孙军[1]2001年在《氨茶碱的血药浓度监测在慢性阻塞性肺病治疗中的作用》文中进行了进一步梳理本文对氨茶碱不同给药方案进行血药浓度监测，为临床合理用药提供依据。探讨不同剂量氨茶碱血药浓度对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能和血气分析变化的影响。采用高效液相色谱（HPLC）法测定血中不同时间的氨茶碱血药浓度，102例COPD患者氨茶碱的给药方案分为口服组、静脉滴注组、静脉滴注＋口服组。59例COPD患者使用治疗浓度氨茶碱（10—20μg.ml~(-1)），分别于治疗前、治疗后2.5h、4h和8h测定肺功能和血气分析。43例COPD使用小剂量氨茶碱4个月（0.1g tid或0.2qN），分别于治疗前、后测定肺功能。 结果表明，口服0.2g q8h或0.2g tid的患者血药谷一峰浓度在10—20μg.ml~(-1)范围的占87%和65%；静脉滴注0.5g qd或静脉滴注0.25g qd＋口服0.1gtid的患者血药谷一峰浓度在10—20μg.ml~(-1)范围的分别占78%和82%；口服0.1g tid或0.2gqN的患者血药谷浓度小于10μg.ml~(-1)分别约占93%和82%。3例发生毒性反应的血药浓度均大于20μg.ml~(-1)。59例COPD患者，使用治疗剂量氨茶碱（10—20μg.ml~(-1)，用力肺活量（FVC）、用力肺活量百分比（FVC%）及1秒用力呼出气量占用力肺活量百分比（FEC_1%）均明显增加（P＜0.05），动脉血氧饱和度（S_aO_2），动脉血氧分压（P_aO_2）和静脉血氧饱和度（S_vO_2）升高（P均＜0.05），动脉血二氧化碳分压（P_aCO_2）略下降。说明治疗剂量氨茶碱对近期肺功能有改善。43例COPD患者，使用小剂量氨茶碱4月后，最大呼气流量（PEF）及FVC均明显改善（P＜0.01）。表明小剂量氨茶碱对远期肺功能有明显改善。提示治疗剂量的氨茶碱，维持血药浓度10—20μg.ml~(-1)，能明显改善肺功能。对轻度哮喘的治疗和预防应使 安戳医科大学硕土研究生学位论文 用较小剂量（0．lin tid或 0．25tiN）维持血药浓度在 5—10ut．ml－‘即可。
张云清[2]2013年在《氨茶碱联合甲强龙对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析》文中指出背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种老年患者呼吸道的常见病和多发病，患病率和病死率高。世界卫生组织（WHO）报告在全球范围内该病占所有疾病死因的第四位，并且逐年增加。该病主要累及气管、肺泡和肺血管，病理生理特征为气流受限。主要临床表现为气短、咳嗽、咳痰及喘息，并反复发作加重。病情恶化后逐渐丧失劳动力，生活质量极差，并最终引起呼吸衰竭及肺源性心脏病。那么，COPD的早期预防、及时治疗就尤为重要了。近年来研究发现，茶碱的血药浓度在5-10μg/ml之间就有抗炎及免疫调节的作用。而在体外试验中，小剂量氨茶碱可以将甲强龙的抗炎作用提高100-1000倍。部分患者在应用糖皮质激素时易产生耐药性，小剂量茶碱可以使患者对糖皮质激素恢复敏感性，并延长用药时间。研究目的本实验旨在观察氨茶碱联合甲强龙治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效，血药浓度，肺功能和血气等，探讨两种药物联合使用的药理反应和临床应用价值。方法：收集自2012年3月至2013年3月期间在我院呼吸内科治疗的65例老年慢性阻塞性肺疾病的患者，随机分为实验组33例及对照组32例。一般临床资料差异无统计学意义（p>0.05)。两组患者均给予常规抗炎、吸氧、祛痰及补液等治疗。两组患者的用药方法：（1）实验组每日上午使用氨茶碱注射液0.25g/2ml联合甲泼尼龙混悬剂40mg/1ml。每日下午氨茶碱注射液0.25g/2ml。（2）对照组：每日上午氨茶碱注射液0.25g/2ml。每日下午氨茶碱注射液0.25g/2ml。当用药3-5天后，患者体内氨茶碱的血药浓度基本达到稳态时，于清晨给药前，抽空腹血2ml（不加抗凝剂），测定血清茶碱浓度。在我院药剂科实验室进行茶碱血清药物浓度分析，药物浓度分析仪为Viva-E/V-Twin高效液相色谱仪，同时观察肺功能检测、血气分析和临床疗效及不良反应。