（保定市第一中医院心血管科 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨炙甘草汤加减疗法在冠心病心律失常中的应用效果。方法：以本科2016年4月至2017年8月接诊的76例冠心病心律失常病患为研究对象，将之按照电脑随机双盲法分成研究和对照两组，每组38例。两组都实行常规西药治疗，研究组同时加用炙甘草汤加减疗法。观察两组心律失常症状的缓解情况，比较综合疗效等指标。结果：研究组的心律失常疗效总有效率为89.47%、综合疗效总有效率为92.11%，明显比对照组的73.68%、71.05%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于冠心病心律失常病患常规西药治疗的基础之上，对其辅以炙甘草汤加减治疗，可显著增强其心肌细胞耐缺氧能力，提高抗心律失常作用，促进心脏冠脉血供改善。
【关键词】心律失常；临床价值；冠心病；炙甘草汤
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0087-02
冠状动脉出现痉挛亦或者是粥样硬化的情况之时，将引发管腔狭窄，从而导致冠状动脉部分亦或者是全部堵塞，并于最终因心肌暂时缺氧缺血而引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病[1]。而心律失常则是冠心病中比较常见的一种类型[2]，具有多发性，可对患者的生命健康造成较大威胁。目前，西药抗心律失常乃冠心病心律失常患者的一种重要治疗手段，但效果不理想。对此，本文将重点分析冠心病心律失常应用炙甘草汤加减疗法的效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此研究的受试对象为2016年4月至2017年8月间本科接诊的冠心病心律失常住院病患共76例，采用电脑随机双盲法将之分成两组：研究组和对照组各38例。其中，研究组男性21例，女性17例；年龄在45～74岁之间，平均（59.2±4.6）岁；以室上性早搏为主者，14例；室性早搏为主者，24例。对照组男性22例，女性16例；年龄在44～75岁之间，平均（59.7±4.5）岁；以室上性早搏为主者，13例；室性早搏为主者，25例。比较各组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准
经心电图等检查确诊符合《缺血性心脏病的命名与诊断标准》[3]中的相关内容，同时符合《中医内科学》中有关于冠心病心律失常的诊断标准，并经中医辨证明确为气血两虚型。入院检查时，患者均有心悸、头晕、舌质淡红、气促、浑身无力、脉细或者弱以及动则气促等症状。
1.3 方法
76例入组病患在确诊后都接受西药治疗：盐酸胺碘酮片，0.4～1.2g/d，经口服用，每日2～3次，待维持治疗1～2w之后，再调整用药量为0.2～0.4g/d进行维持治疗。对于部分病患，需调整用药量为0.2g或更小剂量进行维持治疗。研究组在上述治疗的基础之上加用炙甘草汤加减疗法，详细如下：（1）组方：人参，15g；火麻仁，15g；生地黄，20g；炙甘草，20g；阿胶（烊化），6g；生姜，15g；麦冬15g；桂枝，15g；大枣，12个。（2）用药方法：以水煎煮取汤药分早晚2次进行饮服，每日1剂。两组的治疗时间均为20d。
1.4 心律失常疗效的评估标准
以《心血管系统药物临床研究指导原则》[4]中的相关内容为依据，对两组连续治疗20d后的心律失常治疗效果进行评估：（1）显效，早搏消失的减少率≥90%。（2）有效，早搏消失的减少率≥50%。（3）无效，早搏消失的减少率不足50%。（4）恶化，早搏的发作频率增加。
1.5 疗效判定标准
参考《中医病症诊断疗效标准》[5]评估两组的综合疗效，即：（1）治愈，症状与心律失常完全消失；心电图等检查指标均恢复正常。（2）好转，症状明显减轻；心律失常基本消失；心电图等检查指标明显改善。（3）未愈，症状与心律失常均未改善。
1.6 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心律失常疗效
经评估，研究组心律失常疗效的总有效率为89.47%，比对照组的73.68%更高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
现阶段，临床医师常利用盐酸胺碘酮片对冠心病心律失常病患进行治疗，但效果不佳，患者心律失常症状改善不明显。而炙甘草汤则出自《伤寒论》一书中，具有温振心阳、益气养血以及滋阴复脉等作用，常被用于阳气虚弱以及阴血不足的心悸中。有报道称，炙甘草汤中含有人参、麦冬、炙甘草、大枣、火麻仁、阿胶、桂枝、生地黄与生姜等中草药成分。其中，人参具备补益气血之功效，生姜具备辛温通阳之功效，火麻仁、生地黄与麦冬具备滋阴补血之功效，炙甘草具备复脉利心气之功效。诸药合理配伍，可使心动有力、气血充盈。现代药理学研究表明，炙甘草汤中不仅含有诸多的微量元素，比如：镁、锰以及锌等，还含有人参总皂苷与甘草酸，在抗心律失常中具有比较显著的作用，既能有效降低室上速、室早以及室速等，又能促进心律失常缓解。此研究结果表明，38例研究组病患在加用炙甘草汤加减疗法之后，心律失常疗效的总有效率和综合疗效的总有效率均明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，炙甘草汤具备阴阳同调以及气血双补等特点，将之积极用于冠心病心律失常病患的常规西药治疗中，有助于缓解其心律失常症状，促进病情缓解。
【参考文献】
[1]邰小燕.炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(12):39-40.
[2]滕祖训.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].中国疗养医学,2014,(4):330-331.
[3]黄奕旻.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(6):48-49.
[4]黄聂建.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常80例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):47-48.
[5]关俊杰.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常56例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(8):34-35.
论文作者:杨红艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：心律失常论文; 甘草论文; 冠心病论文; 疗效论文; 病患论文; 汤加减论文; 两组论文; 《心理医生》2018年4期论文;