（四川省凉山州盐源县盐井镇中心卫生院；四川盐源615700）
佝偻病，是人们日常生活中比较常见的疾病之一，通常情况下是由于人体内维生素D含量不足所造成的机体钙、磷等离子物质的代谢出现了相对的紊乱，进而造成患者出现全身性的骨骼病变，严重的患者出现比较明显的营养不良的问题。就小儿佝偻病来说，也是家长们比较熟悉话题之一，随着幼儿健康知识的不断普及，家长们对于小儿佝偻病的重视程度也随之获得了比较大幅度的提升，越来越多的家长对于小儿佝偻病的认知不仅仅停留在钙元素的缺乏层面，同时也逐渐注意到了造成小儿佝偻病的主要原因——维生素D缺乏。由此，在这一环境背景下，为儿童补充维生素D就成为了现阶段很多家长日常护理过程中不容忽视的重要组成部分，其中含有维生素D含量相对比较高的鱼肝油，就成为了家长们的新宠，并存在很多家长试图通过给孩子口服鱼肝油的方式来避免儿童佝偻病的出现，那么家长们这么做就是对的么？由此，本文结合以往的临床小儿佝偻病诊疗经验进行研究，从而在根本上带大家对小儿佝偻病有一个相对更加深刻的了解，进而帮助在后续的小儿佝偻病预防、护理环节作出帮助。
一、所有儿童都会患有维生素D缺乏的问题吗
根据以往的研究我们已经可以发现，造成小儿出现佝偻症的主要原因大都来源于日常生活中维生素D摄入的不足，但是每个孩子都会缺乏维生素D么，答案是否定的，根据以往的研究我们可以发现，虽然儿童在日常生活中相关食物的摄入环节所摄入的维生素D可能会不足以满足儿童日常的需求，但是适量的阳光照射会帮助儿童的皮肤自身形成一部分的维生素D作为补充，由此，在以往的案例中，大部分儿童的维生素D摄入量都能或多或少的满足身体发展所需要的维生素含量。但是在实际的生活中，很多幼儿会因为实际生长环境的不同而造成日照时间的不足，这种情况的存在机会在一定程度上造成小儿身体中维生素D的含量相对比较缺乏，但是需要注意的是这种情况的存在并不是大多数的。尤其是随着科学技术水平的发展，人们生活水平的提升也促使了很多厂家在生产婴儿奶粉的环节，都会在奶粉中添加适量的维生素D，从而满足了儿童日常对于维生素D的需求，同时降低小儿群体中可能会存在的佝偻病问题。所以，近年来，小儿患者存在的佝偻病问题都会相对不是十分的常见，如果一部分患儿因维生素D摄入的不足出现了类似佝偻病的症状，就只需要通过配制适量的维生素摄入，就能在一定程度上帮助他们获得好转。
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二、如果孩子出现了多汗、枕秃等现象那么一定就是佝偻病吗
科学技术的发展为家长育儿知识的储备提供了机会，在这一环境背景下，很多新手家长会选择通过网络的方式来了解育儿的知识，这种情况就会使得很多家长在育儿的环节“照本宣科”，认为儿童只要是出现了枕秃的问题或夜间出现了比较明显的盗汗，就一定会存在出现佝偻病的几率，就会盲目的为儿童补充维生素D，根据以往的研究来说，本文认为这种思想是不对的，其实，在临床的诊疗过程中很多孩子比较容易出汗还是存在很多其他因素的存在，例如，如果儿童在白日间活动的量相对比较大，就会致使儿童在夜晚阶段的交感神经也处于相对比较兴奋的状态，进而造成其生理代谢相对比较旺盛的同时待到儿童进行睡眠状态后，其代谢水平也需要一段相对比较长的时间进行过渡，继而造成儿童夜间出汗的问题存在，但是需要注意的是，就这一种状态下，儿童的出汗现象会在入睡后1-2个小时之后而逐渐的消失或缓解，由此，对于这种类型的出汗现象就不需要过分的惊慌，只需要及时的帮助儿童降低日常生活中的活动量即可。与此同时，如果患儿在睡眠过程中出现了大量的头部出汗问题，就必然会造成儿童因汗水浸泡而造成的头部摇摆的问题，这种情况必然会使得儿童头部与枕头相摩擦，从而使得儿童出现的局部脱发的现象，由此，在实际的临床诊疗过程中，存在一定夜间出汗或枕秃的儿童不一定会存在患佝偻病的必然。但是，就这一环节需要注意的是，如果患儿出现了整夜出汗的现象，并且在换过衣服之后还会持续性的出汗，并汗液伴有一定的酸臭味道时，就需要格外的重视，及时的将儿童送往医院进行系统性的检查，避免患儿出现一定佝偻病风险的同时保证儿童后续的生长发育。
三、鱼肝油与佝偻病之间的关联
鱼肝油作为一种维生素D含量相对比较高的物质之一，很多家长会选择应用儿童口服鱼肝油的方式来进行日常生活中有关维生素D的补充，由此，就这一环节来说，合理的针对鱼肝油的性质进行选择同时保证鱼肝油合理的进行保存便显得尤为重要。例如，就实际的临床经验来说，鱼肝油中所包含的维生素D在见光后很容易被分解，所以，如果想要通过摄入鱼肝油的方式进行有关维生素D的摄入，避光保存便是其中十分重要的因素之一。尤其是针对一些包装过程中本就存在一定问题的浓缩鱼肝油实际来说，家长应格外的重视有关鱼肝油的放置位置，从而避免维生素D挥发或变质的同时保证鱼肝油的质量，才能为后续儿童补充维生素D打下相对比较夯实的基础。
四、慎重使用维生素D的注射剂
就目前来说，很多家长不满足于日常摄入维生素D的含量，就会选择通过注射大剂量的维生素D的方式来进行有关佝偻病的治疗，但是就这种治疗方法通常情况下会受到很多的质疑，尤其是就以往的诊疗过程中，通常会选择肌肉注射30万及以上单位的维生素D，这种注射方式很容易引起患儿出现因为维生素D摄入量过高所造成钙离子在幼儿体内沉积，所造成的内脏器官损伤所引起的中毒问题，不仅仅会对小儿身体造成不可逆转的损伤，同时对后续的维生素摄入也会造成相对比较负面的影响，反倒会造成幼儿在日常生活中出现抵抗力下降的问题。由此，本文认为，就算小儿出现了佝偻病的症状，家属们也不应该急于求成，还是应该通过一种相对更加平衡、平稳的方式，为患儿提供持续性的、小剂量的维生素D作为日常的补充，例如，在日常的摄入过程中每日维生素D的摄入大都应控制在400到800之间，避免过多的摄入造成堆积，同时在点滴中恢复小儿所患的佝偻病问题，从而最大程度上在保障儿童健康的同时为其带来更加美好的童年生活。
论文作者:陈文权
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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