结果：氨茶碱血药浓度，实验组和对照组患者在5μg/ml以下组，5-10μg/ml组，10-20μg/ml组及20μg/ml以上组的人数无明显差异，经行列卡方检验，无统计学意义（P>0.05）。临床疗效显示实验组患者无效人数1人，好转人数11人，及显效人数21人；对照组患者无效人数6人，好转人数14，及显效人数12人，氨茶碱联合甲基强的松龙的实验组总有效率明显高于对照组（96%/81.2%）。并进行行列卡方检验，差异有显着统计学意义（P<0.001）。实验组和对照组的肺功能在治疗前无明显差异（P>0.05），然而在两种不同的方案治疗之后，实验组较对照组有较明显的改善，差异均有有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后血气分析显示实验组和对照组肺功能在治疗前无明显差异差异（P>0.05）。治疗后实验组较对照组的血气明显改善，有统计学意义(P<0.05)。不良反应：两组患者在消化系统，神经系统，心血管系统，内分泌系统，其他如过敏等不良反应中无明显差异，分别行卡方检验，无统计学意义（P>0.05）。结论：通过实验，现在对氨茶碱血药浓度有了一个清楚的认识。当茶碱的血浆浓度位于5-10μg/ml时就会有抗炎及免疫调节的治疗效果；当血药浓度达到10-20μg/ml时，直接扩张支气管平滑肌；大于20μg/ml时出现毒副作用；所以在用药的过程中，尽量使用小剂量茶碱，既可以达到治疗效果，又可以减少不良反应。氨茶碱联合甲强龙治疗时，明显的增加了甲基强的松龙的抗炎作用，并且降低了机体对甲强龙的耐药性。所以，氨茶碱联合甲强龙对老年性COPD的临床治疗效果显着优于单纯氨茶碱，且安全性好，值得临床应用推广。
杨莉萍, 谭玲, 毕宏焱, 李可欣, 胡欣[3]2005年在《茶碱在慢性阻塞性肺病患者血药浓度的动态分析》文中研究指明目的监测慢性阻塞性肺病(COPD)治疗中茶碱的合理血药谷浓度。方法用回顾性分析方法,收集本院近11年来的90例COPD病例,给予小剂量氨茶碱0.125g,静脉滴注,1日2次。在治疗中做过5次以上(平均每人12.5次)茶碱血药谷浓度动态监测。结果90例患者的950次血药浓度结果中,有74.3%分布在3～10μg·mL-1;有85.7%症状得到控制,有6.6%病情好转。大部分患者的茶碱血药谷浓度在3～10μg·mL-1波动。结论用茶碱治疗COPD时,推荐血药谷浓度调控在3～10μg·mL-1。
何杰明[4]2009年在《茶碱类药物运用于AECOPD患者的血药浓度监测及临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的本研究对氨茶碱与多索茶碱两种药物运用于伴有喘息症状的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Actue exacerbation of chronic obstractive pumonary disease,AECOPD)患者的血药浓度及肺功能指标进行监测;旨在探讨两种治疗剂量茶碱经静脉给药加口服给药治疗的有效血药浓度范围,对AECOPD患者近期肺功能的影响,及两组间的疗效、不良反应是否存在差异,为临床合理用药提供依据。方法入选AECOPD患者78例,均伴有喘息症状,在用药前先对患者症状、体征进行量化评估并测定患者肺功能基线值。然后用随机分组对照比较的方法,随机将患者分为氨茶碱治疗组和多索茶碱治疗组。氨茶碱治疗组40例,口服茶碱缓释片100mg,一天两次;合用氨茶碱注射剂250mg,加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,一天一次。多索茶碱治疗组38例,口服多索茶碱片200mg,一天两次;合用多索茶碱注射剂200mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,一天一次。于治疗1周、2周末清晨空腹采血以荧光免疫偏振法(fluorescence polarization immunoassay,FPIA)测定氨茶碱血药稳态谷浓度;以高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定多索茶碱血药稳态谷浓度;并重复测定患者肺功能参数。治疗两周后试验结束时再次对患者症状、体征进行量化评估,以判断疗效;同时计算不良反应的发生率。结果1.氨茶碱治疗组给药一周后血清稳态谷浓度均值为8.54±1.55μg/ml;给药两周后血清稳态谷浓度均值为9.06±2.13μg/ml。