
在临床上，胃癌属于一种发病率较高的消化道恶性肿瘤，其主要的治疗手段便是外科手术，有着确切的治疗效果。但是近年来，随着糖尿病患者的人数的不断增加，胃癌合并糖尿病的发病率也不断地提升[1]，患者在手术治疗后，由于其血糖水平会出现波动，所以会导致多种并发症，这也会影响手术治疗的效果，因此需要加强护理干预。为了深入地分析胃癌合并糖尿病患者的手术护理方法及其效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月~2014年8月，选取我院收治的80例胃癌合并糖尿病患者进行分组研究，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为55～76岁，平均年龄为（62.3+2.2）岁，病程为7个月~4年，平均病程为（2.1+0.3）年；观察组中，男22例，女18例，患者的年龄为57～75岁，平均年龄为（62.5+2.5）岁，病程为5个月~5年，平均病程为（2.5+0.5）年。两组患者的基本资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
围手术期，对照组行常规护理，主要是生活护理、常规饮食指导、健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用全面护理干预，其内容包括：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理疏导
手术属于一种应激源，所以术前患者容易出现焦虑、恐惧等心理障碍，护理人员要主动与患者进行交流，及时地掌握患者的心理状态，并要耐心地为患者讲解糖尿病和胃癌的发病机制、临床表现、治疗方法以及预期效果等，以增进患者对于疾病与治疗的了解，缓解其不良情绪，增强其治疗依从性。
1.2.1.2血糖控制
手术前３天，告知患者需要停用降糖药物，然后遵医嘱使用胰岛素对患者进行皮下注射治疗，以确保患者的空腹血糖能够维持在6.0mmol／L左右，同时将其餐后２小时血糖维持在10.0 mmol／L左右[2]；要注意加强血糖的监测，并要及时地结合患者的血糖变化情况对胰岛素的用量进行调整。
1.2.1.3术前准备
患者入院后，护理人员要督促其戒烟，同时要加强口腔保健；护理人员要及时地教会患者有效咳嗽的正确方法，并引导其进行腹式呼吸，以将其呼吸道内的分泌物及时地排出；手术前需要放置胃管，以避免患者在术中出现呕吐或者误吸现象。
1.2.2术后护理
1.2.2.1病情监测
手术后，需要对患者的生命体征进行监测，并要及时地给予吸氧，氧流量为3Ｌ／min左右；要注意对患者的切口进行观察，确定患者的切口是否存在渗液渗血现象；手术后患者需要禁食，同时需要给予输液泵输注胰岛素，要注意定时更换输液器，并要结合患者的血糖水平对胰岛素的滴速进行相应调整；如果患者出现乏力、饥饿感、出汗等现象，需要考虑其是否属于低血糖反应，并要遵照医嘱给予对症处理[3]。
1.2.2.2引流管护理
手术后，患者需要留置胃管，要注意妥善固定，并且胃管要始终保持通畅，也要维持有效的负压；要注意对引流液的性状、颜色及量等进行监测；患者的腹腔引流管也要始终保持通畅，避免出现堵塞、扭曲等现象，也要注意定时更换引流袋；护理中，护理人员要严格执行无菌操作。
1.2.2.4预防感染
注意为患者营造一个干净的病房环境，手术后鼓励患者进行有效咳嗽，并要定时为患者翻身以及扣背；针对排痰困难的患者，要给与适当的吸痰，并要及时地给予雾化吸入；手术后，要结合患者的病情特点和手术情况，严格遵照医嘱给予抗生素。
1.3观察指标
观察两组并发症（主要是肺部感染和低血糖）的发生率和满意度。使用满意度量表[4]评估患者的满意度。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症的发生率比较
两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
在临床上，糖尿病属于发病率较高的内分泌代谢疾病，同时也属于胃癌根治术治疗过程中的高危因素，可对手术治疗的效果和患者的预后质量造成严重影响[5]。在手术治疗中，麻醉等操作会对患者的机体造成刺激作用，并会导致一系列的应激反应，可以使患者的血糖明显升高，从而会使患者的糖尿病病情加重。本研究中，观察组40例患者在围手术期应用全面护理干预，通过对患者进行全面的术前、术中、术后护理，重点监测患者的血糖水平的变化，并辅之以必要的心理护理、病情监测和饮食指导等，以最大限度地降低各项并发症的发生率，提高患者的预后质量和满意度[6]。
本研究中，观察组并发症的发生率为7.5%，满意度为95.0%，对照组并发症的发生率为22.5%，满意度为80.0%，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，围手术期对胃癌合并糖尿病患者应用全面护理干预的效果显著，可推广。
参考文献
[1]宋萌.胃癌合并糖尿病患者的手术护理研究[J].糖尿病新世界,2014,(18):119-119.
[2]孟美,张娟.56例胃癌并糖尿病患者的手术护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(8):149.
[3]王凤梅,彭凤芹,朱洪亮等.56例胃癌并糖尿病患者的手术护理研究[J].糖尿病新世界,2015,(7):174-175.
[4]朱翠明.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):33-34.
[5]王艳香,王小华,乔武等.胰岛素泵应用于糖尿病合并胃癌围手术期的护理[J].医学临床研究,2012,29(4):783-784.
[6]彭霞.老年胃癌合并糖尿病行根治性手术前后的护理体会[J].大家健康（中旬版）,2015,(6):251-251,252.
论文作者:刘雯雯
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 胃癌论文; 手术论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 并发症论文; 统计学论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;