张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的 总结疤痕子宫实施阴道分娩的护理措施，为临床护理工作提供有力的依据。方法 选取我院在以往一年之内所接诊的疤痕子宫阴道分娩患者资料100例实施对比分析，根据护理方案的差异对两组患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组护理干预，比较两组患者疤痕子宫分娩方式以及分娩结局。结果 研究组患者中接受阴道分娩成功45例，成功率为90.0%，显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者产生并发症几率显著低于对照组，新生儿出现窒息的几率以及产后出血率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 临床中针对疤痕子宫接受阴道分娩患者，在其护理工作中开展有效的护理干预措施，可以显著提高阴道分娩成功率，减少并发症的出现以及产后出血率，保证母婴安全，应该在临床护理工作中大力推广与应用。
【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；护理方式
疤痕子宫具体指的是患者子宫由于手术等因素造成切口部位产生疤痕的一种现象，疤痕子宫再次妊娠并不一定都需要接受剖宫产手术终止妊娠，也可以选取接受阴道分娩方式，因为疤痕子宫孕妇的阴道试产风险相比与正常阴道分娩较高，倘若在试产期间出现问题，会危及到母婴安全，但是有文献资料表明，在试产期间严格观察产程进展，提高各项监测措施，完善心理护理工作，能够确保阴道试产成功[1]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的疤痕子宫阴道分娩患者资料100例实施对比分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的疤痕子宫阴道分娩患者资料100例开展对比分析，根据护理方案的差异对其进行分组；研究组中最小年龄22岁，最大年龄42岁，平均26.14±3.15岁，患者的孕周时间最短36周，最长40周，平均39.03±1.02周；对照组中最小年龄21岁，最大年龄42岁，平均26.05±3.55岁，患者的孕周时间最短36周，最长41周，平均39.18±1.02周；两组患者的一般资料对比不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组常规护理：严格观察患者的各项生命体征情况，为患者进行健康指导相关工作；给予研究组护理干预措施：社会心理因素属于决定分娩的重要因素之一，有文献资料表明，疤痕子宫患者再次接受剖宫产手术由于社会因素导致再次剖宫产患者数量高达53%以上，对于能够接受阴道试产的患者，需要为其介绍剖宫产手术之后阴道分娩的优势与可行性，使患者和患者家属的不稳定与焦虑情绪得到缓解，保持信心面对分娩；助产士需要向患者主动介绍自己，并且允许家属的陪伴，为患者家属讲解分娩相关知识与处理措施，指导其多体贴与陪伴患者，采取鼓励性并且安慰性的语言和患者进行沟通，给予患者情感、生理与心理上的支持；在每次接受检查期间，医护人员需要保证动作的迅速与轻柔，将检查结果及时和患者与患者家属交流，使其了解整个产程的进展情况，缓解紧张情绪；当患者出现宫缩时，需要指导患者家属按摩其腹部，也可以利用按压掌握宫缩情况，了解是否在宫缩时疤痕部位存在压痛感；当患者出现宫缩时，护理人员需要指导其深呼吸，按摩其腹部，给予患者安慰与支持；在第一产程开始之后，需要给予患者全程胎心监护，密切关注宫缩、胎心、胎先露下降部位以及宫口扩张程度等，同时需要观察是否出现血尿、子宫形状变化、是否存在压痛以及阴道流血等现象，对于患者的呼吸、血压以及脉搏进行监测，每间隔4小时测量1次，做好记录[2]；在第一产程期间，尤其是潜伏期，护理人员需要不断鼓励患者保持适当的休息，指导其排空膀胱，促进胎头下降，缓解下腹部的胀痛感，当胎膜已破之后，需要马上听胎心，记录破膜时间、羊水的性状与颜