多索茶碱治疗组给药一周后血清稳态谷浓度均值为2.71±1.38μg/ml;给药两周后的血清稳态谷浓度均值为3.12±2.01μg/ml。经t检验,氨茶碱治疗组给药两周血药浓度与一周血药浓度比较,t=3.502,P=0.052,差异无统计学意义;多索茶碱治疗组给药两周血药浓度与一周血药浓度比较,t=1.384,P=0.068,差异无统计学意义。2.经重复测量方差分析,两组患者肺功能指标FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF在治疗前、治疗一周、治疗两周叁次测定时间之间比较,F值分别为167.083、18899.507、779.348、7187.934、1267.664,P值均＜0.001,差异有统计学意义;两种治疗方法对FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF的改善作用比较,F值分别为0.505、0.019、0.041、0.944、0.796,P值分别为0.480、0.892、0.840、0.334、0.052(P＞0.05),差异无统计学意义。3.治疗两周后,氨茶碱治疗组喘息、咳嗽、痰量、哮鸣音的有效率分别为64%、24%、16.%、83%;多索茶碱治疗组喘息、咳嗽、痰量、哮鸣音的有效率分别为59%、35%、12%、79%。经卡方检验,两组间喘息、咳嗽、痰量、哮鸣音有效率比较的χ~2值分别为0.173、0.795、0.349、0.060;P值分别为0.678、0.373、0.555、0.807(P＞0.05),差异无统计学意义。4.试验过程中,不良事件的发生率多索茶碱治疗组(27.3%)低于氨茶碱治疗组(52.4%);经卡方检验,两组间不良反应比较的χ~2=4.804,P=0.028,差异有统计学意义。结论氨茶碱血清稳态谷浓度在5.2～13.2μg/ml范围,多索茶碱血清稳态谷浓度在0.5～7.98μg/ml范围,对伴有喘息的AECOPD患者近期肺功能FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF有改善作用,表明此类患者的气流受限具有部分可逆性。在对肺功能的改善方面,多索茶碱与氨茶碱的作用相似,二者在AECOPD治疗中的价值不可忽视;两种治疗方案对喘息、咳嗽、痰量、哮鸣音的治疗效果相似,但在对两组不良事件的观察中发现,多索茶碱组不良事件发生率低于氨茶碱组,多索茶碱安全性更好,推荐用于不能耐受氨茶碱不良事件者及老年患者。
王娜娜[5]2011年在《162例COPD患者用药状况分析》文中提出目的：了解新疆维吾尔自治区中医医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药状况,为临床医师专业知识培训及患者宣教提供数据。方法：2010年9月至2010年11月,对在新疆医科大学附属中医医院呼吸一科、呼吸二科住院的162例COPD患者的近叁月用药状况进行面对面调查。结果：162例COPD患者年龄在50-89岁之间,平均年龄为67.41岁；男性患者占59.9%(97例),女性患者占40.1%(65例),男女比例为：1.49：1(男：女)；其中汉族患者104例,少数民族患者58例；中度COPD患者53例,重度COPD患者69例,极重度COPD患者40例；接受抗生素治疗的患者153例,使用糖皮质激素治疗(包括静脉、吸入、口服治疗)的患者131例,祛痰药治疗的患者87例,支气管舒张剂治疗的患者有145例,(其中使用β2受体激动剂87例、抗胆碱药102例、茶碱类药物127例),叁种支气管舒张剂均使用的患者有89例；而免疫调节剂治疗、疫苗的使用分别仅有52例和5例；药物治疗方案中联合中草药或中成药治疗的患者有105例,使用叁种以上(包括叁种)药物治疗的患者为121例。在治疗药物的选择中抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素均被广泛使用,而免疫调节剂、疫苗的使用状况较差；男、女性患者用药状况比较,男性COPD患者治疗药物中抗生素、糖皮质激素、免疫调节剂的使用情况高于女性(P<0.05),但疫苗、中成或中草药及药物联合使用情况明显低于女性患者(P<0.05)。162例COPD患者按年龄段分析其用药状况：四组年龄段患者进行比较发现治疗药物中抗生素、支气管舒张剂的使用情况无明显差异,而其余治疗药物的用药状况各年龄段之间存在明显差异。