湖南省株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨泌尿系结石采用输尿管镜钬激光治疗手术配合及人性化护理干预成效。方法：选择泌尿系结石采用输尿管镜钬激光治疗的患者100例，均为我院泌尿外科2016年3月至2017年3月收治，随机分组，就常规手术配合及护理（对照组，n＝50）与加强整体性手术配合及人性化护理干预（观察组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组一次性成功碎石率高于对照组，但不具统计差异（P>0.05），护理满意度高于对照组，具显著统计差异（P<0.05）。观察组输尿管穿孔、疼痛、双J 管移位等并发症率为4%，明显低于对照组20%，具显著统计学差异（P<0.05）。观察组平均住院时间为（7.2±2.3）d，对照组为（9.3±1.9）d，对比具显著统计学差异（P<0.05）。结论：针对泌尿系结石采用输尿管钬激光治疗的患者，重视整体手术配合和人性化护理干预，可增强护理质量，保障临床安全，缩短病程，具有非常重要的开展价值。
关键词：输尿管镜钬激光；泌尿系结石；手术配合；人性化护理
输尿管镜钬激光具极好的切割能力，现阶段已在临床泌尿外科广泛开展应用，是重要的微创技术之一，对泌尿系结石、肿瘤均有理想的治疗成效，具安全、创伤小、术后恢复快等多项优点，正渐趋将传统开放手术取代［1］。但其毕竟具侵袭性操作性质，受疾病本身及过分担心预后等多因素影响，患者多有恐惧、焦虑等负性情绪，对手术及护理质量有更高要求。本次研究选择泌尿系结石行输尿管镜钬激光治疗的患者，就手术配合及人性化护理干预价值展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择泌尿系结石患者100例，均经静脉肾盂造影、泌尿系尿路平片等检查确诊。随机分组，观察组50例，男29例，女21例，年龄19-78岁，平均（46.2±4.0）岁；其中膀胱结石3例，输尿管结石39例，肾结石8例；对照组50例，男27例，女23例，年龄18-79岁，平均（46.4±4.1）岁；其中膀胱结石4例，输尿管结石40例，肾结石6例。两组均对本次实验知情同意书自愿签署，排除合并其它系统严重疾患者，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用泌尿外科常规护理配合方案，即病情观察、对症支持等。观察组重视整体手术配合及人性化护理干预，具体步骤如下。
1.2.1 术前配合及干预
（1）心理干预：对患者热情迎接，主动沟通，评估心理状况，就钬激光作用原理、手术操作过程及预期目标、术后注意事项等知识向其讲解，以使其焦虑、紧张感消除，提高主观能动性［2］。（2）术前准备：除配合完成凝血四项、胸部正侧位平片、肝肾功能等常规检查外，还需完善专科检查，如静脉肾盂造影、B超等，对结石的体积、部位进一步确定，掌握肾积水、肾功能等情况。
1.2.2 术中配合及干预
手术在连续硬膜外麻醉或全麻下实施，加强生命体征监测，若有呼吸快、血压低等情况，需积极计算出血量，适当予以输血、补液。密切观察并询问患者是否有不适感，鼓励其对体位保持；注意冲洗液流量、温度，通常以与人体正常体温接近为宜。观察患者有无呼吸困难，持续加重的腹胀，对各管道通畅情况及时查看，并掌握引流液质、色特点，以对有无术中出血做出判断，降低并发症风险［3-4］。
1.2.3 术后配合及干预
（1）基础干预：去枕平卧6h，加强生命体征监测；妥善对导尿管固定，注意观察引流液特征；行会阴护理，引流袋需定期更换，确保引流通畅。（2）饮食干预：初始为流质饮食，渐向普食过渡，宜选择高纤维、高维生素、高蛋白、易消化食物，在增强体质的同时，防范便秘。（3）并发症防护：○1输尿管穿孔：通常由术中输尿管镜或导丝置入不当所致，无需手术处理；针对双J管移位的情况，为患者活动过于激烈导致，故护理人员需向患者强调，避免做突然下蹲或四肢、腰部同时伸展动作；○2感染：密切观察患者体温变化，了解尿道口是否有脓性分泌物，行导尿管冲洗时，需严格执行无菌原则，强调患者宜站立排尿，以防出现尿液反流引发逆行感染的情况；○3肉眼血尿：一般由双J管对膀膀和输尿管黏膜产生刺激或输尿管镜对黏膜构成损伤所致，需就血尿原因向患者解释，对症处理后，多可消失；○4腰部疼痛：为操作引发的组织损伤所致，可取止痛和解痉药物应用；○5需做好有无发热、腹肌紧张等观察，以判断有无输尿管穿孔导致的尿液外渗等情况。
1.3 观察指标
（1）对比两组一次性成功碎石率；（2）对比两组护理满意度，即采用医院自制调查问卷展开评估，总分100分，>80分为及格；（3）对比输尿管穿孔、疼痛、双J管移位等并发症率。（4）对比平均住院时间。
1.4 统计学分析
采用spss13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 一次性成功碎石率及护理满意度对比
观察组一次性成功碎石率高于对照组，但不具统计差异（P>0.05），护理满意度高于对照组，具显著统计差异（P<0.05）。见表1。
注：＊P<0.05。
2.3 平均住院时间对比
观察组平均住院时间为（7.2±2.3）d，对照组为（9.3±1.9）d，对比具显著统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
为保障采用输尿管镜钬激光对泌尿系结石患者治疗的效果，需重视在围术期行整体的手术配合及人性化护理干预。术前完善各项检查，备齐所需物品，行心理疏导和健康宣教，可保障各项医护措施顺利开展，提高患者遵医依从；术中对医师娴熟配合，与患者建立有效沟通，可避免意外情况的发生，提高患者对手术的耐受能力；术后密切监测生命体征，加强各种管道观察，可降低并发症发生率。结合本次研究结果示，观察组一次性成功碎石率高于对照组，但不具统计差异（P>0.05），护理满意度高于对照组，具显著统计差异（P<0.05）。观察组输尿管穿孔、疼痛、双J 管移位等并发症率为4%，明显低于对照组20%，具显著统计学差异（P<0.05）。观察组平均住院时间为（7.2±2.3）d，对照组为（9.3±1.9）d，对比具显著统计学差异（P<0.05）。
综上，针对泌尿系结石采用输尿管钬激光治疗的患者，重视整体手术配合和人性化护理干预，可增强护理质量，保障临床安全，缩短病程，具有非常重要的开展价值。
参考文献：
[1]王立敏，王婷，贺盛.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理[J/CD].中华腔镜外科杂志：电子版，2012，5（4）：62-64.
[2]肖第鸟，叶丽萍，吴春燕，等.钬激光碎石术治疗输尿管结石80例围术期护理干预效果观察[J].中国现代医生，2012，50（9）：110-111.
[3]张瑜，郭留萍.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（27）：3468-3469.
[4]范小娟.输尿管钬激光治疗输尿管结石的护理[J].护理与康复，2011，10（2）：166-167.
论文作者:黄艳萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：输尿管论文; 泌尿系论文; 患者论文; 结石论文; 手术论文; 对照组论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;