海洋石油总医院 天津市 300452
摘要：目的：探究腹腔镜治疗直肠癌的安全性和短期疗效。方法：回顾性分析2016年10月到2017年10月在我院接受治疗的直肠癌患者98例其临床资料，按照随机余数法进行分组，每组患者各49例。其中腹腔镜组患者接受腹腔镜直肠癌根治术治疗、开腹组患者接受开腹直肠癌根治术治疗，以并发症发生率、手术相关情况作为依据评价两种方法治疗直肠癌的安全性和短期疗效。结果：腹腔镜组患者术中出血量、术后尿管留置时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均显著少于开腹组（P＜0.05），并发症发生率8.2%明显低于开腹组的22.4%（P＜0.05）。结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术在短期疗效上有着更明显的优势，且安全性高，突出出血量少、术后恢复快、并发症少等诸多应用优点。
关键词：腹腔镜；开腹；直肠癌；安全性；短期疗效
直肠癌当属临床高发的一种消化系统恶性肿瘤，以其发病率高、致死率高的特点而被人知悉，成为人们广泛关注的一个社会问题。直肠癌多发生在老年群体中，对患者的身体、心理健康都会带来相当大的危害[1]。临床多采用手术切除的方法治疗直肠癌，随着临床医学水平的提高，手术方法也从传统的开腹手术渐渐的过渡到腹腔镜微创手术，并在临床上获得了显著应用效果。本文便以对比分析的方法，对腹腔镜治疗直肠癌的安全性和疗效进行评价。
1对象和方法
1.1研究对象
回顾性分析2016年10月到2017年10月在我院接受治疗的直肠癌患者98例其临床资料，按照随机余数法进行分组，每组患者各49例。其中腹腔镜组中男性27例、女性22例，患者年龄范围从62岁到85岁，平均年龄71.6±5.2岁；开腹组中男性26例、女性23例，患者年龄范围从63岁到88岁，平均年龄72.7±5.4岁；经对比发现，两组患者一般资料不存在明显差异，P＞0.05，并不存在统计学意义。
1.2方法
1.2.1腹腔镜组
本组患者接受腹腔镜直肠癌根治术治疗，做好术前全面准备，常规禁水、禁食，进入到手术室之后全面并持续对其生命体征情况进行监测，行全身麻醉气管内插管，患者在头低30°膀胱截石位状态下，创建人工气腹，将二氧化碳压力持续平衡在10~14mmHg，用超声刀打开患者的乙状结肠右侧系膜、直肠右旁沟腹膜，并沿此直到骶前间隙，朝上对直肠下血管左侧Toldt筋膜做逆行分离处理，充分将输尿管暴露出来，取钛夹钳离断系膜下动脉根部、肠系膜下静脉，朝下分离到直肠右旁沟腹膜，并注意对患者的腹下神经、盆神经丛进行保护，做乙状结肠、直肠左旁沟腹膜和前壁Denonvillier筋膜做分离处理，在左下腹做长约5~7cm的切口，将直肠肿瘤直接切除，再对区域淋巴结做彻底清扫，肿瘤下方距离肛缘5~11cm者，选择直肠前切除术，肿瘤下方距离肛缘距离小于5cm者，选择会阴联合切除术。
1.2.2开腹组
本组患者接受开腹直肠癌根治术治疗，做好术前全面准备，常规禁水、进食，进入到手术室之后全面并持续对其生命体征情况进行监测，行全身麻醉气管内插管处理。在患者膀胱截石位状态下，取开腹正中切口，其余操作方法与直肠癌组相同。
1.3指标监测
①短期疗效：比较两组患者手术用时、术中出血量、术后胃管留置时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间；②安全性：对比两组患者术后30天内各项并发症发生情况。
1.4统计检验
用SPSS20.0软件做统计处理。计量资料用（x±s）描述，并用配对样本t检验，计数资料用（%）描述，并用配对样本x2检验，比较不同方法所获治疗效果的差异，P<0.05表示之间存在明显差异。
2结果
2.1对比两组患者所获短期疗效
腹腔镜组患者术中出血量、术后尿管留置时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均显著少于开腹组（P＜0.05），数据差异提示有统计学意义存在（表1）。
表1两组患者手术相关情况对比（x±s）
注：和开腹组比较，X2=3.857，*P＜0.05
3讨论
相较于传统的开腹手术来说，对直肠癌患者在治疗上选择腹腔镜手术，造成的创伤更小、且术后恢复时间更短[2-3]。腹腔镜技术的应用可从深层次、多角度实现对病变部位的全面检查，使得手术方式更为灵活[4]。本文研究结果表示：腹腔镜组患者术中出血量、术后尿管留置时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均显著少于开腹组（P＜0.05），这说明腹腔镜手术应用于直肠癌患者中，不仅创伤小、而且出血量少，且能有效促进肠功能的尽快恢复。究其原因来看，是由于腹腔镜术式处理器官要较之于传统开腹手术更少，所以能更进一步提高手术治疗效果[5]。而且腹腔镜组患者并发症发生率8.2%明显低于开腹组的22.4%（P＜0.05）。这是因为腹腔镜手术对患者的生理功能有着良好的保护作用，并不会对腹腔造成很大干扰，所以也就减少了并发症的发生几率[6]。
综上所述，与传统开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术在短期疗效上有着更明显的优势，且安全性高，突出出血量少、术后恢复快、并发症少等诸多应用优点。
参考文献：
[1]曾焕虹（综述），付卫（审校）.国外腹腔镜手术治疗直肠癌的现状及研究进展[J].中国微创外科杂志，2016，17（7）：650-655.
[2]胡勇坚.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2017，25（6）：1002-1004.
[3]余启松，黄合超，丁峰，等.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者胃肠功能和生存质量的影响[J].中国临床医生杂志，2017，33（8）：76-79.
[4]李军.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床疗效比较[J].中国现代医生，2017，42（31）：46-48，57.
[5]吴文生.腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响[J].检验医学与临床，2017，36（Z1）：300-302.
[6]廖兆锋，尹庆华，杨振华，等.腹腔镜下直肠癌前切除术治疗直肠癌的临床效果观察[J].医药前沿，2017，18（33）：116-117.
论文作者:赵亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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