【摘 要】目的：针对中西药联用治疗高脂蛋白血症的方法进行经济学评价；方法：使用两种用药方案进行对比，来确定两种方案所需花费的经济成本；结论：中西药联用可以在一定程度上降低治疗成本，具有较好的成本效果。
【关键词】中西医药联应用；高脂蛋白血症；药物经济学
由于体内脂质代谢紊乱，说导致血液出现多种脂肪成分，导致其中胆固醇和甘油三酯等成分呈异常增高情况，就是高脂血症。高脂血症可以说是现代中老年人的常见疾病，在40岁或以上的人群当中非常常见，近年来也呈现出低龄化发展的特点。现在比较常用的降血脂药物you非诺贝特和阿托伐他汀，由于需求量较大，所以销售额有增无减，在高脂血症治疗当中属于首选药物，但是此药物的应用也存在明显缺陷，例如长期服用会存在一系列严重副作用，同时其高昂的价格也是一大弊病。近年来随着中医理论的发展和完善，已经有部分中药材被证明具有降血脂的作用，并且已经开始逐渐得到人们的重视，中西药联用降低血脂的治疗方法也开始得到不断推广，人们都希望看到其降低副作用、节约治疗费用的效果。本文针对其经济性进行了评价。
一、对象与方法
（一）研究对象
选择病例为最近两年时间内我院门诊和住院的高脂血症者共60例,受试前两周内均未服用任何降血脂药物,且合并疾病不影响脂质代谢或影响降脂药疗效,服药期间均不用护肝药及干扰血脂代谢的药物。所有患者均为连续2周内抽血2次查总胆固醇(计入成本1次)TC≥6.00mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥3.60mmol/L,近半个月内无急性心肌梗死、脑血管意外、重大手术、外伤及其他严重疾病者,并排除甲状腺、肝、胆、胰、肾脏疾病及可能影响血脂的疾病及肝、肾功能异常,治疗期为12周。用药前后的血脂检查和用药名称、剂量、时间、用药方式和结果等记录完整。随机分成2组,A组:阿托伐他汀单用组30例,其中男17例,女13例,平均年龄(54.76±6.4)岁,病史(6.5±5.6)年;B组:阿托伐他汀与山楂降脂片合用组30例,其中男19例,女11例,平均年龄(53.25±9.1)岁,病史(7.2±4.9)年,两组年龄、性别、病史差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
（二）用药方案
（1）药物选择
山楂降脂片由丹参、山楂、何首乌、决明子、泽泻、枸杞子等组成,为辽宁中医药大学附属医院制剂科制备,辽药制字Z05010255,规格0.31g×100片;阿托伐他汀钙片(立普妥)为,辉瑞制药有限公司进口分装。国药准字:J20070061,规格20mg×7片。
（2）给药方法
所有观察患者均为首次服用降脂药,A、B二组均口服给药,阿托伐他汀钙片(立普妥)每日20mg晚间顿服。B组同时服用山楂降脂片日两次、每次5片顿服。2组疗程均为12周,从首次服药算起。治疗期间同时进行食物治疗。
（二）检测指标
血脂检查项及计算:血脂分析采用日立生化分析仪7600,用药前检查患者血脂,用药后4周抽血测定血脂1次,治疗期为12周(84天),治疗结束后检查血脂。将用药后检测的TC、LDL-C与HDL-C数值定为基数减去用药前的检测数值作为差值;用药前后血脂变化及用药时间见表1。
表 1 两种治疗方案用药前后血脂变化及用药时间
二、成本—效果分析
A组总成本:C总=C检+C药=533+906.96=1439.96元；
B组总成本:C总=C检+C药=533+906.96+84.84=1524.8元。
（二）效果确定
本文以选择病例用药后检测的TC、LDL-C下降数值与HDL-C升高数值表示。
（三）成本—效果分析
在12周治疗后,A、B两组TC、LDLC每降低1个单位与HDL-C每升高1个单位所花费的成本分析见表2。
表2 A、B 两种方案成本—效果分析
（四）增量成本—效果分析
12周治疗后,A、B两组增量成本效果分析结果见表3。
表3 A、B两种方案敏感度分析
三、结果探讨
（一）关于成本的对比
经过对比之后，可以发现使用阿托伐他汀片的费用为1524.8元，相应地，山楂降脂片和阿托伐他汀片联用的治疗费用为1439.96元。
（二）关于治疗成效
经过了12周的治疗之后，治疗效果如表2所示，两组之间治疗效果差异较为明显（p＜0.05），所以相对应地，西药治疗的效益也明显低于中西药联用治疗的效益。
四、讨论
阿托伐他汀在甘油三酯（TG）的治疗和恢复中有着较为明显的作用同时更可以降低胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDTC）也可以使用此种药物有效降低，所以为了保证本次研究的真实性，所以将TC、HDL-C以及LDL-C作为检测指标来进行探。
高血脂是一种非常常见、发病率比高的疾病，并且可以直接诱发其他心脑血管疾病，所以是现代中老年人健康的大敌。现在很多人都对药品的选择给予了足够的重视，现阶段最为常用的药物为化学类药物，但是其存在着价格高昂以及存在副作用的危险，同时在使用剂量加倍之后，同比药效也会受损，近年来中医降脂药物的探讨正在逐渐广泛深入，越来越多的专家学者开始对中医治疗高脂血症展开了理论和实践研究，以求降低成本的同时进一步提高疗效。现阶段此项研究已经取得了一定的成果，可以有效延缓病情的发展，移植并发症。本文针对两种治疗方案进行了药物经济学对比，可以证明中西药联用可以有效提高治疗效率，节约成本。近年来我国医药费用还在不断提高，一方面给个人造成了负担，同时也给国家医药事业的发展造成了阻碍，所以现在尤其应当进一步改良治疗方案，节约治疗成本，本文针对这些问题进行了分析和探讨，希望可以给相关工作的开展提供一些参考。
参考文献
[1]董之泉. 中西药联合治疗冠心病合并高血脂症的疗效分析[J]. 医药前沿, 2017, 7(27).
[2]张颖岚. 中西药结合治疗稳定性心绞痛伴高脂血症的临床观察[J]. 解放军预防医学杂志, 2016(s1).
[3]高荣敏, 侯远鑫. 中西药联用在心脑血管疾病防治中的配伍禁忌[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(10):4-5.
[4]刘艳石, 韩立新, 宋少波,等. 调脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗糖尿病合并高脂血症的临床研究[J]. 河北中医, 2017(11):1680-1683.
论文作者:杨扬
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：血脂论文; 药物论文; 成本论文; 两种论文; 脂蛋白论文; 中西药论文; 效果论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;