其中,大于70岁的患者化痰药、糖皮质激素使用情况明显高于70岁以下患者,而疫苗使用情况随年龄的增加而逐渐减少,抗生素、支气管舒张剂的使用情况无明显差异；不同分级慢性阻塞性肺病患者用药状况相比较,重度COPD患者对抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂、叁种药物联合使用均高于其他两组患者；随着病情的加重,疫苗、中成药或中草药的使用情况逐渐下降。结论：慢性阻塞性肺病患者多见于老年男性,我区临床医师对其药物治疗尚不规范。各种治疗药物中抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂使用率均较高,而免疫调节剂及疫苗的使用在我区药物治疗COPD的方案中被忽视,联合用药及加入中医药特色的药物治疗方案仍需积极宣传。药物治疗COPD患者不仅需要积极缓解发作期症状,更要重视预防性药物治疗以减少COPD的复发。
梅丹, 倪美鑫, 冯平, 顾海娟, 顾湘[6]2014年在《氨茶碱血药浓度监测在肿瘤患者中的应用》文中研究表明目的:分析氨茶碱治疗的肿瘤患者血药浓度监测结果,以期发现临床用药存在的问题及各种因素对肿瘤患者氨茶碱血药浓度的影响。方法:采用5~20μg·mL-1作为氨茶碱血药浓度治疗窗,利用高效液相色谱法测定氨茶碱血药浓度。结果:57.4%的病例氨茶碱血药浓度在5~20μg·mL-1,其中28例临床显示有效,有效率为71.8%;发生中毒反应3例,发生率7.7%。血药浓度<5μg·mL-1的19例中,有效的有6例,占31.6%。>20μg·mL-1的10例中有效3例,其余7例出现多种中毒表现。合并使用西咪替丁、环丙沙星用药,氨茶碱血药浓度升高;合并使用多潘立酮、硝苯地平或特布他林,则氨茶碱血药浓度降低。结论:氨茶碱血药浓度受诸多因素影响,肿瘤患者合并用药时应及时监测氨茶碱的血药浓度,以确保临床疗效,减少毒副反应的发生。
佚名[7]2008年在《中国误诊学杂志2008年第8卷总目次索引》文中进行了进一步梳理专稿对完善我国医疗纠纷调解制度的思考…………先德强,刘博(7):1513论临床误诊及其法律责任……………………………颜志伟(27):6553误诊与注意义务的法律思考…………………………颜志伟(28):6805研究原着药物支架与普通支架对PCI术围手术期高
钱勇, 裴的善[8]1998年在《茶碱与抗感染药物的相互作用》文中认为茶碱与抗感染药物的相互作用浙江省淳安县中医院（３１１７００）钱勇浙江省淳安县第二人民医院裴的善茶碱是常用的平喘药物，在慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）中常与抗感染药物伍用。因其治疗指数窄，有效浓度５～２０微克／毫升，若＞２０微克／亳升则易出现毒性反应。临床...
佚名[9]2004年在《作者索引》文中提出Vamla B抗BACP1抗体的制备及鉴定(1):30-33 Wernig A人源性成肌细胞和肌管细胞中β-Tubulin Ⅲ的表达(13):1157-1161 A 阿明长春瑞宾+顺铂治疗非小细胞肺癌48例(8):743 结肠镜诊断大肠癌632例(11):1024 沙培林+顺铂治疗恶性胸腔积液43例(12):1133 艾国平植入贫铀片大鼠血液和肝肾功能的变化(2):182-185 吸入贫铀粉尘和/或嵌入贫铀片大鼠体内铀的分布(6):503- 506
参考文献：
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[3]. 茶碱在慢性阻塞性肺病患者血药浓度的动态分析[J]. 杨莉萍, 谭玲, 毕宏焱, 李可欣, 胡欣. 中国临床药理学杂志. 2005
[4]. 茶碱类药物运用于AECOPD患者的血药浓度监测及临床疗效观察[D]. 何杰明. 昆明医学院. 2009
[5]. 162例COPD患者用药状况分析[D]. 王娜娜. 新疆医科大学. 2011
[6]. 氨茶碱血药浓度监测在肿瘤患者中的应用[J]. 梅丹, 倪美鑫, 冯平, 顾海娟, 顾湘. 药学与临床研究. 2014
[7]. 中国误诊学杂志2008年第8卷总目次索引[J]. 佚名. 中国误诊学杂志. 2008
[8]. 茶碱与抗感染药物的相互作用[J]. 钱勇, 裴的善. 实用乡村医生杂志. 1998
[9]. 作者索引[J]. 佚名. 第四军医大学学报. 2004
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