【摘 要】目的：分析老年脑梗塞患者采用疏血通联合依达拉奉治疗的效果。方法：选取我科在2015年的5月~2017年的3月所收治的83例老年脑梗塞病患，分为联合用药组（42例）和对照组（41例），联合用药组选用疏血通联合依达拉奉治疗，对照组选用依达拉奉治疗，对比效果。结果：联合用药组与对照组比较在治疗5d、10d时NIHSS评分均更低；联合用药组与对照组比较治疗总有效率更高，两组对比存在明显差异，P＞0.05。结论：老年脑梗塞患者采用疏血通联合依达拉奉治疗能提高治疗效率及效果，帮助患者有效改善神经功能，减少并发症。
【关键词】脑梗塞 老年患者 疏血通 依达拉奉
老年脑梗塞患者致残率、病死率均偏高，必须予以足够重视，治疗方面，基本的治疗原则在于帮助患者促进临床症状迅速缓解，有效改善神经功能。而帮助患者提高治疗效率，避免发生再灌注损伤，是临床施治重点[1]。本文分析了老年脑梗塞患者采用疏血通联合依达拉奉治疗的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本组研究选取我科在2015年的5月~2017年的3月所收治的83例老年脑梗塞病患做为研究对象。入组标准：①所选患者均进行细致临床检查，其临床表现及病情符合脑梗塞相关的诊断标准，并经各项辅助检查证实诊断。②患者的临床资料完整，年龄超过60岁。③患者有一定耐受能力，无相关药物过敏史。④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤及严重并发症。⑤患者既往无精神疾病史。将所选患者按照用药方式不同分为联合用药组（42例）和对照组（41例），两组资料如下：联合用药组有男性30例，女性12例；年龄是54~70岁，平均年龄是（62.6±5.3）岁。对照组中有男性28例，女性患者13例；年龄是53~71岁，平均年龄是（61.5±6.5）岁。两组患者基本资料对比未见明显差异，（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者发病被送至入院时立即施救，迅速安排医生为其进行全面检查，了解发病时情况并迅速建立静脉通道予以补液，综合各项辅助检查结果明确诊断，评估病情严重程度、神经功能缺损情况和身体状况，制定个体化治疗方案并予以基础对症治疗，包括脱水剂及抗血小板类药物应用，给予吸氧、心电监护、营养支持等干预措施，给予促进改善循环及脑组织保护类药物，给予促进颅内压降低类药物，并适当应用活血化瘀类药物，同时根据患者合并的基础疾病应用降血糖、降血压、降血脂类药物。
对照组在上述基础上选用依达拉奉施治，用法及剂量：30mg依达拉奉与生理盐水100mL混合，每天用药2次，静脉滴注，持续用药10d视为1疗程。
联合用药组则选用疏血通联合依达拉奉施治，用法及剂量：依达拉奉用药剂量及方法同对照组；6ml疏血通与生理盐水250mL混合，每天用药1次，静脉滴注，持续用药10d视为1疗程。
用药期间提高临床护理工作的针对性，处于脑水肿期时帮助患者处于舒适体位卧床休息，定期帮助患者翻身、叩背，并做好皮肤及口腔护理；向患者或其家属讲明各类药物的用法与需要注意的事项，强调积极遵医嘱用药的重要意义；纠正患者的不良生活习惯，制定饮食计划，指导其合理饮食，确保营养充分摄入；协助患者进行早期被动及主动肢体锻炼，存在吞咽障碍患者还需增加舌肌、颊肌、咀嚼肌运动练习。
1.3观察指标
对两组患者接受不同用药模式后的病情、症状改善情况进行调查；接受治疗前及治疗后各个阶段采用NIHSS量表对两组患者神经功能缺损情况进行评估。
1.4疗效判定
依据患者脑梗塞症状改善情况结合神经缺损情况对治疗效果进行判定：患者在治疗后脑梗塞症状消失，NIHSS分值与治疗前相比下降程度在90%以上，判定基本治愈；患者脑梗塞症状明显改善，NIHSS分值与治疗前相比下降程度在45%以上但未到达90，判定显效；患者脑梗塞症状有所缓解，NIHSS分值与治疗前相比下降程度在18%以上但未到45%，判定有效；患者若未达到上述标准则视为无效。
1.5统计学方法
两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者NIHSS评分比较
实施治疗前，两组患者的NIHSS评分比较未见明显差异，P＞0.05；实施治疗后，两组患者的NIHSS评分均有改善；联合用药组与对照组比较在治疗5d、10d时NIHSS评分均更低，表明联合用药组神经缺损改善情况更加明显，两组对比存在明显差异，P＞0.05。见表1。
表1 治疗前后两组患者NIHSS评分比较
3讨论
脑梗塞属脑血管系统临床常见疾病类型，能够被多种因素诱发，有发病急、进展快、病情危重等特点，脑血管病则是诱发脑梗塞最常见危险因素[2]。步入新世纪以来，我国群众生活水平明显提高，社会压力剧增，脑梗塞的发病率更是随之增加，又因为脑更是发生后存在的高致残、病死率，尤其老年患者，本身机体功能偏弱，发病后还容易留下诸多后遗症，对其生活质量、生命安全的影响非常严重[3]。还需要注意，老年患者在接受治疗后血流灌注恢复，较容易诱发组织损伤、功能障碍加重，分析原因，主要在于氧自由基的大量产生。因此，给予患者积极治疗的同时，也需要重视自由基的有效清除，以提高治疗效率及安全性[4]。
依达拉奉属新型自由基清除类制剂，是脑保护类药物，可对因脂溶性、水溶性基团所触发的磷脂酰胆碱脂质体膜产生的过氧化性产生抑制，阻止细胞死亡并对避免病灶区发生再灌注损伤，清除脑内有高细胞毒性羟自由基，且不会对血小板聚集、溶解纤维蛋白产生影响。疏血通主要成分是由水蛭、地龙等传统中医提取、制练而成，其中水蛭是化瘀、活血良药，而地龙则包含蚓激酶、蚯蚓酊、蚯蚓解热碱等成分，能起到一定溶栓、抗凝效果[5]。
本文联合用药组选用疏血通联合依达拉奉施治，与对照组相比，联合用药组与对照组比较在治疗5d、10d时NIHSS评分均更低；联合用药组与对照组比较治疗总有效率更高，两组对比存在明显差异，P＞0.05。以上结果充分证明了两药联用的优势及效果，能提高治疗效率及效果，帮助患者有效改善神经功能，减少并发症。
参考文献：
[1]安小勤. 疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（2）：95-96.
[2]刘玮，曹燕滔. 依达拉奉联合疏血通治疗老年人急性脑梗死[J]. 中国基层医药，2012，19（1）：35-36.
[3]郑伟. 疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效和安全性研究[J]. 临床医学工程，2014，21（9）：1157-1158.
[4]徐红.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2604-2605.
[5]张新超. 依达拉奉联合疏血通治疗老年急性脑梗死56例临床观察[J]. 中国医药导刊，2011，13（9）：1552-1553.
论文作者:赵霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 达拉论文; 两组论文; 老年论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;