【关键词】耳穴贴压；神经性耳鸣；疗效观察
[中图分类号]R276.1[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，其强调的是患者的主观感受。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状。可分为感音性（源于耳蜗）、周围神经性（源于听神经）及中枢神经性耳鸣。其中感音性耳鸣为最常见，其耳鸣性质千变万化，常伴有听力损失，严重者会导致失聪。耳穴贴压法，是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，通过经络传导，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。采用耳穴贴压治疗的35例病例疗效显著，现总结报道如下
1临床资料
35例病例均系我院耳鼻喉科门诊患者，其中男16例，女19例；年龄最大76岁，最小15岁；病程最短6天，最长12年；其中单纯性耳鸣者8例，伴有眩晕者13例，伴有头痛者10例，伴有失眠者6例，伴有高血压者5例，伴有美尼尔病者2例，伴有中耳炎者2例。
2治疗方法
所有病例均采用耳穴贴压治疗，主穴：肾上腺、内分泌、交感、肝、肾、内耳、外耳。配穴：头痛、眩晕者加额、颞；失眠者加神门、心、皮质下；高血压者加耳背、角窝上；中耳炎者加胰、胆、缘中、肺。主穴每次都取，配穴随症选用。耳穴贴压可通过调节人体脏腑功能，导邪外出、运行气血，恢复耳窍功能。贴压的材料多选用王不留行籽，该药具有行血调经、消肿止痛的功效，配合恰当的穴位可显著提高行血调气的功效。耳穴的选择亦对疗效有着重要影响，肝穴可清肝、解郁、通窍；肾穴可补肾、益精、填髓；皮质下可调节大脑皮质和神经系统，具有镇静安神之功效；外耳、内耳穴则具有调整内耳功能的作用。另外有研究表明，耳鸣可能与性激素失调有关，可在治疗时选择内分泌穴。激素、中枢神经递质对耳鸣有影响，故选肾上腺穴。根据患者的病情进行辩证，明确治疗用穴后，先用75%的酒精棉球消毒耳廓，待干后将黏有王不留行籽的0.5cm×0.5cm的胶布贴压在耳穴上，嘱患者每天按压3-5次，每粒耳穴按压30下，3天更换1次，两耳交替，5次为1个疗程，疗程间休息7天。按压时刺激强度要适中，以耳穴处有酸麻热胀痛等感觉为适度，不能太重也不能太轻，太重容易出现破损，太轻刺激量不够则无效。并经常观察贴压部位皮肤情况。
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3结果
3.1疗效标准
治愈：耳鸣消失或基本消失。好转：耳鸣明显减轻。无效：耳鸣无改善。
3.2疗效观察
35例病例治疗后治愈10例，好转19例，无效6例，总有效率达到83%。
4讨论
中医认为耳鸣与脏腑功能密切相关。«灵枢·脉度»中提到“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；«素问·金匮真言论»提到“南方赤色，入通于心，开窍于耳”；«灵枢·海伦»提到“髓海不足则脑转耳鸣”；«灵枢·口问»指出“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”，这些均为耳穴贴压治疗神经性耳鸣提供了客观依据。中医治疗耳鸣多从肾虚、肝郁、痰淤等论治。
神经性耳鸣为慢性疾病，发病期间患者较为痛苦，生活质量受到了严重的影响。耳鸣的机制尚不明确，大多数专家认为由于耳蜗内外毛细胞细胞膜透性障碍或改变，毛细胞突触代谢障碍，听神经纤维间的短路引起，即这种声感是来自听神经纤维本身。临床试验表明，近75%耳鸣病例是因听神经某部位受损引起的。在治疗上，目前西医多采用扩张血管、改善微循环和加强神经营养的方法。现代医学认为，神经是耳廓与内脏联系的主要途径。耳部有丰富的神经分布，所有耳穴都有一定的神经供应，唯分布的数量不同。实验研究证明，长期持续刺激耳穴，可调节内脏活动，摆脱疾病的病理变化，使内脏功能障碍得以恢复正常。
参考文献：
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论文作者:郭凤
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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