色，如果宫缩过强，尿潴留，继发性宫缩乏力，子宫病理性缩腹环，活跃期缓慢以及先露下降受阻等，需要马上汇报医生采取处理对策；当患者的宫口全开，助产士需要全程观察宫缩情况，记录胎心，指导产妇保持膀胱截石位，利用腹压跟随宫缩节律用力，在宫缩间歇期协助患者进食，不要大喊大叫造成体力不必要消耗[3]；在第二产程期间禁止加腹压避免子宫破裂，有文献资料表明，子宫破裂早期的征象为长期胎心率过缓，所以胎心异常属于子宫破裂的典型征象，另外还可以通过阴道出血，子宫形态不规则，宫颈扩张停滞和疤痕压痛等加以判断；倘若产生先兆子宫破裂，需要马上停止试产，立即开展剖宫产手术结束分娩；在胎儿娩出之后需要马上应用缩宫素提高子宫收缩能力，在有需要时给予患者宫颈注射欣母沛，降低产后出血，对于患者的各项生命体征需要严格检测，指导患者保持愉悦的心情，不可以情绪激动引发产后大出血；在胎盘娩出之后，需要仔细检查胎盘与胎膜的完整性，倘若存在残留需要徒手进行剥离；进行软产道常规检查，了解是否出现宫颈裂伤现象，观察宫腔是否完整，了解疤痕部位是否出现裂开现象，在新生儿出生之后加强保暖工作，马上实施母婴早接触与早吸吮，在分娩时观察2小时期间，每间隔30分钟测量患者的呼吸、血压、氧饱和度以及脉搏等，同时按压宫底，了解宫缩和阴道出血量，当出现产后宫缩乏力现象需要第一时间发现并且采取处理对策[4]。
1.3统计学处理
应用 SPSS l5.0软件进行计算，计量数据通过均数±标准差（`X±S）进行表示，组间比较通过t 进行检验；计数资料通过百分比表示，数据对比通过X2校验，所得P值＞0.05，代表差异无统计学意义，所得P值＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者中接受阴道分娩成功45例，成功率为90.0%，显著高于对照组（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者产生并发症几率显著低于对照组，新生儿出现窒息的几率以及产后出血率显著低于对照组（P＜0.05），详细数值见表2。
3讨论
对疤痕子宫阴道分娩患者做好护理工作，利用对患者的心理护理和产前产后基础护理，保证护理质量，在分娩之前提高孕产妇对于分娩的信心，为其开展全面检查，并且做好评估管理工作，特别是分娩护理期间，指导孕产妇保证充足的休息，消除对精神不利的因素，并且严格观察宫口扩张情况，在胎儿娩出之后实施常规的处理措施，完善对产妇的常规护理工作，按时测量其血压水平，并且做好产妇的卫生管理护理[5]。通过本文的研究显示，研究组患者中接受阴道分娩成功45例，成功率为90.0%，显著高于对照组，研究组患者产生并发症几率显著低于对照组，新生儿出现窒息的几率以及产后出血率显著低于对照组。
综上所述，对于疤痕子宫阴道分娩患者，在其护理工作中实施护理干预措施，能够显著提高护理质量，保证母婴安全。
参考文献：
[1]胡丽红 . 疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理 [J]. 广州医药，2014，42（6）：68-70.
[2]郑金意，郑元回，林素云 . 2005 年和 2010 年某二级医院剖宫产原因分析及护理对策 [J]. 护理学报，2012，19（10 B）：39-41.
[3]赵倩，张娟娟 . 疤痕子宫阴道分娩的护理 [J]. 医学理论与实践，2013，26（22）：3056-3057.
[4]张绍芬，潘春芳，顾云程． 护理程序在疤痕子宫产妇试产中的应用［ Ｊ］ ． 实用临床医药杂志，２０１２，１６（２）：８３ －８４，８８．
[5]王文琴． 疤痕子宫产妇行阴道分娩时的心理护理及产程管理［ Ｊ］ ． 当代护士，２０１５（９）：４６ －４７．
论文作者:覃小英,杜俊宜,孙艳琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 子宫论文; 阴道论文; 疤痕论文; 对照组论文; 产后论文; 宫缩论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;