杨飞
（江阴市中医院手术室；214400）
【摘要】为了能更好的减轻骨科病人的疼痛，降低切口感染率，早日康复，目前大部分的骨科手术都是要配合一定的护理干预，以此来降低切口感染率。手术室护理干预就是在患者骨科手术的过程中，对患者实施全方位护理和管控，通过患者的心情情绪疏导，使患者能更好的配合手术治疗，使手术效果更加有效。
下面笔者就通过手术室护理干预措施来有效降低骨科切口感染率的效果做详细分析。目前临床上，骨科患者最常用的治疗主要为骨科无菌手术治疗，虽然治疗方式便捷有效，但是由于术后切口感染率居高不下，对患者的康复带来非常不利的影响。为了能改变这种现状，提高患者的治疗效果和生活质量，减轻患者的痛苦和经济负担，必须要结合手术室护理干预来配合手术治疗，所以本次研究对象选取２０１８年在我院治疗的骨科手术患者１５０人，分析其护理干预的效果。
【关键词】手术室护理干预；骨科切口感染；预防效果
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0257-02
引言
骨科无菌手术一般用于对骨折部位进行复位和固定，切口的感染可影响切口愈合、加重患者痛苦、延长治疗周期[1]，因此，针对与切口感染相关的影响因素，采取有效的手术室护理措施、积极预防术后切口感染的发生是提高手术疗效和安全性的关键因素。本文主要分析了骨科手术患者发生切口感染的相关影响因素、并探讨了手术室护理干预对策，旨在为骨科手术护理提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2018年在我院治疗的骨科手术患者 150人,随机将其分为两组,其中对照 75 人,观察组 75 人,男性患者为 82 人,女性患者为 68 人,平均年龄为 49.21 士6.31 岁,两组患者的一般资料对比无差异,(P>0.05),不具有可比性?
1.2 方法
对照组患者主要进行常规护理，在术前提前对患者的病情、生命指标及心理情况做好检查，准备好术前所需器具，在患者手术过程中，密切监测患者的各项生活指标情况。观察组的患者在进行对照组常规护理的基础上，增加了护理干预措施，主要包括：
1.2.1 手术室的人员管理措施
第一，对手术患者的管理。参与手术治疗的护理人员必须在术前对手术患者进行病房访视，掌握手术患者的日常饮食情况和营养摄入情况，通过全面检测各项指标，筛查手术患者有无水电解质平衡紊乱或是贫血等症状，如果有的话必须及时报备实施手术的医生，提前进行输血输液等措施，使患者的水电解质达到平衡，贫血症状得到改善，然后对患者进行剪毛备皮。
第二，对护理人员的管理措施。对于参与手术治疗的护理人员必须进行严格的管理，例如手术室佩戴要严格执行卫生管理办法，专用的洗手液等，务必防止护理人员手上带有病原体或细菌进入手术室。并严格控制手术参加人数，必须严格要求参观人员的严格遵守卫生管理规定，不得随意走动及保证距离。
第三，手术室的卫生管理措施。严格规定手术室医护人员手卫生管理制度，规范医护人员手洗手的方法与步骤，通过定期采样和抽查的方式来监督和检测细菌情况，重点对新进护理人员和实习人员进行管理与监督。
1.2.2 手术室的环境管理措施
第一，必须对手术室空气和物品的卫生管理做到严格把关，通过空气净化的不断加强，要求手术前必须对手术室进行环境和物表的卫生清洁和空气消毒，务必使手术室保持高度卫生无菌和空气不受污染的状态。同时须定期采集手术室内的空气和物表进行检测，实施动态空气净化和监测。
第二，严格控制手术室的室温，必须在２２摄氏度左右，湿度区间为５０－６０度之间，在患者进行手术的过程中，还要注意患者的体温不能过低，否则会对患者治疗带来不利影响。而且，手术患者的伤口冲洗温度要适宜，当需要输库存血液时，必须经过加温处理后方可使用。
1.2.3 手术器械器具的管理措施
对于手术过程中要使用的器械器具，必须经过严格的灭菌方式进行消毒，对于外来的值入产品更应该严格把关，由消毒供应中心经过统一处理、清洗、消毒等操作后，监测合格后方可使用。不允许外来器械厂家自行进行灭菌的行为，防止接触感染。
1.2.4 合理安排手术时间
使用使用抗生素，一般预防性用药都是在切皮前的前３０秒，如果手术时间过长已经超过４小时，必须在术中补用一次剂量，以此来有效预防术后感染。
1.2.5 心理护理措施
在手术实施前，必须由巡回护士对手术患者进行随访，通过深入与患者的沟通，消除患者的顾虑与焦虑情绪，同时回放一些成功的手术案例，让患者树立治疗成功的信心；当患者被接入手术室后，巡回护士也应亲切与其交流和沟通，询问患者有何需求，对于患者的疑问也可进行现场答终疑，力求使患者情绪平和，消除其紧张恐惧心理，才能更好的配合手术治疗。
1.3 观察指标
通过对比两组的患者手术切口感染率，分析对感染的影响。
1.4 统计学方法。采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理数据，计数资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２ 结果
两组患者手术切口感染率对比。结果显示，对照组患者的手术切口感染率明显高于观察组的患者，且差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５，见表１：
3 讨论
骨科手术常涉及侵入性操作，这也在一定程度上增加了手术的难度和感染的风险，因此，该类手术均需在无菌条件下完成。研究表明，术后切口感染可引发相关并发症、延长治疗时间、增加痛苦，严重影响患者的术后康复和手术效果，分析、总结术后切口感染的相关因素，有利于临床制定正确的护理措施，从而预防术后切口感染的发生，具有重要的临床意义。本研究结果表明，一方面，手术时间、手术室洁净级别及手术位置对于切口感染的发生具有显著影响，主要体现在：（1）手术时间越长，手术室中细菌附着在患者创面及周边皮肤的数量越多，引发术后切口感染的机会越大；（2）手术室洁净级别越低，手术室内病原菌总量及种类越多，越容易造成交叉感染；（3）与上肢、肩颈部位相比，下肢、腰部的血液循环较差、手术操作侵入较深、切口的愈合时间也相对更长，这些都为病原菌侵入并感染切口提供了更有利的条件。我院针对上述感染影响因素，采取了手术室综合护理措施，其中，规定老幼、免疫力较差患者手术选择万级洁净环境，有效预防了交叉感染的发生；通过采取限制手术人员流动、规定手术人数，有助于减少病原菌种类及数量；通过加强手术团队的协作、配合程度、减少非必要手术步骤，有助于缩短手术时间。
随着现代生活节奏的不断加快，骨科的患者越来越多，目前临床上对于骨科疾病的治疗手段依然以手术治疗为主。由于骨科伤口的不易恢复性和周期长的特点，所以骨科手术后的患者极易发生伤口感染，这对于患者的术后恢复非常不利。为了能有效防止伤口切口的感染，应积极推广护理干预措施，可以有效降低感染率，减轻患者的痛苦和经济负担，有效提高治疗效果，所以值得在临床上在大力推广。
参考文献
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学研究与实践,2017,2(15):171-172.
论文作者:杨飞
论文发表刊物:《医师在线》2018年12月24期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 切口论文; 手术论文; 手术室论文; 骨科论文; 感染率论文; 术后论文; 《医师在线》2018年12月24期论文;